A reumatológusok különböznek a folsav-kiegészítésben
Gyakran előfordul, hogy az orvosok folsavot írnak elő rheumatoid arthritisben szenvedő, metotrexáttal kezelt betegeknél. A folsavat a metotrexát kimeríti, így kiegészítéssel kell pótolni. Folsav szükséges a vörösvértestek rendellenességeinek és vérszegénységének megelőzéséhez. Azt is megfigyelték, hogy csökkenti a metotrexáttal való hányingert.
A metotrexát a leggyakrabban alkalmazott DMARD (a betegségt módosító reumatoidás gyógyszer) a reumás ízületi gyulladás és más reumatikus állapotok esetén. A metotrexát orális és injekciós készítményekben kapható. Akárhogy is, a metotrexátot rendszerint hetente egyszer (ugyanazon a napon minden héten) adják be.
Milyen orvosi források mondanak a folsavról?
Vannak változatosság az, hogy az orvosok naponta egyszer 1 mg folsavat vagy nagyobb adagot írnak-e be egy héten. A nagyobb dózist rendszerint a metotrexát adag után adják. Néha az orvosok azt tanácsolják betegeiknek, hogy a metotrexát adagjának napján kihagyják a napi adagot.
Az Egyesült Királyságban működő Országos Rheumatoid Arthritis Társaság: "A metotrexát a folsav szervezetét lecsökkenti, és a mellékhatások gyakoriságát csökkentheti a folsav-kiegészítők szedésével, ez heti 5-10 mg-ra tehető. a metotrexát hatékonysága és a legtöbb reumatológus azt javasolja, hogy a folsavat a metotrexát után egy-két nappal vegye be, és különösen ne vegye be ugyanazon a napon, mint a metotrexát. "
A folsav különböző kezelési ütemezései arra vezethetnek, hogy mi a helyes. A reumatológus, Scott Zashin, a Southwestern Medical School klinikai asszisztensének professzora azt mondja: "A pácienseimmel naponta, beleértve a metotrexát napját is, azt hiszem, vagy finom - beleértve azt is, vagy kihagyom azt a napot.
Nem tanulmányozták, de nem valószínű, hogy a protokoll káros. "
Következtetések a Cochrane Review-ből
A 2013 júliusában közzétett Cochrane-tanulmányban, amely a folsavnak a metotrexáttal összefüggő mellékhatások csökkentésére irányuló bizonyítékokat tekintett, rámutatott arra, hogy a folsavhasználat meglehetősen változó - egyes orvosok előírják, hogy a folsavat rendszeresen használják a metotrexátot szedő betegeknél, míg más orvosok csak azokat a betegeket írják fel, akiknek a metotrexát mellékhatása van. Mégis mások nem írják elő azt, mert úgy vélik, hogy a folsav csökkenti a metotrexát hatékonyságát.
A hat randomizált klinikai vizsgálatban kapott eredmények alapján a felülvizsgálat támogatta az alacsony dózisú folsav alkalmazását metotrexáttal kezelt rheumatoid arthritises betegeknél. A folsav-kiegészítés csökkentette a gyomor-bélrendszeri toxicitást és a májenzimszint emelkedését. A szerkesztőség szerint a metotrexáttal kezelt betegek napi 1 mg-os folsav alkalmazása a leggyakrabban alkalmazott kiegészítés.
A felülvizsgálat és a későbbi szerkesztés szintén felvetette a kérdést, hogy vajon a betegek a folsavot életük hátralévő részében szedik-e, és hogy a magasabb dózisok előnyösek-e vagy zavarhatják-e a metotrexátot.
Arra a következtetésre jutottak, hogy a dózis-hatás összefüggés további vizsgálatokat igényel.
Alsó vonal
Számos elfogadható protokoll létezik a folsav felvételére metotrexát kezelés alatt, és további vizsgálatok mutatják, hogy az egyik előnyös. Beszélje meg orvosával, hogy megértse, miért választja egymást.
Forrás:
> Butler R. Methotrexate a rheumatoid arthritisben. Országos Rheumatoid Arthritis Társaság. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-arthritis.
> Singh JA. A metotrexátot szedő, rheumatoid arthritisben szenvedő betegek folsav-kiegészítései: a jó javul (szerkesztői). Cochrane adatbázis rendszeres vélemények 2013; 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, et al. Folsav és folinsav a rheumatoid arthritisben metotrexátot kapó betegeknél a mellékhatások csökkentésére. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2