Miért használnak vérhígítót a sebészeti betegek számára?
A vérhígító olyan gyógyszer, amelyet vérrögök megelőzésére vagy kezelésére használnak.
Vérhígítók típusai
Két elsődleges vérhígító típus létezik, az egyiket antikoagulánsnak nevezik, a másik pedig hártya-gátlónak. Miközben mindkettő megakadályozza a véralvadást, vagy pontosabban, lassítja a vérrögképződést, ezt különböző módon végzik.
Antikoaguláns: Az ilyen típusú gyógyszer a közönséges véralvadási tényezők beavatkozásával jár együtt.
Ez megnehezíti a vér alvadását, és növeli azt az időtartamot, amire a szervezetnek szüksége van sikeres vérrög kialakulásához. Az antikoagulánsok agresszívabbak a thrombocytaaggregáttal szemben, ezért ezt a gyógyszertípust akkor alkalmazzák, ha a betegnek a vér vékonyabbá kell válnia.
Tüdőgátló szerek : Az ilyen típusú gyógyszerek úgy működnek, hogy zavarják a kémiai "jelet", amelyet a szervezet küld, amikor rögződni kell. Normális esetben a jel aktiválta a vérlemezkéket, a vérsejtek egyfajta típusát, és a vérlemezkék összegyűlnek a vérzés helyén, és elkezdenek összeragadni, hogy vérrögök keletkezzenek. A vérlemezkében lévő vérlemezkegyűjtő gyógyszereknél a jel sugárzása mind késleltetett, és a "térfogat" le van utasítva, így a vérlemezkék kevésbé reagálnak.
Miért használják a vérhígítót?
A műtét a vérrögképződés kialakulásának egyik ismert kockázati tényezője, mivel a beteg gyakran még hosszabb ideig tart a műtét során, és az eljárást követő órákon vagy napokon.
Az immobilitás egy ismert kockázati tényező a vérrögképződés kialakulásában, így a vérrögök megelőzése fontos része a perioperatív sebészeti ellátásnak.
Egyes betegeknél a vérhígítót a vér vékonyítására használják, ami miatt a vért rövidebb ideig tart. Más betegeknél a vérhígító alkalmazható a gyomorfekély megelőzésére (és a további rögképződés megakadályozására).
A vérvizsgálatok meghatározzák, hogy szükség van-e vérhígítóra és a szükséges adagra.
Néhány betegnek hosszabb időre szüksége van a vérhígítókra, például olyan betegre, akinek szívritmusát pitvari fibrillációnak nevezik. Mások számára, például a közelmúltban műtéten átesett betegeknél vér hígítója lehet kórházban, de soha többé nem szükséges.
A műtét előtt
A vérhígítók a műtét előtt apró dolgok. A sebésznek meg kell találnia az egyensúlyt a vérrögök megelőzése és a betegek vérzése között a műtét során. A műtét előtt rutinszerűen vérhígítóval rendelkező betegek többségénél a műtét előtt 24 órával a vérhígítók adagját általában le kell állítani. Ez a rövid megszakítás elég gyakran ahhoz, hogy megelőzze a túlzott vérzést anélkül, hogy drasztikusan növelné a vérrög kockázatát. A vérhígítót ezután a műtét utáni napon folytathatjuk, feltéve, hogy a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy ez megfelelő.
A műtét ideje alatt
A vérhígítók általában nem a sebészeti beavatkozás során alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak, hacsak nincs olyan különleges körülmény, amely a páciens számára előnyös vérhígítót, például szívtüske bypass gépet használ.
A vérhígítók a műtét során fokozzák a vérzést, ezért figyelembe kell venni, mielőtt ilyen típusú gyógyszert adnának, ha a vérvesztés a műtét elvárt része.
A műtét után
Vérhígítót gyakran használnak a műtét után, hogy megakadályozzák a vérrögöket a lábakban, úgynevezett mélyvénás trombózis (DVT) és egyéb típusú vérrögök. A vérrögöket mindig komolyan kell venni, mert az egyik vérrögképződés sok vérrögbe fordulhat, vagy a lábfej vérrögje mozoghat, és vérrögképződéssé válhat a tüdőben. Egy olyan szív, amely nem verte meg a normális ritmust, szintén okozhat vérrögképződést okozó rögképződést, így a vérrögöket nagyon szorosan figyelemmel lehet kísérni a lehető legjobb eredmény érdekében.
Vékony vérvizsgálat
Három vérvizsgálat áll rendelkezésre a vér alvadásának tesztelésére. Ezeket a teszteket Prothrombin Time (PT), Partial Thromboplastin Time (PTT) és International Normalized Ratio (INR) nevezzük. Azt is hallhatja ezeket a teszteket, mint "véralvadási vizsgálatok", "véralvadási idők" vagy "PT, PTT, INR", mivel gyakran rendelik együtt.
PT, PTT és INR eredmények, és mit jelentenek
Közös vérhígítók
A leggyakrabban alkalmazott vérhígító gyógyszerek a következők:
- Heparin
- Plavix
- Coumadin / warfarin
- Lovenox
- Aszpirin
A vérhígító kiválasztását rendszerint a sebész végzi, aki valószínűleg tudja, hogy mennyi vérzés várható egy adott műtét során. Lehet, hogy kissé gátolják a véralvadást, vagy esetleg drasztikusan csökkenteniük kell az alvadás valószínűségét, a betegség természetétől és a műtéttől függően.
Jellemzően, a műtét után a heparin naponta két-három alkalommal lövésnek számít a hasban. Néhány esetben a Lovenox-ot a heparin helyett alkalmazzák, de az esetek túlnyomó többségében az egyik vagy a másik kórházi gyógyulás során kerül alkalmazásra. Azoknál a betegeknél, akiket sebészeti beavatkozás után azonnal hagyták el, vérhígítót lehet, vagy nem írható elő, mivel az a várakozás, hogy a beteg napközben jár, ami drámaian csökkenti a vérrögök kockázatát.
> Forrás:
> Vérhígítók. Medline Plus. Hozzáférés > Május, > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html