Az új kutatások kihívást jelentenek a metotrexát veszélyéről
A metotrexát egy bizonyos típusú rák kezelésére alkalmazott immunszuppresszív szer, valamint számos autoimmun betegség , köztük súlyos pikkelysömör és rheumatoid arthritis (RA) .
Ironikus módon számos tanulmány azt sugallta, hogy a metotrexát valóban növelheti a RA rákos betegség kockázatát, beleértve a melanoma, a leukémia, a mielóma, a tüdőrák és a limfómát.
Az első ilyen tanulmányok közzétételét követő tíz évben folyamatos vita folyik arról, hogy mennyire valós a kockázat. A metotrexát biztonságos-e, vagy vannak-e olyan tényezők, amelyek bizonyos személyeknél nagyobb kockázatot jelenthetnek, mint mások?
Amit a korai kutatás mondott nekünk
2008-ban egy ausztrál tanulmány áttekintette 309 nõ és 150 férfi RA történetét, akik korábban metotrexátot alkalmaztak az MR-vel szemben, és összehasonlították a rák arányát ebben a csoportban az általános lakosság körében.
Kutatások szerint a metotrexátnak kitett RA betegek 50% -kal nagyobb kockázatot mutatnak bármilyen típusú rák kialakulásában. Ezenkívül ötszörösére nőtt a nem-Hodgkin-limfóma (NHL) kockázata , valamint a tüdőrák és a melanoma kockázata háromszorosára nőtt.
A vizsgálatba bevont 459 ember közül 87 rosszindulatú daganatot azonosítottunk.
Míg a tanulmány támogatta az NHL és a tüdőrák kockázatát a metotrexát-alapú terápiában szenvedő emberekben, sokan a tudományos közösségben még nem tisztázották, hogy a metotrexát a tettes vagy a betegség maga volt.
Ez különösen igaz a melanoma esetében, mivel a vizsgálat megtervezése nem tette lehetővé olyan kockázati tényezők bekerülését, mint az életkor vagy a napfény.
Mit jelent a legutóbbi kutatás?
2017-ben a Svédországi Göteborg Egyetem kutatói retrospektív vizsgálatot folytattak, amely kifejezetten a RA metotrexáttal kezelt betegeknél jelentkező melanoma kockázatát vizsgálta.
Az Országos Egészségügyi és Jóléti Egészségügyi Minisztérium statisztikáinak felhasználásával a nyomozók 18 éven felüli, 18 év feletti, a kábítószer 2005-től 2014-ig elhagyott ügyiratait áttekintették.
A publikált tanulmány szerint a metotrexáttal kezelt RA-k mindegyikének 10% -kal nagyobb a melanoma kockázata, mint az általános populáció. Ráadásul ezeknek az eseteknek a nagy része olyan nőket is érintett, akik a 70. életévüket követően kezdték el kezelni a kezelésüket. Ilyen módon az életkor sokkal nagyobb szerepet játszhat, mivel a melanómákat jellemzően a 65 év felettieknél látják.
Időközben más kutatók megkezdték a RA és a rák kapcsolatát a metotrexáttól függetlenül. A Maryland-i Egyetem Orvostudományi Egyetemének egyik ilyen vizsgálata hét, magas színvonalú klinikai vizsgálatot tartalmazott 2008 és 2014 között.
Összesen kilenc publikáció teljesítette a felvételi kritériumokat. Hét vizsgálta a rákos betegek általános kockázatát RA-ban szenvedő betegek esetében; nyolc lymphoma, melanoma, tüdő, colorectalis és mellrák; hét a prosztatarákra összpontosított; és négy vizsgálatot végeztek a méhnyakrákban.
A vizsgálat befejezését követően a kutatók beszámoltak arról, hogy a rák kockázatának általános kockázata csak 10% -kal nagyobb, mint az általános népesség.
Ráadásul a mell, a nyaki, a colorectalis és a prosztatarák kockázata valójában alacsonyabb összehasonlításban.
Ugyanez nem igaz más rákos megbetegedések esetén. A megállapítások között:
- A limfóma kivételesen nagy volt, különösen a Hodgkin-betegség, amely 12-szeres kockázatnövekedést mutatott.
- A tüdőrák általában kétszeres növekedést mutatott.
- A melanoma kissé kevesebb, mint 25 százalékos növekedést mutat
Nem meglepő, hogy ezek a daganatok voltak kifejezetten kiemelve az ausztrál tanulmányban.
Ez nem utal arra, hogy a metotrexát nem játszott szerepet a rák kockázatában. Egyszerűen azt mondja nekünk, hogy extra figyelmet kell fordítani arra, hogy az RA-ban szenvedő betegek rákszűrését biztosítsák, függetlenül attól, hogy metotrexátot írnak-e vagy sem.
> Források:
> Buchbinder, R .; Barber, M .; Heuzenroeder, L. és mtsai. "Metotrexáttal kezelt rheumatoid arthritises betegek körében a melanoma és más rosszindulatú betegségek előfordulása". Arthritis Rheum . 2008; 59 (6): 794-9. DOI: 10.1002 / art.23716.
> Polesie, S .; Gillstedt, M .; Son, H. et al. "A metotrexát kezelés és a bőr rosszindulatú melanoma kockázatai: retrospektív összehasonlító nyilvántartás-alapú kohorsz vizsgálat". Brit J Derma. 2017-re; 176 (6), 1492-1499. DOI: 10.1111 / bjd.15170.
> Simon, T; Thompson, A .; Gandhi, K. et al. "Rheumatoid arthritisben szenvedő felnőtt betegek rosszindulatú betegségének előfordulása: meta-analízis." . Arthritis Res Ther. 2015-ig; 17 (1): 212. DOI: 10.1186 / s13075-015-0728-9.