A hát és a nyaki fájdalom áttekintése
Nyilvánvaló, hogy a nyaki és hátfájás egyszerűen a kellemetlen érzések tapasztalata a nyak, a középső és / vagy a felső hátsó, vagy az alacsony hátsó területek területén. Amint látni fogod, a gerincfájdalom számos dolog által előidézhető, számtalan módon értelmezhető, és a test más területein is előfordulhat a tünetek.
A gerincfájdalom nagyon gyakori, az alacsony hátfájás az életük legfeljebb 80% -át érinti.
A nyaki fájdalom csaknem kétszer annyira alacsony, mint a nyaki fájdalom, és az alacsony hátfájás és a térdfájás mennyisége egyenlő.
Ki kap vissza és nyaki fájdalmat?
Nagyobb kockázatot jelenthet a gerincfájdalom esetén, ha nő vagy, túlsúlyos vagy elhízott , füstöl , csontritkulással és / vagy túl nagy gyakorlattal vagy nem eléggé. Más kockázati tényezők közé tartozik az alacsonyabb iskolai végzettség, városi területen élők, 50 év alattiak (a nyaki fájdalom) és 65 év alattiak (alacsony hátfájás esetén), magasabb stresszszintek vagy érzelmi nehézségek (szorongás vagy depresszió).
A munkahelyi tényezők nagy szerepet játszanak a nyak- és hátfájás kockázatában is. Ha elégedetlen vagy a munkáddal, akkor nem elégedett a munkatársaiddal vagy a főnököddel, vagy a munkád során a testet vibrációnak kell alávetni (például a jackhammer használatával), akkor nagyobb a valószínűsége a fájdalmas gerincnek. Az irodai dolgozók hajlamosabbak a nyaki fájdalomra, mint más típusú munkavállalók.
Kevésbé ismert a középső és felső hátfájásról, mint a nyakról vagy a hátfájásról. Ez főként azért van, mert a kutatás e témában korlátozott. De az Európai Journal of Pain című, 2016-os tanulmány azt sugallja, hogy ugyanolyan gyakori, mint a nyaki és hátfájás.
Míg a nyak- és hátfájás ritkán, ha valaha is életveszélyes, nagyon zavaró lehet, és néhány esetben komolyan megzavarhatja életminőségét sokáig. Ez azt jelenti, hogy a legtöbb esetben kisebb eseményekről számolnak be, amelyeket az emberek visszanyernek azáltal, hogy csökkentik a tevékenységüket, és hagyják, hogy a probléma továbbhaladjon.
A hát és a nyak fájdalma - A technikai megfontolások
Ha technikával foglalkoznunk kell, akkor a nyak (és így a nyaki fájdalom) definíciója szerint (a fájdalom) az a gerincrész, amely az első nyakcsigolyából (amely körülbelül a fül alján található) lebeny) a hetedikig. A hetedik nyakcsigolya a váll és a felső hátsó tetején helyezkedik el.
A középső és felső hátsó a következő, a 7. nyakcsigolyától alul a 12. mellkasi aljáig. A 12 mellkasi csigolya megközelítőleg a borda hegyével van, amely alulról harmadik (technikailag a 10. borda.) Ez a borda az utolsó "igazi" borda (azaz a mellbimbóhoz kapcsolódik az elülső porc.
A 10. borda alatt két további - ezeket ún. "Lebegő bordáknak" nevezik, mivel nem kerekek az elejükhöz, és nem csatlakoznak a mellbimbóhoz.
Az alsó hátsó terület az ágyéki gerincnek felel meg, amely a 12. mellkasi csigolya alatt kezdődik, és a sacrum csont tetejéig nyúlik vissza, majdnem középen a két csípőcsont között. A sacroiliac és a coccyx fájdalom szintén a gerincfájdalom típusai; elsősorban a sacroilikális fájdalom a sacroilikális ízületi zavarok formájában jelentkezik. A coccyx csont a magzatot. Ez a gerinc utolsó csontja; leereszkedik a sacrum aljáról.
Hogyan értsd meg a gerincfájdalmat
Számos mód van a gerincfájdalom leírására, megértésére és diagnosztizálására. Megnézheted, hogy mennyi ideig tartottál; a közelmúlt fájdalmát akutnak nevezik, míg a három hónapnál hosszabb fájdalom krónikus vagy tartós fájdalomnak ismert. Az idősödéshez (és kevésbé hosszú időtartamú sérülésekhez) kapcsolódó krónikus gerincfájdalom nagyon gyakori oka a gerincstruktúrák degeneratív változásai, amelyek az idő múlásával járnak.
Az akut és krónikus fájdalmat egyébként nagyon eltérő módon kezelik.
Vagy megértheted a gerincfájdalmat az idegi tünetek tekintetében. Ha fájdalmaid, gyengeségeid, zsibbadtságod és / vagy elektromos típusú érzésed van, amelyek egy karon vagy egy lábon megyek le, lehet, hogy a radiculopathiának nevezett állapot. A radikulopathia egy vagy több gerinc ideg gyökere irritációja, és gyakran - de nem mindig - a herniált lemezen ismert sérülés okozza. A gerincvelői ideg gyökere olyan ideggyűjtemény, amely a fő, központi gerincvelőből elágazik, és a test minden területét szolgálja ki. Minden gerincoszlopnak két gerincvelői gyöke van (egyikük mindkét oldalon), amely kilép a gerincvelőből. Amikor valami megnyomja az ideggyökerét, az ideggyökerület irritálódhat, ami fájdalomhoz és a fent említett egyéb tünetekhez vezethet. Ismét ez történhet a herniated lemezen, de arthritis (degeneratív) változások is előfordulhatnak a gerincben, mint például a foltos ízületi hypertrophia , a gerinc stenosis, a csontosodás és így tovább.
A nyaki és hátfájás megértésének másik módja az, hogy hogyan kezdődött. Volt balesete vagy más trauma? Az ilyen esetekben előforduló diagnózisok közé tartozhat a hasnyálmirigy, a herniated lemez, az izomrángás vagy az ínszalag törzs, a gerinctörés vagy a gerincvelő sérülése.
De ha a fájdalom lassan növekszik, akkor lehet, hogy rossz a testtartás vagy a gerinc deformitása, például a scoliosis. Az idővel kialakuló fájdalom a degeneratív, korral összefüggő spinális változásoknak is köszönhető, amelyek a fent említettekhez hasonlóak, és amelyek gyakran spinális ízületi gyulladáshoz vezetnek, esetleg spinális stenosisban.
Ritkábban a nyak- vagy hátfájást szisztémás problémák okozzák, például betegségek, daganatok vagy ciszták. A diagnózis felépítése valószínűleg magában foglalja a " vörös zászlók " szűrését is, amelyek az orvosának jelei lehetnek, amelyek arra késztetik a gyanúját, hogy inkább szisztémás, mint strukturális probléma. Genetikai és veleszületett okok is lehetségesek. A veleszületett gerinc állapot például a spina bifida és a velencei torticollis (torticollis jelentése "csavart nyak"). És Scheuermann kyphosis , egy deformitás, amely néhány tinédzser fiúkat érinti, egy példa a genetikai gerinc állapotára.
A fent említett okokkal kapcsolatos gerincfájdalom nagyjából bármely régióban fordulhat elő - a nyaki, mellkasi (középső és / vagy felső), ágyéki szakrális vagy coccyx. A csigolyákkal, a lemezekkel, az idegekkel és az izmokkal, a nyak- és hátfájással együtt a szervek és a mirigyek érinthetik vagy befolyásolhatják a területet, valamint az ereket.
A gerincműtét-ipar vevő-e?
A hagyományos orvosi intézmény számos tagja, köztük orvosok, kutatók, fizikus terapeuták és mások, nagy hangsúlyt fektetnek a nyaki és hátfájás betegek bizonyítékalapú kezeléseire. Ez azt jelenti, hogy látni akarják azt a bizonyítékot, hogy a terápia vagy a műtéti beavatkozás megtörténik, mielőtt használni fogják vagy ajánlják.
És nagymértékben ez jó. Az egészségügyben a virágzó iparág, hogy ez az, a tudományos bizonyíték kulcsfontosságú a kezelés, amely biztosítja a fájdalomcsillapítás és a jobb életminőség. De a túlkezelés lehetősége határozottan ott van. Ráadásul az orvosok gyakran előírnak olyan kezeléseket, amelyekről nem bizonyított, hogy biztonságos és hatékonyan működnek a betegek számára - még akkor is, ha a betegeknek meg kell, hogy legyen, és bár a betegek attól függnek, hogy ezt megtegyék.
Például sok orvos az opiátokat írja elő első sorban a gerincfájdalom enyhe eseteinek kezelésére. De ez nem feltétlenül szükséges. A 2016-os szisztematikus áttekintés és a metaanalízis azt találta, hogy a hátfájás narkotikus fájdalomcsillapítóinak (opioidoknak is nevezett) legtöbb tagja nem kapott "klinikailag fontos fájdalomcsillapítást" az értékelt dózistartományban. A felülvizsgálat / metaanalízis azt a következtetést vonja le, hogy az opioidokat toleráló emberek a legjobb esetben "szerény rövid távú mentességet" kaphatnak, és hogy valóban nincs bizonyíték arra, hogy hosszú távú fájdalomcsillapításról beszéljen.
Ugyanígy az opioid fájdalomcsillapítók alkalmazása folyamatosan növekszik, különösen az izmok és a csontrendszeri megbetegedések esetében. A Nemzeti Egészségügyi kiadási Panel felmérés 2010-ben 104 százalékos növekedést mutatott az opioid receptek terén, és egy kutató arról számol be, hogy az opiáthasználók kb. Megjegyzi, hogy az opioidok krónikus hátfájásra való alkalmazása ellentmondásos a lehetséges biztonsági és hatékonysági problémák miatt.
Narkotikumokként ez a fajta gyógyszer a szenvedélybetegség kockázatával jár. Mielőtt beleegyezik a vényköteles gyógyszerrel vagy a gyógyszerrel, a legjobb, ha mérlegelni fogja a függőség, valamint más mellékhatások (például székrekedés) fájdalomcsillapítással járó lehetőségeit, amelyeket más módon is elérhet.
A gerincfertőzés egyik másik forró gombja a diagnosztikai képalkotás túlzott használata. Sok orvos rendel a teljes kezelést a hátfájásban szenvedő betegeknél - még azokon az enyhe esetekben is, amelyek valószínűleg megoldódnak önmagukban.
Egy 2009-es tanulmány, melynek címe: "A krónikus hátfájás elhúzódása - az idő visszaszorulása?" Című kiadványa, melyet az American Board of Family Medicine kiadványában közöltek, írta Rick Deyo, PhD. ha nem szükséges (elsősorban a felesleges egészségügyi költségek miatt), akkor az ágyékcsigolya MRI-k száma 307 százalékkal nőtt az 1990 utáni 12 évben. A szerző megjegyzi továbbá, hogy a gerincre adott képalkotási vizsgálatok sebessége a betegek "drámai" változást mutatnak az egész országban, és a legmagasabb sebészeti műtétek aránya a legmagasabb, ahol a képalkotási arány is a legmagasabb.
Deyo azt javasolja, hogy a képalkotó tesztek legfeljebb kétharmadát ilyen helytelenül lehessen elvégezni.
A Permanente Journalban közzétett 2016-os tanulmány megállapította, hogy az állami biztosítással rendelkezők gyakrabban kaptak gerinc-MRI-t, mint azok, akiknek nincs biztosítási vagy magánbiztosításuk.
Deyo megjegyzi azokat a dolgokat is, amelyek az alacsony hátfájással járó diagnosztikai képalkotás során felmerülő emelkedést okozhatják: az egészségügyi ágazat képalkotó szektorának növekedése, az MRI-k iránti betegek iránti kereslet növekedése, "a vizuális bizonyítékok kényszerítő jellege" amint Deyo azt állítja, peres fenyegetések és pénz.
A hátsó műtét egy olyan terület, ahol a túlkezelés felborulhat. A fent említett cikkben Deyo szerint a spinális fúziók aránya a 12 éves időszak alatt 220 százalékkal nőtt. A szerző megjegyezte, hogy több műtétre (és természetesen magasabb költségekre) van szükség azoknak a betegeknek, akik korai kezelésben részesültek az MRI-kben. A probléma az, hogy ezek a műtétek általában nem javították a betegek fájdalomszintjét vagy működésének képességét.
A kutatás általában 6 hetes fizikai terápiát és más konzervatív kezelést javasol. Ha a terápia (és az Ön részvétele) nem oldja meg a fájdalmat, akkor a műtét lehet a lehetőség. De sok orvos nem ajánlja a gerincbetegeknek receptjét PT-nek. Ha ez a helyzet áll fenn Ön és orvosa között, kérdezze meg magát, kérve. És ha megpróbálja visszafordítani a hát vagy a nyak műtétet, mielőtt meggyőződne róla, itt az ideje, hogy egy második véleményt keress.
> Források:
> Abdel Shaheed C. Az opioid analgetikumok hatékonyságának, tolerálhatóságának és a dózisfüggő hatásoknak az alacsony hátfájásra Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. JAMA belső orvostudomány . 2016. július. Http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. és Martin BI. (nincs dátum) Krónikus hátfájás elfordítása: a visszaszorulás ideje? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Arany R, Esterberg E, Hollombe C et al. (2016) Alacsony visszacsatolás, ha nincs feltüntetve: leíró keresztrendszer-elemzés. A Permanente folyóirat. , 20 (2), 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. és Cassidy J. (2016) Az általános populáció közepes hátfájás előfordulási gyakorisága és prognózisa: Szisztematikus áttekintés. European Journal of Pain (London, Anglia). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> B helyek, Beach M és Davis M. (2013) A vényköteles opioid fájdalomcsillapítók használatának növekedése és a fogyatékossági mutatók javítása a felhasználók körében. Regionális Anesztézia és Fájdalom Orvostudomány. , 39 (1), 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049