Lymphoma incidencia és aggodalmak a HIV-fertőzötteknél?
Mi a kapcsolat a HIV / AIDS és a vérrák között? Ha az AIDS-ben szenvedő beteg lymphoma alakul ki, hogyan kezelik?
HIV / AIDS és rák
Sok éven át a kutatók tudták, hogy az immunrendszer elnyomása rákhoz kötött. Azok a betegek, akik például a szervátültetést követően csökkentik immunrendszereiket, fennállhatnak a rák kialakulásának kockázata, amely több százszor magasabb a többi lakosságnál.
Ezért nem meglepő, hogy a humán immunhiányos vírus (HIV) vagy a szerzett immunhiányos tünetegyüttes (AIDS) - amely szintén jelentős károsodást okoz az immunrendszerben - a rák kockázatának növekedésével jár.
Számos "szilárd tumor" típusú rák mellett a HIV is kockázati tényező a vérrákban. Valójában a nem Hodgkin-lymphoma (NHL) a második leggyakoribb daganat a HIV-betegeknél. Kevésbé gyakori, a Hodgkin-limfóma , a leukémia és a mielóma is kapcsolódik a HIV-hez .
Mi a kockázata a rák a HIV-betegek?
A nagyon aktív antiretrovirális terápiák (HAART) kifejlesztése óta a HIV betegek sokkal hosszabb ideig élnek. Ennek a pozitív hírnek az a hátránya, hogy hosszabb ideig élnek egy csökkent immunrendszerrel, amely lehetővé teszi a rák kialakulásának lehetőségét. A múltban becslések szerint a HIV / AIDS betegek 40% -ánál AIDS-eredetű rák alakulhat ki.
Az AIDS-járvány első napjaiban bizonyos típusú lymphoma több ezer alkalommal fordult elő HIV-betegeknél, mint a többi populációban. A HAART 1996-os bevezetése óta ezek az arányok jelentősen csökkentek, de a HIV fertőzés továbbra is az NHL kockázati tényezője.
A vizsgálati eredmények nem tisztázottak a HAART által a Hodgkin-limfóma sebességére gyakorolt hatás tekintetében.
Az NHL kockázata megegyezik az összes HIV-populációban, függetlenül attól, hogy a betegség megbontott-e.
Milyen típusú limfómák kapcsolódnak a HIV-hez?
A legtöbb AIDS-szel kapcsolatos limfóma B-sejt NHL. A HIV krónikus módon stimulálja a B-sejteket, növeli reprodukciós sebességüket és aktiválja őket.
Az agyi eredetű központi idegrendszeri lymphoma az AIDS-szel kapcsolatos lymphoma közel felét teszi ki. A legtöbb AIDS-hez kapcsolódó NHL "extranodális", ami azt jelenti, hogy a betegség a nyirokrendszeren kívüli helyeken található meg. Az NHL leggyakoribb helyei ebben a populációban a gasztrointesztinális rendszer, a máj, a szív, a tüdő, a bőr és a csontvelő .
Lymphoma megelőzhető a HIV / AIDS betegekben?
Nem teljesen, de a HAART-kezelésben részesülő betegek csökkentenék a HIV-vel kapcsolatos vérképzőszervi megbetegedések kockázatát. Mégis, a HIV-fertőzés vagy AIDS esetén fontos a tudás és a tudatosság a leggyakoribb lymphoma-helyek jeleiről és tüneteiről.
A HIV-fertőzöttek egészségügyi ellátóinak haladéktalanul vizsgálniuk kell az ilyen típusú tünetekkel kapcsolatos aggodalmakat. A rák diagnosztizálása és a kezdeti terápia korai lehet a legjobb esély a kezelés sikerére.
Az AIDS-szel kapcsolatos lymphoma tünetei
Az AIDS-szel kapcsolatos lymphomában szenvedők többsége ugyanazokat az általános tüneteket tapasztalja, mint bármely más limfómás beteg:
- Súlycsökkenés, ami nem magyarázható
- Láz, amely nem jelent fertőzést
- Gyorsan duzzadt nyirokcsomók
- Izzad az éjszaka, hogy áztassa az ágyneműt
Mivel az AIDS-szel kapcsolatos limfóma gyakran a nyirokrendszeren kívül található, a tünetek specifikusak lehetnek a rák helyének meghatározására is. Például az agyi limfóma jelei lehetnek görcsök, gyengeség vagy csökkent érzések, zavartság vagy fejfájás. A lymphoma a gyomor-bél rendszerben vemhes fájdalomhoz vagy vérhez vezethet a hányással vagy a bélmozgásokkal szemben.
Az AIDS-szel kapcsolatos limfóma kezelése
Mint más emberek limfóma, az AIDS-betegek limfómáját általában sugárkezeléssel, kemoterápiával vagy mindkettővel kezelik. A kihívás azonban az, hogy a betegek többségének csontvelő-elnyomása és alacsony immunitása még a kezelés megkezdése előtt is fennáll. Ennek következtében nagyobb a kockázata annak, hogy kezelésük során életveszélyes fertőzést szednek. Ezenkívül úgy gondolják, hogy a kemoterápia által okozott immunszuppresszió valóban felgyorsíthatja a HIV-betegséget.
A kutatás folytatja a kihívások leküzdését. Az alacsony dózisú kemoterápiás kezelések, a célzott terápiák, az őssejt-transzplantáció, valamint a HAART kemoterápiás kezelésének különböző kombinációit folyamatosan tanulmányozzák. Az AIDS-szel kapcsolatos rákos betegek dönthetnek úgy, hogy klinikai vizsgálatokon keresztül részt vesznek a kutatás egy részében.
Összefoglalva
A HIV fertőzöttek fokozottan veszélyeztetik a rák kialakulását, beleértve a Hodgkin-limfóma, myeloma és még gyakrabban az NHL-et. Fontos, hogy a HIV / AIDS-betegek tisztában legyenek a limfómák jeleivel és tüneteivel, hogy a korai kezelést meg lehet kezdeni.
Folyamatos tanulmányok folytatják az AIDS-szel kapcsolatos limfóma-betegek számára a legjobb és leghatékonyabb kezelési lehetőségeket. Mivel az AIDS-ben szenvedő emberek alsó lymphoma-túlélésének elsődleges oka a kemoterápia alacsonyabb aránya, úgy tűnik, hogy a kemoterápia mellékhatásainak minimálisra csökkentésére irányuló módszerek vizsgálata az AIDS-ben szenvedő betegeken kritikus.
források
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. és munkatársai: "Hodgkin-limfóma és immunhiány a HIV / AIDS-ben szenvedő személyeknél" Blood 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "HIV-fertőzés és lymphoma" Journal of Clinical Pathology 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "AIDS-hez kapcsolódó nem-Hodgkin's lymphomas" Microscopy Research and Technique 2005. 68: 168-175.
Levine, A. "AIDS-hez kapcsolódó lymphoma" szemináriumok az onkológiai nevelésben 2006. 22 (2) pp.80-89
Lim, S, Levine, A. "Legutóbbi előrehaladások a megszerzett immunhiányos szindrómában (AIDS) kapcsolatos lymphomában" CA: Cancer Journal for Clinicians 2005. 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. "A megszerzett immunhiányos tünetegyütteshez kapcsolódó lymphoma megváltozása a nagyon aktív antiretrovirális terápia bevezetése óta" Blood. 2000; 96 (8): 2730.
Olszewski, A. és J. Castillo. Eredmények, ha HIV-hez társult Hodgkin-limfóma az antiretrovirális terápia korában: a Nemzeti Rák Adatbázis elemzése. AIDS . 2016. január 4. (Epub a nyomtatás előtt).
Pace, J. "AIDS-hez kapcsolódó malignitás" Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (szerk.) (2000) Rák ápolás: alapelvek és gyakorlat 5. kiadás Jones és Bartlett: MA. (933-949. oldal).
Seaberg EC, Wiley D, Martínez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) "Rák előfordulása a multicenter AIDS Cohort Study-ban a HAART korszak előtt és alatt: 1984 2007-ig " Rák. 2010-ben; 116 (23): 5507.