Egy közelmúltban készült tanulmány szerint a pikkelysömörben szenvedő betegeknél kicsi, de statisztikailag valóban megnövekedett kockázatot jelent a limfóma és a két egyéb rák. De talán több is lehet ez a történet, mint a szemmel.
Pikkelysömör
A pikkelysömör az egyik leggyakoribb bőrbetegség, amely olyan tünetekkel jár, mint például viszketés, fájdalom vagy vérzés. A bőrt érintő területek vörös színűek, emelkedett területek plakknak nevezhetők, melyet durva ezüstös méretezéssel lehet bevonni.
A pikkelysömör különböző formái eltérő megjelenésűek és különböző bőrmintákat mutathatnak.
A pikkelysömör szisztémás gyulladásos állapotnak tekinthető , amely más betegségekkel, köztük egyes rosszindulatú megbetegedésekkel járhat és közös kockázati tényezőkkel is járhat. A psoriasisban szenvedők pedig úgy tűnik, hogy más, potenciálisan összefüggő betegségeket fordítanak nagyobb arányban, mint amennyire az általános lakosság számai alapján számolni lehetne, beleértve:
- Psoriaticus ízületi gyulladás
- Crohn-betegség
- Bizonyos rosszindulatú megbetegedések
- Depresszió
- Nem alkoholos zsírmájbetegség
- Metabolikus szindróma és kardiovaszkuláris rendellenességek
lymphoma
A limfóma olyan rák, amely a limfocitákra hat, olyan fehérvérsejtek, amelyek a vérben megtalálhatók és a csontvelőben és a nyirokcsomókban is megtalálhatók . A limfóma két fő kategóriája a Hodgkin-limfóma vagy a HL és a nem-Hodgkin-limfóma , vagy az NHL.
Mivel a limfociták az immunrendszer részét képezik, a kutatók az immunbetegségek és a limfómák közötti kapcsolatokra gondoltak.
A mai napig megpróbálják megérteni a kettő közötti kapcsolatokat.
Psoriasis & Lymphoma: A Link
Az American Cancer Society (ACS) jelenleg nem sorolja fel a pikkelysöműt kifejezetten a limfóma kockázati tényezőjeként. Mindazonáltal magukban foglalnak autoimmun betegségeket az NHL kockázati tényezőinek listáján, említésképpen a rheumatoid arthritis és a szisztémás lupus erythematosus.
A reumatoid arthritis, a pikkelysömör és a gyulladásos bélbetegség (IBD) mindegyike kimutatták, hogy bizonyos, de nem minden vizsgálatban összefüggésben van a megnövekedett lymphoma kockázattal.
Az autoimmun betegségek túlzott aktivitása a lymphocyták növekedését és a normálisnál gyakrabban történő megosztást eredményezheti, ami potenciálisan növelheti a lymphoma kialakulását. Ahogy az ACS rámutat, azonban azok, akik NHL-t kapnak, kevés vagy egyáltalán nem ismertek kockázati tényezőkkel; és még ha az NHL-nek egy vagy több kockázati tényezője is van, gyakran nagyon nehéz tudni, hogy ezek a tényezők mennyire járultak hozzá a limfómához.
A psoriasisban szenvedő betegek több vizsgálatában beszámoltak a limfómák számának növekedéséről. És általában a biológiai anyagokkal kapcsolatos limfóma kockázata nagy viták tárgya. A biológiai szerek szerepet játszanak olyan betegségek kezelésében, mint a reumás ízületi gyulladás és a pikkelysömör. Míg bizonyították, hogy viszonylag biztonságosak, az immunrendszer elfojtásával dolgoznak - ezért aggodalomra ad okot, hogy ez bizonyos kockázatok kialakulásához vezethet.
A pikkelysömörben szenvedő emberek rákos megbetegedése, pl. Lymphoma kockázata fokozódhat, de ennek az összefüggésnek a tanulmányozása során számos kihívás van:
- Annak ellenére, hogy a limfóma nagy közegészségügyi jelentőséggel bír, statisztikailag viszonylag ritkán fordul elő a pikkelysömörhöz képest, ami megnehezítette a számok elég magas elemzését.
- A pikkelysömör statisztikailag számos tényezővel társul, mint a dohányzás, az elhízás és az ultraibolya terápia, valamint az immunrendszer elnyomása. Ezek a tényezők növelhetik a limfóma és egyéb rákos megbetegedések kockázatát, függetlenül a pszoriázistól.
A közelmúltban a kutatók 1983.366 pszoriázisos és 937.716 páciens nélküli páciensről készített feljegyzést elemeztek egy adatbázis felhasználásával az Egyesült Királyságban. Az eredmények azt mutatták, hogy a pikkelysömörben szenvedő betegeknél kismértékű, de "statisztikailag valóban" megnövekedett kockázat áll fenn a nem melanoma bőrrák, lymphoma és tüdőrák esetében.
Ezek a kutatók azt találták, hogy a rák kockázata kissé magasabb volt azoknál a betegeknél, akiket mérsékelt-súlyos psoriasisnak tekintettek, szemben az enyhe betegséggel. A pikkelysömör és a mell, a vastagbél, a prosztata vagy a leukémia között nem volt szignifikáns összefüggés.
Még nemrégiben a Winston-Salem-i Északi Erdei Orvostudományi Centrum Bőrgyógyászati Kutatóközpontjának orvosa egy kapcsolódó tanulmányt végzett. Megjegyezték, hogy a pikkelysömör sok más változatos egészségi állapotgal vagy komorbiditással jár együtt.
Azt is érezték, hogy a psoriasis kockázatának mérése - gyakran az orvosoknak és a betegeknek a viszonylagos kockázatnak számít - nem feltétlenül a legjobb mérés. Míg a relatív kockázat hasznos lehet, a szerzők úgy vélték, hogy a kockázatok relatív értelemben, és nem az abszolút kifejezésekben való gondolkodásakor az emberek arra irányulnak, hogy túlbecsülhessék a pikkelysömör hatását.
Így a kutatócsoport meghatározta a különböző betegségek psoriasisának tulajdonítható abszolút kockázatot. A legsúlyosabb (a legmagasabb relatív kockázattal járó) pszoriázishoz kapcsolódó állapotok a nemmelanoma bőrrák, a melanoma és a limfóma,
Betegség Relatív kockázat Pszoriázis-kockázat Páciensek száma
Bőrrák 7,5 0,64 1,551
Melanoma 6,12 0,05 29,135
Lymphoma 3,61 0,17 5,823
* Ahhoz, hogy egy lymphoma esetét pszoriázisra hozzák, az orvosnak 5.823 psoriasisos betegnek kell lennie.
Forrás:
Saleem M, Kesty C, Feldman S. Relatív vs. abszolút kockázata a pikkelysömörben szenvedő betegeknél. J Am Acad Dermatol . 2016. december 13. pii: S0190-9622.
Fuxench ZC, Shin DB, Beatty AO, Gelfand JM. A pikkelysömörben szenvedő betegek rákos megbetegedésének kockázata: népesség-alapú kohorszvizsgálat az Egészségfejlesztési Hálózaton [közzétéve online nyomtatás előtt 2015. december 16.]. JAMA Oncol.
Boehncke WH, Boehncke S. Több, mint a bőr mélysége: a pikkelysömör számos dimenziója. Svájci med. 2014-ig; 144: w13968.