A testbe beültetett régi hardver eltávolítása egyszerűnek tűnhet, de az egyik legnehezebb ortopédiai eljárás lehet. Valójában sok ortopéd sebész leírja a hardverek eltávolítását az új gyakornokok és lakosok számára, hogy "a legnehezebb eljárás" legyen.
A valóságban a hardver eltávolítás valószínűleg nem a legnehezebb műtét - összetett gerincműtét, veleszületett deformitás korrekciója, sérült ízületek rekonstrukciója - mind nehéz, időigényes sebészeti beavatkozások.
Azonban a hardver eltávolítása műtét gyakran lulled a gyanútlan sebész, és a beteg, gondoltam a műtét gyors és egyszerű. Bár kiderül, hogy egyszerű, hardver eltávolítás műtét hajlamos, hogy sokkal nagyobb kihívást jelent a várt.
Miért kell eltávolítani a hardvert?
Ez egy kitűnő kérdés, mivel a fémes betegek túlnyomó többségében a testben nincs szükség a fém eltávolítására. A fémimplantátumokat általában úgy tervezték, hogy örökre a helyükön maradjanak. Vannak olyan körülmények, amikor a fémeket el kell távolítani. Ezek közé tartoznak az ideiglenes fémeszközök, amelyek csak rövid ideig vannak a testben, laza fémek vagy fémek, amelyeket esetleg el kell távolítani további műtétek engedélyezésére.
A lényeg az, hogy mindig jó ok van arra, hogy eltávolítsák a fémeket a testből, mivel a szükségtelen hardver eltávolítás kinyitja az ajtót a műtét lehetséges szövődményeihez.
A hardver eltávolítás komplikációi
- Fertőzés: A legszembetűnőbb ok a szükségtelen sebészeti beavatkozás elkerülésére a fertőzés lehetősége . Míg a fertőzés ritkán fordul elő a hardver eltávolításakor (és a fertőzés lehet a fém eltávolításának oka ), minden bizonnyal lehetséges, és ha műtétre nincs szükség, fontolóra kell venni, hogy egyáltalán műtétre lenne szükség.
- Gyengeség a csonton : A legtöbb fém implantátum a csontban van rögzítve. Annak érdekében, hogy az implantátumot eltávolítsuk a csontból, jellemzően a csont gyengülése van. A csavarokat eltávolítják, hogy lyukat hagyjanak a csontban, a lemezek deformálódhatnak a csontban. Ezen implantátumok eltávolítása gyengítheti a csontot, ahol az implantátumot használják.
- A test károsítása: Az implantátum eltávolítása érdekében az implantátumot körülvevő szöveteket és csontokat át kell mozgatni. Ez károsíthatja a szervezet bőrét, izomzatát és más szöveteket. Gyakran csont és lágyszövete nő az implantátumok körül és körül, így nehezebb eltávolítani őket.
- Az implantátum eltávolításának képtelensége: Ez a leginkább érintett probléma, és aggodalomra ad okot, hogy bármely ortopéd sebész, aki több mint egy rövid ideig dolgozik, szembesült. Az implantátum eltávolításának nehézsége akkor fordulhat elő, ha az implantátumot nehéz megtalálni, ha az implantátum megszakad, vagy egyes esetekben egyszerűen elakad. Bár az implantátumok eltávolításához mindig többet tehet, néha a normál csont és lágy szövet károsodása nem érdemes eltávolítani a régi fémeket. Ezekben a ritka esetekben az implantátum eltávolítására irányuló erőfeszítést el lehet hagyni, és az implantátum elhagyható.
Ha a hardvert el kell távolítani
Vannak esetek, amikor a hardver eltávolítása jelentős előnyhöz vezethet. Ha az implantált fém zavarja a normális ízületi mozgást és működést, vagy ha a fém implantátumok fájdalmat vagy irritációt okoznak a puha szövetekben, eltávolításuk hasznos lehet.
Bizonyos esetekben a hardvereket rutinszerűen eltávolítják a lehetséges problémák elkerülése érdekében, és más esetekben a fém csak akkor távolítható el, ha problémát okoz.
Vannak olyan esetek is, amikor a hardver eltávolítása lehetetlenné válik. Ez gyakran fordul elő, ha a test belsejében eltört fém implantátum van.
Alsó sor
A valóság az, hogy a legtöbb fém implantátum eltávolítható. Mindazonáltal mindig fennáll annak a lehetősége, hogy a látszólag egy egyszerű, egyenes sebészeti beavatkozás sokkal bonyolultabbá válik. Ezért a sebészek mindig óvatosnak kell lenniük egy hardver eltávolító műtéten, mivel ezek az eljárások a vártnál nagyobb kihívást jelenthetnek.
> Források:
Busam ML, et al. "Hardver eltávolítás: jelzések és elvárások" J Am Acad Orthop Surg. 2006 február; 14 (2): 113-20.
> Brown OL, et al. "A hardverrel kapcsolatos fájdalom előfordulási gyakorisága és hatása a funkcionális kimenetelekre a boka törések nyitott csökkentése és belső rögzítése után" J Orthop Trauma. May 2001; 15 (4): 271-4.