Mit kell tudni a közös csere esetén, ha cukorbetegsége van?

A cukorbetegség szövődményeinek megelőzésére szolgáló lépések a közös cserefertőzéssel

A cukorbetegség olyan állapot, amely növeli (és csökkenti) a vércukorszintet , és idegrendszeri, érrendszeri és immunvédő problémákhoz vezethet. Több mint 25 millió amerikai embernek van I. vagy II. Típusú cukorbetegsége, és mindkettő problémákat okozhat az elektív műtéti eljárásokban. A leggyakoribb elektív műtétek közé tartozik a közös csere műtét, beleértve a térdpótlást , a csípőpótlást és a vállpótlást.

Azok az emberek, akik cukorbetegségben szenvednek, vagy a vércukorszint emelkedése még a cukorbetegség diagnosztizálása nélkül is, gondos tervezést igényelnek a rosszul szabályozott vércukorszintek következtében fellépő szövődmények megelőzésében. Pozitív megjegyzés: a cukorbetegség leküzdésére és a vércukorszintek jobb kezelésére irányuló erőfeszítések pozitív hatással lehetnek a műtéthez kapcsolódó kockázatok csökkentésére.

Emelkedett vércukor

Az Egyesült Államokban az ízületi cserecskékkel rendelkező emberek körülbelül 8% -a rendelkezik I. vagy II. Típusú cukorbetegséggel. A cukorbetegség diagnózisának felgyorsítása növeli az ízületi csere műtét kockázatát. Ezenkívül ez a kockázatnövekedés összefügg azzal, hogy milyen jól (vagy rosszul) szabályozza a vércukorszintet a műtét idején. A cukorbetegség diagnózisa nem jelenti azt, hogy nem tudsz közös cserecserét folytatni, csak azt jelenti, hogy a sebészeti beavatkozás kockázata kissé magasabb lehet, és mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy minimalizálják a szövődmények fokozott kockázatát.

A cukorbetegség problémákat okoz a szervezet érrendszeri, idegrendszeri és immunrendszerében. A microvascularis betegség (a legkisebb erek károsodása) korlátozhatja a véráramlást és az oxigén szállítását egy gyógyító sebészi behatolás helyén. A megváltozott immunfunkció nem csak a szervezet immunvédő rendszerét károsíthatja, hanem a testet is érzékenyebbé teheti egy bakteriális fertőzés leküzdésére.

A cukorbetegek sebészi eredményei általában rosszabbak, mint a cukorbetegségben szenvedők különböző műtéti beavatkozásoknál, nemcsak csípős csere esetén. Tanulmányok bizonyították, hogy fokozott kockázatot jelent az ortopédiai műtétek, köztük a lábműtét, a gerincműtét és a töréses műtét. Más sebészi specialitásoknak is vannak olyan példái, hogy a cukorbetegség a lehetséges komplikációk kockázati tényezője. Ismét ezek az eredmények általában összefüggést mutatnak a betegség súlyosságával, mennyire jól vagy rosszul tudják ellenőrizni a vércukorszinteket.

A közös cserefertőzések kockázataira gyakorolt ​​hatás

Számos módja van annak, ha a cukorbetegségben szenvedő betegek érintettek az ízületi csere műtét során. A cukorbetegség számos szövődmény kockázatát növeli, nem csak egyet. A diabéteszes betegeknél gyakrabban fordulnak elő az alábbiak:

A vércukorszint szabályozása

Jó hír! Gyűlölöm, hogy mindig rossz hírt hozok az asztalhoz, és nem kérdéses, hogy a nehéz cukorral küszködő emberek gyakran szembesülnek a nehéz orvosi problémákkal. A jó hír az, hogy a vércukorszint szabályozásának optimalizálásával mind rövid, mind hosszú távon az ízületcsere kockázatának nem szabad drasztikusan megemelkednie.

Számos tanulmány kimutatta, hogy az ebben a cikkben említett kockázatok nagyon szorosan összefüggnek a vércukorszint szabályozásával. Ez igaz a vércukorszint szabályozására a műtét hónapjaiban és a műtétek során. Ezért a vércukorszintet az étrend, a testmozgás, a gyógyszerek és más eszközök segítségével történő stabilizálására és ellenőrzésére irányuló erőfeszítések segíthetnek megakadályozni a közös csere műtéthez kapcsolódó szövődményeket.

A vércukor méréseket általában két módon mérik:

  1. Glükózszint: A vércukorszintet általában éhezéskor (röviddel étkezés előtt, de nem utána) és 70-100 körül mérjük. Jól kontrollált cukorbetegeknél ez a szám 90-130 között mozoghat. A vércukorszint drámaian emelkedhet, különösen a cukorbetegeknél. Étkezés után nem ritka, hogy közel 200-szor vagy annál magasabb lesz a cukorbetegeknél, míg az ilyen állapotban nem álló személyeknél a vércukorszint általában nem haladja meg a 125-et.
  2. A hemoglobin A1c : A hemoglobin A1c vagy HbA1c az átlagos vércukorszintek mérése a vizsgálatot megelőző hónapokban. Nem ad pillanatképet egy pillanatra, hanem egy általános értelemben, hogy milyen jól vagy rosszul irányította a vércukrot. A cukorbetegségben szenvedő betegek tipikusan körülbelül 5,0-es hemoglobin A1c-szinttel rendelkeznek, míg a cukorbetegségben szenvedő betegeknél több mint 6,5 (bár bizonyos eltérés van a cukorbetegség pontos szintjén, a legtöbb a 6,5-7,0 tartományban van). Ha a vércukorszint kezelésének módosítására dolgozik, az A1c hemoglobin változásai hónapokig is kimutathatók.

Mindkét intézkedés hasznos lehet különböző módokon, de sem tökéletes. Például, ha a vércukorszint 200-nál nagyobb a csuklócsere ideje alatt, azt bizonyították, hogy a szövődmények kockázati tényezője, még akkor is, ha az A1c jól kontrollált. Hasonlóképpen, ha a normál vércukorszintet a műtét napján a magas A1c beállításában nem jelenti, hogy kockázatmentes. Mindkét teszt segítheti az embereket a glükóz kontroll kezelésében és a közös csere műtéthez kapcsolódó kockázatok csökkentésében.

Van-e vágási küszöb?

Néhány közös csere-központ létrehozott egy olyan rendszert, amellyel specifikus vizsgálati eredményt igényel a csuklópótló műtét folytatásához. A leggyakrabban használt teszt a hemoglobin A1c. Annak érdekében, hogy az ízületcsere alatt álló emberek ésszerűen jól szabályozott cukorbetegségben szenvedjenek, egyes központok specifikus hemoglobin A1c eredményt igényelnek, mint például a 7,5 vagy annál alacsonyabb szint 8.

Érdekes, hogy a hemoglobin A1c valószínűleg nem a legjobb teszt a csontpótlással összefüggő szövődmények valószínűségének előrejelzésére, de kényelmes tesztet szerezni, és jó jelzéssel szolgál arról, hogy az egyén miként tudja szabályozni vércukorszintjét. Pontosan ez a szám biztonságos, és ami nem, ellentmondásos, de egyes közös helyettesítő központok meghatározzák ezeknek az eljárásoknak a korlátozását.

Egy 18 000 betegből álló vállcsere-nyilvántartás nemrégiben végzett vizsgálata során megállapították, hogy ebben a csoportban a határérték az A1c hemoglobin értéke 8,0 vagy magasabb volt. Ezeknél a betegeknél a mély fertőzés és sebgyógyítási problémák nagy valószínűséggel fennálltak. Pozitív megjegyzés szerint a 18 000 beteg csoportjában a komplikációk általános kockázata nagyon alacsony volt (kb. 1 százalék), és bár a kockázatok csaknem kettősek voltak az embereknél, akiknél az A1c több mint 8 volt, a kockázat még mindig csak 2 százalék volt.

Egy Word From

Ez úgy hangzik, mint egy csomó rossz hír, ezért hagyjam véget vetni a pozitív: A cukorbetegek ezrei évente sikeres és életet váltó csontpótló műtéten mennek keresztül. Bár a sebészi szövődmények kockázata nagyobb lehet, ezek a kockázatok kezelhetők. A kockázatok kezelésének legfontosabb tényezője a vércukorszint szabályozása, különösen a műtét idején. A cukorbetegeknek nem szabad félni az ízületcsere miatt, de az orvosukkal együtt kell dolgozniuk vércukorszintjük optimalizálása érdekében, hogy a lehető leggyorsabban meg lehessen tartani a csontpótló műtéttel kapcsolatos kockázatokat.

> Források:

> Rizvi AA, Chillag SA, Chillag KJ. "Cukorbetegség és hyperglykaemia perioperatív kezelése ortopédiai műtéten átesett betegeknél" J Am Acad Orthop Surg. 2010 július; 18 (7): 426-35.

> Stanton T. "A HbA1c kockázati küszöb a fertőzésre azonosítva a vállcsere alatt álló cukorbetegeknél" AAOSNow. 2017. április.

> Uhl RL, Rosenbaum AJ, Dipreta JA, Desemone J, Mulligan M. "Diabetes mellitus: izom-csontrendszeri megnyilvánulások és perioperatív szempontok az ortopéd sebész számára" J Am Acad Orthop Surg. 2014 március; 22 (3): 183-92.