A puha mellkasa a borda integritásának súlyos megsértését jelenti egynél több szomszédos törött bordából, amelyek egynél több helyen törnek. A mellkas normális alakjának merev tartása helyett a mellkas mellkasát a mellkas falának egy másik része ellentétes irányba mozog.
A flailinget paradox mozgalomnak hívják.
Amikor a páciens belélegzi, és a mellkas többi része kibontakozik, egy fodros szegmens befelé süllyed. Másrészt, amikor a beteg kilégzésére és a mellkas többi részének összehúzódására kerül sor, a karmosodás kifelé torzul.
Ez veszélyes kár, amely sürgősségi orvosi kezelést igényel. Ha nem kezelik azonnal, a puha mellkasi összeomlott tüdő ( pneumothorax ) vagy vér a szív körül (szív tamponádé) vezethet. Az öregedés és a bordatörések általánosságban gyakoribbak az idősebb betegeknél, mint a fiatalabb betegeknél. Legyen nagyon tisztában azzal, hogy idősebb betegeket értékel, akik csökkentek vagy esetleg megsérültek a bordákkal.
Fájdalomcsont kezelése
- Maradjon biztonságban . Ha nem vagy a beteg, általános óvintézkedéseket kell tennie és személyi védőfelszerelést kell viselni, ha rendelkezésre áll. Győződjön meg róla, hogy a páciens sérülésének okozta okok többé nem jelentenek veszélyt.
- Hívja a 911-et . Ha a 911-es kezelő utasításokat ad, kövesse ezeket az utasításokat, és figyelmen kívül hagyja az oldal többi részét. Ha a 911 nem áll rendelkezésre, a lehető leghamarabb vigye el a beteg sürgősségi orvosi segítségét.
- Stabilizálja a puha mellkast . Használjon párnát, hogy nyomást gyakoroljon a flail szegmensre. A fonott szegmens tartása a helyén tartja azt, hogy ellentétes irányban mozogjon, mint a környező izom és a csont. Ha nem mozog, nem okoz több kárt a szívben, a tüdőben és a környező szövetekben.
- Ha egy párna nem áll rendelkezésre, akkor szinte mindent megtesz, hogy stabilizálni lehessen a mellkasát. Felhúz egy kabátot vagy egy takarót. Ha nincs semmi elérhető, akkor legalább a páciensnek kell feküdnie a mellkas érintett oldalán, hogy megakadályozza a mozgását.
- Függetlenül attól, hogy hogyan kezelik a fasírt, fájni fog, valószínűleg rosszabb, mint bármi, amire a beteg valaha találkozott. Az over the counter fájdalomcsillapító gyógyszerek nem fognak sokat tennünk ehhez a fájdalomhoz és az erősebb fájdalomcsillapítók nem jó ötlet, amíg sürgősségi orvosi segítség nem áll rendelkezésre, hogy teljes körű sürgősségi ellátást biztosítsunk. Soha ne vegyen - vagy ne adjon más betegnek - valaki más vényköteles gyógyszereket.
- Mindig győződjön meg róla, hogy a mellkason lévő betegek sürgősségi orvosi kezelésben részesülnek. Ha a mellkas mellkasi kezelése nem megfelelő, tüdőgyulladáshoz és egyéb életveszélyes körülményekhez vezethet.
Forrás:
> Balas MC, Casey CM, Happ MB. A kritikus betegség átfogó értékelése és kezelése. In: Boltz M, Capezuti E, Fulmer T, Zwicker D, szerkesztő (k). A bizonyítékokon alapuló geriátriai ápolási protokollok a legjobb gyakorlatokhoz. 4. ed . New York (NY): Springer Publishing Company; 2012. p. 600-27.
Henry, Mark C. és Edward R. Stapleton. EMT Prehospital Care . 3. szerk. 2004. Mosby / Jems
Pettiford, BL, JD Luketich és RJ Landreneau. - A fésült mellkas kezelése. Thorac Surg Clin . 2007 február; 17 (1): 25-33