A gyulladáscsökkentőktől az opioidoktól és az antidepresszánsoktól és többetől sokféle gyógyszert írnak fel a hát és a nyak fájdalmára. A legtöbb ajánlatnak legalább néhány fájdalomkezelési előnye van, de a kellemetlen, esetleg veszélyes mellékhatások lehetősége határozottan ott van.
Ez a cikk összehasonlítja két ilyen gyógyszert - a COX-2-inhibitorokat és az opioidokat.
Cox-2 Inhibitorok - Celebrex, Vioxx és Bextra
A Cox-2-inhibitorok egy nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) típusú gyógyszer, amelyet akut fájdalomra, több ízületi gyulladásra és menstruációs fájdalomra alkalmaznak.
Ezek eltérnek az olyan gyógyszerektől, mint az aszpirin, Aleve, Motrin és hasonlók, mivel tevékenységük célzottabb.
A tudósok és az orvosok tudják, hogy a fájdalmat a prosztaglandinok néven ismert anyagok okozzák. A prosztaglandinok viszont a szervezetben két egymással összefüggő enzimből származnak (amelyek mindegyike kissé eltérő hatásokkal rendelkezik), nevezetesen a COX-1 és a COX-2. A területen dolgozó szakemberek is tudják, hogy a fájdalom, duzzanat és gyulladás szempontjából kifejezetten felelős prosztaglandinokat valójában csak a COX-2 enzim termeli.
A hagyományos nem szteroid gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítás (azaz a nem szteroid gyulladáscsökkentők különböző formái) és a COX-2-inhibitorok közötti fő különbség az, hogy míg a nem-szteroid gyulladáscsökkentők gátolják a COX-1 és COX-2 enzimek, a COX-2-inhibitorok, amint azt a név is jelzi, csak a COX-2-eket szünteti meg.
A probléma a legtöbb COX-2-inhibitor eltávolítása a piacon. Ez azért van, mert kiderült, hogy növeli a cardiovascularis események (szívrohamok és stroke-ok) kockázatát az idő múlásával.
A Vioxx (generikus rofecoxib név) és a Bextra (generikus név valdekoxib) a 2000-es évek elején kivonták a piacról. A Vioxx- ot a Merck állította elő, és a Bextrát a Pfizer gyártotta.
Ami a Pfizer másik COX-2-inhibitorát, a Celebrex-et (celecoxib generikus név) hagyja el.
Az USA piacán maradt három COX-2-inhibitor egyetlen gyógyszere, a Celebrix és a celekoxib "fekete dobozos figyelmeztetéssel" rendelkezik, amely olyan címke, amely elegendő ahhoz, hogy figyelmeztesse Önt a gyógyszer megkérdőjelezhető biztonsági profiljára .
A Celebrex-et író orvosokat az FDA arra utasította, hogy gyógyszerre vonatkozó útmutatót adjon, amely tartalmazza a kockázat- és adagolási információkat.
Ha kíváncsi, hogy mit tehet a Celebrex mellett, egy 2013-as felülvizsgálat megállapította, hogy a nem szelektív NSAID-ok esetében a naproxen (Aleve) valószínűleg a betegek számára a legkevesebb kardiovaszkuláris kockázatot jelent. A felülvizsgálati szerzők azt ajánlják, hogy az Ön által alkalmazott NSAID közül melyik alkalmazza a lehető legalacsonyabb dózist, és a lehető legrövidebb idő alatt.
Megjegyezzük, hogy a NSAID egyéb típusai, amelyek a COX-1 és a COX-2 enzimeket gátolják, növelhetik a szívroham vagy a stroke kockázatát. Valójában 2015-ben az FDA megírta az összes NSAID doboz címkéjén (beleértve a Celebrex-et, az egyetlen fennmaradó COX-2 inhibitort) a szöveget, hogy tükrözze az új kutatásokat, amelyek a heveny szívrohamokat akár hetekkel is előfordulhatnak az ilyen típusú gyógyszer után. hogy minél hosszabb ideig használja a kábítószert, annál nagyobb a kockázat.
Opioidok a hát vagy a nyak fájdalma miatt
Az opioid egy olyan fájdalomcsillapító gyógyszerosztály, amely képes nagyon erős megkönnyebbülésre. Az opioidokat gyakran súlyos hátfájásként használják, de az orvosok néha elsődleges kezelésként írják elő őket az akut fájdalom kezelésére.
A probléma az, hogy a fájdalomcsillapítók ez a kategóriája narkotikus, ami azt jelenti, hogy szenvedélybetegségben szenvednek.
Egyes betegek toleranciát alakítanak ki, ami fizikai függőséghez vezethet, és végül teljesen felszívódott függőséghez vezethet.
Néhány opioid gyógyszer tiszta narkotikum, míg mások kevesebb addiktív fájdalomcsillapítókkal keverednek, mint a Tyelnol. Az opioidok rövid hatásúak és hosszú hatásúak.
Annak ellenére, hogy széles körben elterjedt az opioidok alkalmazása a nyaki és hátfájdalmakban, a bizonyítékok nem támasztják alá ezt a gyakorlatot. A British Medical Journal áttekintése szerint az opioidok jelenleg a leggyakrabban előforduló gyógyszerek az Egyesült Államokban.
Ez azt jelenti, hogy az opioidok nem segítik az embereket, hogy gyorsabban térjenek vissza a munkához, mint a hátfájás más típusai, és nem javítják az akut hátfájás elsődleges ellátásának eredményeit.
Ha a hátfájdulat krónikus, az opioidok egyáltalán nem tehetnek semmit. A felülvizsgálati szerző kevés bizonyítékot talált arra, hogy e célból dolgozik.
A függőség kockázatával együtt az opioidok más mellékhatásokkal is járnak, beleértve a székrekedést, a szexuális zavarokat és a depressziót, csak néhányat említenek.
Az opioidok szintén hajlamosak a félrevezető marketingkampányokra. Az OxyContin nevű opioid egyik márkáját a vállalati képviselők "biztonságos" narkotiként reklámozták egy nagyon sikeres marketingkampányban. De a Purdue Pharma vezetõi, az OxyContin gyártói késõbb elismerték a bíróságon, hogy ezek az állítások hamisak és félrevezetõek.
COX-2 Inhibitorok vs Opioidok - Gondolkozz előzetesen
Ha fontolóra veszi vagy fájdalomcsillapítást ír elő, fontolja meg az esetleges szövődményeket, amelyek abból származhatnak. Előfordulhat, hogy szívrohamot vagy stroke-ot kockáztat, vagy a (gyakran drága) fájdalomcsillapítás függőségével él.
Ne feledje, gyakran mozgatja a tested segíthet a hátfájás, visszaszerez elveszett funkció és javítja az életminőség. Néhány látogató egy fizikus terapeuta lehet mindaz, amire szüksége van, hogy visszanyerje életminőségét.
> Forrás:
> Deyo, R., et. al. Opioidok az alacsony hátfájásra. Klinikai felülvizsgálat. Art of Art Review. Jan. 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. sz., Celecoxib szív-érrendszeri biztonsága. N Engl J Med. November 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovaszkuláris-biztonság-celecoxib
> Pawlosky, N. Cardiovascularis rizikó Minden NSAID egyforma? Can Pharm J. March 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx és Cox-2 Inhibitorok
A Cox-2-inhibitorok, mint például a Vioxx, a Celebrex és a Bextra NSAID típusúak, vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők. Az 1990-es években fejlesztették ki az NSAID mellékhatásaira adott válaszként.
Mivel ugyanabban a családban vannak gyógyszerek, mindegyik Cox-2-inhibitor hasonlóan viselkedik. Ezért azok a betegek, akik a Vioxx-ot vagy a Bextra-t Celebrex-szel helyettesítik, továbbra is veszélyeztethetik a szívrohamokat.
Bár nem Cox-2-inhibitorok, más potenciális veszélyeket hordozó NSAID-k a következők: Motrin, Naprosyn, Voltaren és Mobic.
Az opioidok
Az opioidokat mérsékelt vagy súlyos fájdalomra használják. A krónikus hátfájás mellett opioidokat is alkalmaznak rákos fájdalom, idegfájdalmak és egyéb állapotok esetén.
Az opioidok nagyon erős fájdalomcsillapítók; a morfium az opioidok legismertebb példája, bár valójában többféle létezik: enyhe hatású és nagyon erős. Ilyen például az OxyContin, a kodein, a Darvon és a Vicodin.
Az opioidok számos mellékhatással járnak, beleértve a következő lehetőségeket:
- légúti depresszió
- székrekedés
- függőség és függőség kockázata
Az opiátok legnyilvánvalóbb hátránya, mint a fájdalomcsillapítás a függőség és a függőség lehetősége. A kutatások azt mutatják, hogy az OxyContin különösen "kapu" a más kemény drogoktól való függőséghez. Néha meg lehet tagadni a betegektől a gyógyszereket, mert motivációikat félreértik, és potenciális morfin (vagy más opioid) szenvedélybetegek.
Eredmény
Megfelelő adagolás esetén az opioidok fájdalomcsillapításának előnyei erősebbek, mint a kapcsolódó kockázatok. Az opioidok nagyon hatásosak a fájdalomcsillapításra. És sok kutató, az orvostudomány irányító testülete és az orvos úgy érzi, hogy az opiátokat érdemes figyelembe venni a krónikus fájdalom kezelésében. De mint bármely egészségügyi ellátás választása, dolgozzon orvosával és más egészségügyi szakemberekkel, hogy megtalálja a legjobb megoldást az Ön számára.
Forrás:
Kérdések és válaszok. A COX-2 szelektív és nem szelektív, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-k) szabályozási intézkedései. FDA. 2005. április 7.
Brasseur, L. A fájdalom jelenlegi farmakológiai kezelésének áttekintése. Drugs. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Az oxycontin és más opioid fájdalomcsillapítókkal való visszaélés az Egyesült Államokban 2002-2004.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .: Opioidok tiltott használata: az OxyContin egy "átjáró" gyógyszer? AmJ Addict 2007. május-június.