Az IBD gyakori szövődménye, az arthritis befolyásolja a becsült 25% betegeket
A gyulladásos bélbetegség (IBD) számos más betegséggel jár együtt, beleértve az elsődleges szklerotizáló kolangitisz máj rendellenességet, repedéseket , fistulákat és arthritist. Az arthritis a leggyakoribb extraintestinalis szövődmény, amely az összes IBD-beteg becsült 25% -át érinti. Az IBD betegek két leggyakoribb formája a perifériás arthritis és axiális ízületi gyulladás.
Mivel az ízületi gyulladás olyan gyakori, fontos, hogy az IBD-vel foglalkozó emberek figyeljenek a fájdalmakra és fájdalmakra. Míg a fájdalom bizonyos mértékig jellemző lesz, még mindig orvosokkal kell kinevezni. Az ízületek lehető legmagasabb szintű megtartása és elkerülése érdekében a károsodást okozó tevékenységeket, valamint a felmerülő esetleges problémák fennmaradását elengedhetetlen. Ha a fájdalom zavarossá válik, egy gasztroenterológus vagy egy reumatológusnak el kell kezdeni bármilyen fájdalomcsillapító kezelés megkezdése előtt, mert az IBD-nek szenvedőknek szükségük lehet bizonyos típusú gyógyszerek (főleg nem szteroid gyulladáscsökkentők) elkerülésére.
Perifériás arthritis
A perifériás arthritis leggyakoribb fekélyes vastagbélgyulladásban vagy a vastagbél Crohn-betegségében szenvedő emberekben. Az IBD-ben szenvedő embereket érintő különböző ízületi gyulladásos megbetegedések esetén a becslések szerint a perifériás ízületi gyulladás 60-70%. Tipikusan az ízületi gyulladás iránya követi az IBD hatását, a fellángolás és az elengedés egybeesik.
Nincs egyetlen olyan vizsgálat, amely a perifériás ízületi gyulladást diagnosztizálhatja. Ehelyett számos tesztet, például vérvizsgálatot, ízületi folyadékelemzést és röntgenfelvételt alkalmaznak más olyan állapotok kizárására, amelyek a tüneteket okozhatják.
A perifériás arthritis tünetei a következők:
- Ízületi fájdalom
- Az ízületek duzzanata
- Merevség egy vagy több ízületben
- Az ízületek közötti vándorlás tünetei
A perifériás arthritis hatással van a könyökre, a csuklóra, a térdre és a bokára. Ha a perifériás ízületi gyulladás fájdalmát kezeletlenül hagyja, akkor akár több napot is hetekig tarthat; azonban az ízületek állandó károsodását általában nem találják meg.
A perifériás ízületi gyulladás kezelése gyakran a fájdalmas ízületek pihentetését jelenti, a kopogtatással és időnként nedves hővel együtt. A fizikai terapeuta által előírt gyakorlatokat a mozgás tartományának javítására használják. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-ok) néha a gyulladásos ízületi gyulladás, duzzanat és fájdalom csökkentésére használják, ám az NSAID-ok súlyosbíthatják az IBD tüneteit .
Az arthritis ezen formájának kezelésére egy másik módszer az IBD miatt a vastagbélben fellépő gyulladás feletti kontroll. Az ízületi gyulladás tünetei általában csökkennek, amikor az IBD nyugalmi állapotban van, és számos, az IBD kezelésére alkalmazott gyógyszer hasznos lehet a perifériás ízületi gyulladásban. A prednisolonnal kezelt IBD betegek gyakran kapnak egy bonusz mellékhatást az ízületi fájdalom enyhítésében. A daganatellenes nekrózis faktor-alfa (anti-TNF) gyógyszerek, például Remicade (infliximab) vagy Humira (adalimumab) kezelésében részesülő betegek IBD kezelésére szintén javulhatnak az ízületi gyulladásos tünetek.
Az azulidin (szulfaszalazin) , az 5-aminosalicilát gyógyszer, amelyet régóta alkalmaznak az IBD kezelésére, szintén tünetmentességet biztosít, bár nincs sok bizonyítéka a használatának támogatására. Egy másik gyógyszer, amelyet az IBD, a metotrexát kezelésére írtak fel, szintén hatásos kezelés lehet a perifériás ízületi gyulladásra.
Axiális arthritis (Spondyloarthropathia)
Axiális ízületi gyulladás esetén a tünetek hónapokig vagy évekkel az IBD megjelenése előtt jelentkezhetnek. A tünetek közé tartozik a fájdalom és a merevség a gerincoszlop ízületeiben, amely a legrosszabb esetben reggel van, de javulni fog a testmozgással. Az aktív axiális ízületi gyulladás jellemzően a fiatalabb emberekre hat, és ritkán folytatódik a 40 évesnél idősebb betegeken.
Az axiális arthritis a gerincoszlop csontjainak fúziójához vezethet. Ez az állandó szövődmény a hátsó mozgás tartományának csökkenéséhez, valamint a borda mozgásának korlátozásához vezet, ami hátráltatja a mély lélegzetet.
Az axiális ízületi gyulladás kezelésének célja, hogy maximalizálja a gerincmozgást. A fizikai terápia, a testtartás és a nyújtás gyakorlása, valamint a nedves hő alkalmazása a hátára, a kezelés két gyakori formája. Néhány beteg NSAID-kezelésben részesül.
Az IBD kezelése általában nincs hatással az ilyen típusú arthritisre; az anti-TNF-gyógyszerekkel és az azulidinnel azonban elősegítheti a tünetek csökkentését.
Spondylitis ankylopoetica
A spondylitis ankylopoetica (AS) az arthritis egyik formája, ahol a gerinc és a medence ízületei gyulladnak. Az AS gyakrabban érinti azokat, akik Crohn-betegségben gyakrabban fordulnak elő, mint a colitis ulcerosa, és a férfiak gyakrabban, mint a nők. Az AS ritka, mert csak az IBD-k körében 1% és 6% közötti arányt érinti. Az AS-nek genetikai összetevője is lehet, de mi okozza az arthritis ezen formáját.
Az AS kialakulását általában az alsó gerinc rugalmassága veszíti el. A kezelés magában foglalja a fájdalomkezelést és a rehabilitációt a gerinc rugalmasságának fenntartásához. A Remicade és a Humira mind az IBD, mind az AS kezelésére jóváhagyott, és hatásos lehet mindkét feltétel egyszerre történő kezelésében. Az azulfidin hasznos lehet a tünetek csökkentésében, különösen a reggeli merevségben. Egyes vizsgálatok kimutatták, hogy a metotrexát hasznosnak bizonyul az AS-hez, míg mások nem mutatnak hasznot; A metotrexátot gyakran alkalmazzák az AS kezelésére más gyógyszerekkel kombinálva. Azonban még a terápiával is, néhány AS-es ember még mindig tüneti, és a gerinc csontjai összeolvadhatnak.
Forrás:
Bourikas LA, Papadakis KA. "A csont- izomzat kialakulása a lázas bélbetegségben ". In fl amm Bowel Dis 2009; 1915-1924. 2016. január 21.
Chen J, Liu C. "Szulfaszalazin a spondilitisz ankilózisára". Cochrane adatbázis rendszeres vélemények 2005: CD004800. 2016. január 21.
Kaufman I, Caspi D, Yeshurun D, Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "Az infliximab hatása a Crohn-betegség extraintesztinális megnyilvánulásaira". Rheumatol Int 2005. augusztus; 25: 406-10. Epub 2004. augusztus 12. 2016. január 21.
Orchard TR. "Arthritis kezelése gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél". Gastroenterol Hepatol (NY) . Május 2012; 8: 327-329. 2016. január 21.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S. et al. "Metotrexát a perifériás arthritis kezelésében fekélyes vastagbélgyulladásban". Rheumatismo 2009 Jan-Mar; 61: 15-20. 2016. január 21.
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P és munkatársai. "Az infliximab hatásossága és biztonságossága spondylitis ankylopoetikus betegeknél: randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat (ASSERT) eredményei". Arthritis & Reumatism, 2005. febr., 52: 582-591. 2016. január 21.
Yüksel I, Ataseven H, Başar O, Köklü S, et al. "Perifériás arthritis a gyulladásos bélbetegségben". Dig Dis Sci 2010. május 11. 2016. január 21.