A Verapamil hatékony gyógyszer a szívbetegségek kezelésére. Mivel mindkettő kitágítja a szív és a test erejét, számos klinikai alkalmazással rendelkezik. De a sokféle felhasználás mellett a verapamil dózisát szorosan figyelni kell, mert ez a gyógyszer toxicitási kockázatot jelent, és súlyos káros hatásokkal is járhat. Például egy gyermek tabletta véletlen lenyelése halálos lehet.
A cselekvés mechanizmusa
A verapamil egy kalciumcsatorna blokkoló (antagonista), amely csökkenti a kalciumionok belépését L-típusú kalciumcsatornákon keresztül a szívsejtekben és a perifériás érrendszerben lévő simaizomsejtekben.
A Verapamil számos fiziológiai hatással rendelkezik:
- Mind a koszorúér (szív), mind a perifériás artériák és arteriolák vasodilatációja
- Csökkent a szív kontraktilitása
- A depressziós sinus csomópontok aktivitása
- Lassított atrioventricularis csomópontvezetés
A fenti hatások mellett a verapamil gátolja a szívsejtek energiatermelését, növeli a szív függését a szénhidráttól a szabad zsírsavak helyett. Ezenkívül a verapamil gátolja az inzulin hasnyálmirigy termelését. Ez a két toxikus változás különösen akkor jelentkezik, amikor a szervezetnek szénhidrátokra van szüksége.
Anyagcsere
A Verapamil jól felszívódik a gasztrointesztinális traktuson keresztül, és széles körben oszlik el a szervezetben (90% fehérje kötődik).
Az első passzázs metabolizmusánál a verapamilt a máj aktív metabolitként bontja le. A Verapamil felezési ideje körülbelül nyolc óra.
Klinikai felhasználások
Mivel a verapamil hatása mind a szív-, mind a testvérzésre (véredényekre), számos felhasználási mód található. Íme néhány verapamil felhasználás:
- Angina (stabil, instabil és Prinzmetal's)
- Supraventricularis tachycardia
- Raynaud jelensége
- Migrén-profilaxis
- Cluster fejfájás profilaxis
- Malignus vagy refrakter magas vérnyomás
A verapamil IV-es típusú antiarrhythmiás gyógyszer. Mielőtt az orvosok verapamilt alkalmaztak az aritmiák kezelésére, propranololt és digoxint gyakran alkalmaztak.
Káros hatások és kölcsönhatások
Bár ritka a kardiológus szoros megfigyelése, a verapamil toxicitás mindig aggodalomra ad okot. Saját káros hatásai mellett a verapamil más gyógyszerekkel is kölcsönhatásba léphet.
A verapamil leggyakoribb mellékhatása a székrekedés. Egyes betegeknél a verapamil szédülést, szédülést és hipotenziót okozhat. Túladagolás esetén a verapamil beavatkozik a szív ritmusába és életveszteséghez vezethet.
Íme néhány olyan gyógyszer-gyógyszer interakció, amelyet a verapamil okoz:
- A Verapamil béta-blokkolókkal, nitrátokkal és diuretikumokkal történő alkalmazása esetén a vérnyomás a vérnyomását veszélyesen alacsony (hipotenzió) csökkenéséhez vezetheti.
- A verapamil növelheti a magas koleszterinszint kezelésére használt sztatinok hatását, és a sztatinok rhabdomyolízist vagy izomtörést okozhatnak, amely a vesékkel csavarozik.
- A verapamilt a citokróm P450 enzimek metabolizálják, és vényköteles gyógyszerek, például az amiodaron (egy másik antiarrhythmiás szer) egyidejű alkalmazása a P450-gyel interferál, ami verapamil toxicitáshoz vezet. Ezenkívül a grapefruit juice hatással van a P450 rendszerre, és növelheti a verapamil vérkoncentrációját.
Kérjük, ne feledje, hogy a verapamil, ha tanácsos és biztonságos módon használják, nagyon hasznos lehet azok számára, akiknek szüksége van rá. Az ebben a cikkben szereplő információk nem arra utalnak, hogy a verapamil használatával megijesztik. Mindazonáltal, gondosan figyelnie kell a kardiológusának tanácsát, miközben használja ezt, vagy bármilyen más gyógyszert.
Ha Ön vagy egy szeretett személy verapamilt szed, feltétlenül szükséges, hogy a szakorvosi kardiológus szigorúan ellenőrizze. Rendeljen rendszeres ellenőrzéseket a kardiológussal, és mindenképpen tájékoztassa orvosát a gyógyszeres kezelés bármely változásáról, beleértve a gyógynövény-gyógyszerek bármilyen alkalmazását.
Továbbá, ha olyan mellékhatásokat észlel, amelyek a verapamillal járó ájuláshoz vagy átmeneti eszméletvesztéshez vezethetnek, sürgős segítségre van szükség.
Forrás:
Lynch, T és Price, A. "A citokróm P450 metabolizmusának hatása a gyógyszerekre, kölcsönhatásokra és mellékhatásokra" American Family Physician. 2007.
Mosby Drug Reference for Health Professions, második kiadás . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. 40. fejezet: Kalcium-csatorna antagonisták. Cím: Olson KR. szerk. Mérgezés és kábítószer-túladagolás, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012-ben.