A kutatások kimutatták, hogy összefüggés van a nikotin és a gyulladásos bélbetegség (IBD) között . Azonban a rejtélyes, hogy a dohányzás úgy tűnik, ellentétes hatással van az IBD-ulceratív vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség két fő formájára.
A csontritkulás és a dohányzás közötti kapcsolat
A fekélyes vastagbélgyulladást nagyrészt nem dohányzó betegségnek nevezik.
A korábbi dohányosok a legnagyobb kockázatot jelentik a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásában, míg a jelenlegi dohányosok a legkevésbé kockázatosak. Ez a tendencia arra utal, hogy a dohányzás cigaretta megakadályozhatja a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulását.
A kutatók felfedezték, hogy a cigaretták nikotinja pozitív hatással van a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteire. A nikotin egy természetes úton előforduló dohánytermék, amely komplex hatással van a szervezet számos szervére és rendszerére. A nikotin szintén erősen függőséget okoz, és sokan, akik cigarettázzák, a súlyos egészségügyi kockázatok ellenére nehézségekbe ütköznek.
Elméletileg elmondható, hogy a nikotin a cigarettában hatással van a vastagbélben lévő simaizomokra. Ez a hatás megváltoztathatja a bél mozgékonyságát (az a sebesség, amellyel az élelmiszer anyag a GI-traktuson keresztül mozog).
Nikotin és Crohn-betegség
A dohányzó cigaretták valóban káros hatással vannak a Crohn-betegségre. Azok, akik dohányzik, vagy akik a múltban füstöltek, nagyobb a kockázata a Crohn-betegség kialakulásának, mint a nemdohányzók.
A Crohn-betegségben szenvedő betegeknél a relapszusok és ismételt műtétek száma fokozódik, és agresszív immunszuppresszív kezelést igényelhet. A Crohn-betegségben szenvedő embereket erősen ösztönzik az orvosok, hogy abbahagyják a dohányzást annak érdekében, hogy megakadályozzák a betegség fellángolását.
Passzív dohányzás
A másodlagos füst a gyermekeknél hatással van az IBD folyamatára.
A másodlagos füstnek kitett gyermekeknél csökken a colitis ulcerosa és a Crohn-betegség kialakulásának fokozott kockázata.
Ha a korábbi dohányosok és a fekélyes vastagbélgyulák újra felgyulladnak?
Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a korábbi dohányosok, akiknél fekélyes vastagbélgyulladás alakul ki, majd visszamenni a dohányzás tapasztalataihoz kevesebb tünetet. A dohányzás maga azonban más súlyos egészségügyi kockázatokat is hordoz. Az orvosok nem javasolják, hogy a beteg elkezdje a dohányzást, mivel a dohányzás kockázata messze felülmúlja a lehetséges előnyöket .
Mi a helyzet a nikotinfoltokkal?
Most, hogy a nikotinfoltok (más néven transzdermális nikotin) rendelkezésre állnak a dohányzás abbahagyására, lehetőség van a nikotin hatásainak tanulmányozására anélkül, hogy a testet a dohányzás egyéb egészségügyi kockázataival felderítenék. A gyógyszer hatását gyakran kutatók vizsgálják egy olyan típusú kísérletben, amelyet kettős vak placebo-kontrollos vizsgálatnak neveznek. Az ilyen típusú vizsgálatban egyes betegek kapják az új gyógyszert, míg mások egy vakpróbát (placebót) kapnak. Sem a betegek, sem a kezelőorvosok nem tudják, ki kapja a tényleges gyógyszert, és aki megkapja a placebót, amíg a vizsgálat befejeződik.
Két kettős-vak placebo-kontrollos vizsgálatban a nikotinfoltok a placebónál jobbnak bizonyultak az aktív fekélyes vastagbélgyulladás remissziójának kiváltásában.
Sajnos a nikotin csoportban jelentett mellékhatások gyakoriak voltak, és hányingert, szédülést és fejfájást okoztak. Azok a tanulók, akik soha nem füstöltek, különösen kellemetlennek találhatják a mellékhatásokat.
Egy másik vizsgálatban a baloldali fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek, akik már nem reagáltak a szájon át alkalmazott mesalaminra, transzdermális nikotin és mezalamin beöntések kaptak. Ez az új kombináció hatékonyan indukálta a remissziót a 15 résztvevõ közül 12-ben.
A nikotin nem tűnik fenntartható terápiaként hasznosnak; nem segítheti a betegeket remisszióban. Inkább úgy tűnik, hogy pozitív hatással van az aktív betegségekre ( felderítés ).
A tapasz mellékhatásainak megakadályozása érdekében a kutatók olyan módszereket fejlesztenek ki, amelyek a nikotint közvetlenül a vastagbélbe bocsátják. Egy vizsgálatban egy nikotin kapszulát hoztak létre, hogy 6 órán keresztül közvetlenül hatoljanak a vastagbélbe.
Mit jelent mindez a fekélyes vastagbélgyulladásban?
A nikotin teljes hatása a fekélyes vastagbélgyulladásra még mindig nem tisztázott, de ígéretes irányt mutatott az új kezelések kifejlesztéséhez. Mivel a nikotin szerepe a vastagbélben jobban megérthető, az ulceratív vastagbélgyulladásban szenvedő betegek napjainkban előnyösek lehetnek az ilyen hatású új kezelésekben.
Forrás:
Green JT, Evans BK, Rhodes J. et al. "A nikotin szájon át történő felszabadulása és felszívódása a vastagbélben: fejlődése és farmakokinetikája". Br J Clin Pharmacol 1999. október; 48: 485-493. 2009. május 28.
Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S. "Az aktív és passzív dohányzás a gyermekkorban gyulladásos bélbetegség kialakulásához kapcsolódik." Inflamm Bowel Dis 2007. április 13. 431-438. 2009. május 28.
Pullan RD, Rhodes J, Ganesh S, et al. "Transzdermális nikotin az aktív fekélyes vastagbélgyulladáshoz". N Engl J Med 1994, 330: 811-815. 2009. május 28.
Sandborn WJ, Tremaine WJ, Offord KP, et al. Transzdermális nikotin enyhén-közepesen aktív fekélyes vastagbélgyulladás esetén. "Véletlenszerű, kettős-vak, placebo-kontrollált vizsgálat". Ann Intern Med 1997, 126: 364-371. 2009. május 28.
Sandler RS, Sandler DP, McDonnell CW, Wurzelmann JI. "A gyermekkori expozíció a környezeti dohányfüstnek és a colitis ulcerosa kockázatának." Am J Epidemiol 1992; 135: 603-608. 2009. május 28.