Azok az emberek többsége, akiknél az Egyesült Államokban a hypothyreosis - az underactive pajzsmirigy - a nők. Ezeknek a nőknek többsége gyermekkorú, vagy perimenopauzális / menopauzás . Ez azt jelenti, hogy miközben kezelésüket a hypothyreosis kezelésére használják, néhány közülük vényköteles gyógyszereket is szed, például fogamzásgátló tablettákat vagy hormonpótló terápiát.
A Guttmacher Instutute kutatásai szerint a becslések szerint 10 és + 15 és 44 év közötti nők alkalmazzák a fogamzásgátló tablettát a születésszabályozásra.
A becslések szerint az Egyesült Államokban a hormonpótló terápiákra - köztük az ösztrogén valamilyen formájára - vonatkozó 57-75 millió gyógyszeres recept kerül leírásra. Egyes szakértők becslése szerint a peri- és post-menopauzás nők mindössze 5% -a hormonpótló terápiát és pajzsmirigy-hormonpótló gyógyszert szed.
Fontos minden pajzsmirigy-hormonpótló gyógyszert szedni a pajzsmirigy- kezelést és a hypothyreosis kezelését illetően - pl. A levothyroxin vagy a természetes szájszáraz pajzsmirigy - kezelésére. Hasonlóképpen tisztában kell lenni azzal, hogy hormonpótló gyógyszereket szed a hipotireózis után, miután ösztrogént tartalmazó fogamzásgátló tablettát szedett, vagy már hormonpótló terápiát szed, amely bármilyen formában ösztrogént tartalmaz.
Az ösztrogén hatása a pajzsmirigyre
Az ösztrogén növekedése a terhesség, bizonyos genetikai hajlamok és a gyógyszerek, például a fogamzásgátló tabletták vagy a hormonpótló terápia alkalmazása lehet. Az ösztrogének, amelyeket gyógyszerekként alkalmaznak, lehetnek szintetikus ösztrogének, például etinil-ösztradiol, vagy ösztrogén, mint ösztradiol, ösztriol vagy ösztron bioinformikus formái.
Az ösztradiol 17 béta-ösztradiol néven is ismert.
Akár a szervezetben előállított ösztrogén szintet, akár szájon át szedhető gyógyszert szed, az ösztrogén képes növelni a tiroxin-kötő globulin szintjét, amelyet TBG néven ismerünk. A TBG egy speciális fehérje, amelyet "globulinnak" neveznek. A TGB szerepe az, hogy a vérsejtekben keringő két kulcsfontosságú pajzsmirigyhormonhoz - tiroxin (T4) és trijodotironin (T3) - kapcsolódjon a sejtekhez .
Amikor a TBG emelkedik, a TBG megköti a pajzsmirigyhormont, és ennek következtében csökkenti a szabad pajzsmirigyhormonok mennyiségét a véráramban. Ez viszont növelheti a TSH szintjét , ami ezután ösztönözheti a pajzsmirigyhormon termelését.
A kutatás szerint, csak hat hétnyi ösztrogénterápia után, a TBG jelentős számú hypothyreosisban nő. A TBG növekedése a kezelés megkezdése után körülbelül 12 héttel csúcsossá válik. Hasonlóképpen, az ingyenes T4-szintek - és bizonyos esetekben - a TSH-nál is párhuzamosan emelkednek - ebben az időkeretben. Ezeket a változásokat általában nem látják olyan nőknél, akik nem hypothyreosisnak számítanak.
A pajzsmirigy-betegek: a következő lépések
1. Vizsgálja újra a pajzsmirigy funkciót a páciens vagy a hormoncsere megkezdése és leállítása után
Az egészséges pajzsmirigy-funkciók nem mutatnak szignifikáns változást a fogamzásgátlók és az ösztrogén hormonpótló terápia során. A kutatások kimutatták azonban, hogy a pajzsmirigy-hormonpótló gyógyszert szedő nők mintegy 40 százaléka, akik ösztrogént tartalmazó gyógyszert adnak, csökkentik a T4 vérszintjét. Ez azt jelenti, hogy a hipotireózis tünetei, például a fáradtság és a súlygyarapodás visszatérhet, hacsak nem nő a pajzsmirigy-gyógyszeradag adagja. Ez szintén kockázatot jelent azoknál a nőknél, akik túlélték a pajzsmirigyrákot, és meg kell tartaniuk a pajzsmirigyhormonokat, hogy megakadályozzák a pajzsmirigyrák előfordulását.
Mivel a hypothyroidos nők majdnem fele az ösztrogén hatása lesz, fontos, hogy pajzsmirigyét három hónapon belül felülvizsgálja, ha pajzsmirigyhormon pótlással jár, és elkezd vagy leállít egy orális fogamzásgátlót vagy egy orális ösztrogén gyógyszert. Növelheti vagy csökkentheti a pajzsmirigyhormon pótlásának gyógyszeradagát.
2. Ne hagyja abba a fogamzásgátló tablettákat vagy a hormoncserét a pajzsmirigy-funkció ellenőrzése nélkül
Dr. Robert Utiger kutató szerint egyes hipotireózisú nők szedhetik az ösztrogént vagy a születésszabályozást, és a hormonpótlás, a fogamzásgátlás vagy a hormonpótlás megszüntetése mellett döntenek. Ehelyett Dr. Utiger szerint a pajzsmirigy hormonszintjének ellenőrzése és a pajzsmirigyhormon adagjának növelése potenciálisan megoldhatja a kérdést a nők számára.
3. Tekintsük a fogamzásgátlás Mini-Pillust
A fogamzásgátló tabletták többsége olyan "kombinált" tablettát vesz fel, amely kombinálja a szintetikus ösztrogént és a progeszteront. Ezek a havi kombinációs tabletták közül néhány a Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin és Yaz. Ezek a tabletták mind befolyásolják a TBG szintet és a pajzsmirigy funkciót.
A fogamzásgátló tabletták, amelyek nem tartalmazzák az ösztrogént, nem befolyásolják a TBG szintet, és ennek következtében nem valószínű, hogy megváltoztatják a pajzsmirigy működését. Ezeket az ösztrogénmentes fogamzásgátló tablettákat néha "mini-tabletta" -nak nevezik. Az ösztrogénmentes tabletták népszerű márkanevei közé tartoznak a Camila, az Errin, a Micronor, a Nor-QD, a Norethindrone és a Ovrette. Az ösztrogénmentes fogamzásgátló tablettákat kevésbé alkalmazzák a kombinációs tablettákhoz képest, és vannak olyan kérdések, amelyek hatásosnak tekinthetők.
A kombinációs tabletták hatékonyabbak a terhesség megelőzésénél, mint a "mini-tabletta". A megfelelő kombináció esetén a kombinációs tabletta 91% és 99,9% között van. (Ha helyesen veszi be, a mini-tabletta 87% -tól 99,7% -ig érvényes.)
Ha pajzsmirigyhormon pótlással rendelkezik, és szeretné biztosítani, hogy a pajzsmirigy-kezelés nem befolyásolja a fogamzásgátló tablettákat az ösztrogénnel, azonban a "mini-tablettát" meg kell vitatnia az egészségügyi szakemberrel.
4. Vegye figyelembe a fogamzásgátló javítást
Van egy születésszabályozó tapasz, amelyet a bőrön alkalmaznak, és ugyanaz a hormon kombinációja, transzdermálisan (a bőrön keresztül), szájon át alkalmazott tablettákká. A tapasz néhány népszerű márkája az Ortho Evra és a Xulane.
Ezek a fogamzásgátló tapaszok nem befolyásolják a TBG szintet, és ennek következtében nem valószínű, hogy megváltoztatják a pajzsmirigy működését.
Ha pajzsmirigyhormon pótlással rendelkezik, és szeretné biztosítani, hogy a pajzsmirigy-kezelés nem befolyásolja a fogamzásgátló tablettákat ösztrogénnel, akkor beszélje meg a fogamzásgátló tapasz használatát az egészségügyi szakemberrel.
5. Tekintsük át a hormoncsere-terápia transzdermális formáit
A kutatások kimutatták, hogy csak az ösztrogén orális formái befolyásolják a TBG szintet. Az ösztrogén vagy kombinált hormonpótló terápia orális (piluláris) formájának népszerű márkanevei közé tartozik az Activella, az Angeliq, a Cenestin, az Enjuvia, az Estrace, a Femhrt, a Femtrace, a Menest, a Prefest, a Premarin és az Prempro.
Ha hormonpótló terápiát fontolgat, amely ösztrogént tartalmaz, akkor fontolóra kell venni az ösztrogén-mono- vagy kombinációs hormonpótló terápia transzdermális formáit, például tapaszokat, géleket vagy hüvelytablettákat és betéteket. A népszerű márkák közé tartozik az Alora patch, Climara patch, Combipatch folt, Divigel gél, Extraderm tapasz, Estring hüvelybetét, EstroGel gél, Evamist spray, Minivell patch, Vagifem hüvelytabletta és a Vivelle patch.
> Források:
> Agren, U et. Al. "A nomegestrol-acetátot és a 17β-ösztradiolt tartalmazó monofázisos kombinált orális fogamzásgátló hatása az egyikhez tartoznak, mint a levonorgesztrel és az etinilösztradiol az endokrin funkciók markereként." Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011 dec; 16 (6): 458-67. doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363. Epub 2011 szeptember 26.
> Guttmacher Intézet. "Fogamzásgátló használat az Egyesült Államokban: 2016-os adatlap." https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states
> Pinkerton, J, Santoro, N. "Összetett bioidentikus hormonterápia". Menopauza, 2015; 1 DOI: 10.1097 / GME.0000000000000420
> Raps, M et. Al. "A hormonális fogamzásgátlók alkalmazása emelkedett TBG-szinthez, enyhén emelkedett TSH-szinthez vezet." Thromb Res. 2014 április; 133 (4): 640-4. doi: 10.1016 / j.thromres.2013.12.041. Epub 2014 január 7.
Santin, A és mtsai. "Az ösztrogén szerepe a pajzsmirigy működésében és növekedési szabályzatában." J Thyroid Res. 2011-ben; 2011: 875125. Publikálva online 2011. május 4. doi: 10.4061 / 2011/875125