Vérrögök gyakoribbak az IBD-ben szenvedő betegeknél, de az általános kockázat alacsony
Köztudott, hogy a gyulladásos bélbetegség (IBD) az extraintesztinális megnyilvánulásokhoz kötődik: olyan állapotok, amelyek az IBD-vel kapcsolatosak, de nem találhatók az emésztőrendszerben. Ezek közül az egyik a vérrögképződés kialakulásának kockázata.
A Crohn-betegségben és a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek vérrögképződésének fokozott kockázata az IBD szakemberek számára ismert, de más orvosok és az IBD-s betegek nem ismerik el. Nem világos, hogy az IBD-vel rendelkező emberek miért vannak kockázatosak a vérrögök ellen, de azt gondolják, hogy köze van a betegség aktivitásához és a vérben a véralvadást elősegítő változásokhoz.
Bár a vérrögképződés kockázata az IBD-ben szenvedő betegeknél magasabbnak bizonyult, vannak olyan dolgok, amelyek megakadályozhatók. A legfontosabb, hogy az IBD-vel rendelkezők megértsék a vérrögök személyes kockázatát, és az orvosok szükség esetén lépéseket tesznek annak elkerülése érdekében, például műtét után . Az IBD-ben szenvedő emberek szintén megismerhetik a vérrög tüneteit, például fájdalmat, duzzanatot, bizsergést és sápadt bőrt egy lábában. Az IBD-ben szenvedő betegek vérrögképződésének általános kockázata még mindig alacsony.
Milyen vérrögök?
A vér rendszerint vérrögképződést okoz a vérzés megállítása érdekében, például ha vágás vagy seb jelentkezik. Ha azonban a vér túlságosan könnyen felapródik, vagy nagy vérrögöket képez, akkor a vénába vagy az artériába áramló vérkeringés megakadályozható. Amikor a vérrögök átkerülnek a keringési rendszerbe, és felszállnak egy olyan szervre, mint a szív, az agy, a vesék vagy a tüdő , károsíthatja azokat a szerveket vagy szövődményeket, például szívrohamot vagy stroke-ot .
Ki veszélyben van?
Évente becslések szerint 900 000 ember van az Egyesült Államokban vérrögben, és 60 000 és 100 000 között fog halni ebből a szövődményből. Az emberek több tényezőre alapozva veszélyeztethetik a vérrögöket. A vérrögökhöz társuló állapotok közül néhányat atheroszklerózis , pitvarfibrilláció , mélyvénás trombózis ( DVT ), cukorbetegség, szívelégtelenség, metabolikus szindróma, perifériás artéria betegség és vaszkulitisz okoz. A vérrögképződésnek számos független kockázati tényezője is van:
- Az ágyon pihenni
- Rákdiagnosztika
- Jelenlegi kórházi kezelés
- Kiszáradás
- A vérrögök családtörténete
- Sérülés a vénába
- Elhízás és túlsúly
- A vérrögök személyes története
- A vetélkedők személyes története
- Legutóbbi műtét
- Legutóbbi baleset (például autóbaleset)
- Hosszú ideig ülve
- Dohányzó
- Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek ösztrogént tartalmaznak (pl. Születésszabályozás vagy hormonkezelés)
A vérveszély kockázata az IBD-ben
Egy véralvadási vizsgálatot végeztek közel 50 000 felnőtt és IBD gyermek között 1980 és 2007 között Dániában. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az IBD nélküli betegekhez képest az IBD-ben szenvedő betegek kétszeresének kockázata volt a tüdőembólia és a mélyvénás trombózis kockázatának.
Még miután a vérrögképződés egyéb lehetséges okai, például a szívbetegség, a cukorbetegség, a pangásos szívelégtelenség és bizonyos gyógyszerek alkalmazása miatt javították az adatokat, a kockázat még mindig 80 százalékkal magasabb volt az IBD csoportban.
Egy másik, 2004-ben közzétett tanulmány 618 személyt mutatott az IBD-vel, valamint a reumás ízületi gyulladás és a cöliákia betegségével, és összehasonlította egy kontrollcsoporttal. Amint az ilyen vizsgálatokban gyakran történik, minden IBD-vel rendelkező személyt egy olyan személynek egyeztettek a kontrollcsoportban, aki ugyanolyan korú és nemű. A vérrögökre vonatkozó adatok vizsgálata után a kutatók azt találták, hogy az IBD-ben szenvedő betegek 6,2 százalékos vérrögképződést (38 beteget) észleltek, szemben az 1,6% -kal az IBD-vel nem rendelkező csoportban.
Az Egyesült Királyságban végzett 2010-es vizsgálatban az IBD-ben szenvedő betegek vérrögképződésének kockázatát vizsgálták, akik nem kórházi kezelésben részesültek, és nem rendelkeztek aktív betegséggel, valamint azokkal, akiknél fellángoltak és akik kórházban voltak. 13.756 IBD-ben szenvedő beteg vett részt, és az eredmények azt mutatták, hogy még akkor is, ha nem az IBD-ben szenvedő betegeknél, a vérrög kockázata háromszor nagyobb volt, mint a kontrollcsoporté. Azok, akik kórházba kerültek az IBD-ben, vérrögképződés kockázata volt, ami háromszor nagyobb volt, mint a kórház többi betege. Az IBD fellángolása vérrögképződés kockázatával társult, amely nyolcszor nagyobb volt, mint az IBD-t nem tartalmazó kontrollcsoportban.
Mit jelent az összes adat?
A kutatásból származó számok zavarónak tűnhetnek, de számos tényezőt figyelembe kell venni. Az ember vérrögképződésének kockázata több tényezőn alapul, és az IBD-t ma már csak egynek tekintik.
A gasztroenterológusoknak tudatában kell lenniük ennek a megnövekedett kockázatnak, és személyi kockázataikat szem előtt tartva figyelembe vehetik az olyan egyéb kockázatokat, mint az életkor, a családtörténet, a tevékenység szintje, a gyógyszerek és a terhesség. A Kanadai Gasztroenterológiai Szövetség 2014-ben közzétett iránymutatásai azt ajánlják, hogy az IBD-ben szenvedő betegeknél, különösen a kórházban kórházban, a sebészeti beavatkozás után, és ha már vérrög történt, antikoaguláns gyógyszereket (amelyek megakadályozzák a vérrögképződést) alkalmazzák. Nem ajánlott, hogy az IBD-vel szedett emberek gyógyszereket kapjanak rutinszerűen a vérrögképződés megelőzésére .
A kockázat csökkentése
A vérrögök kockázatának csökkentése olyan tanácsokat tartalmaz, mint például a testmozgás, az egészséges testtartás, az elegendő víz fogyasztása és a kapcsolódó állapotok kezelése, mint például a cukorbetegség és a szívbetegségek.
Az IBD-ben szenvedő betegek számára, akik a kórházban vannak, a vérrögképződés kockázatát csökkentő, véralvadásgátló gyógyszereket fel lehet írni. Volt vita a szakértők között arról, hogy anticiklizáló gyógyszereket kínálnak olyan IBD-k számára, akik nem kórháziak, de eddig ezt nem gondolják arra, hogy sok hasznot nyújtanak a haszonszerzéshez.
Minden IBD-vel rendelkező személynek meg kell értenie személyes vérrögképződés kockázatát, és orvoshoz kell fordulnia, hogy tudja, mikor szükséges a gyógyszerek alkalmazása annak megelőzése érdekében.
Egy Word From
A gasztroenterológusok tisztában vannak a vérrög kockázatával, de más orvosok nem. Ez rámutat annak szükségességére, hogy mindenki az IBD gondozó csapatában kommunikáljon és kockázati tényezőket tegyenek kilátásba. Ez azt is jelenti, hogy ha az IBD-ben szenvedő emberek vérrögképző faktorral rendelkeznek, például műtét vagy kórházban való részvétel esetén, fontos, hogy az orvosok vegyék figyelembe a magasabb vérrögképességi kockázatot.
Azok az IBD-s betegek, akik kockázati tényezők vagy családi előzmények miatt aggodalmukat fejezi ki a vérrög kockázata miatt, gasztroenterológussal kell beszélniük a vérrögképződés megelőzéséről.
> Források:
> Vérrendszeri elváltozások Országos Központ a születési rendellenességek és a fejlődési fogyatékosságok, a központok a betegség-ellenőrzési és megelőzési "Vénás thromboembolia (vérrögök): adatok és statisztikák" CDC.gov. 6. április 2017.
> Grainge MJ, West J, Card TR. "Vénás thromboembolia az aktív betegség és remisszió hatása a gyulladásos bélbetegségben: kohortvizsgálat." Lancet, 2010, 375: 657-63, doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS, et al. "Gyulladásos bélbetegségben szenvedő dán gyermekek és felnőttek thromboemboliás kockázata: lakosságon alapuló országos vizsgálat." Gut Publikálva Online Első: 2011. február 21. doi: 10.1136 / gut .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic E, et al. "A gyulladásos bélbetegség független és betegség-specifikus kockázati tényező a thromboembolia szempontjából?" Gut . 2004; 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton A. et al. "Konszenzus megállapítások a vénás thromboembolia kockázatáról, megelőzéséről és kezeléséről a gyulladásos bélbetegségben: Canadian Association of Gastroenterology", Gastroenterology , 146, 835-848, doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042