Mi a teendő, ha összetörsz egy bordát?
A mellkasi sérülés vagy különösen erős köhögés után fontolja meg a törött borda lehetőségét, ha a beteg az alábbiak bármelyikével rendelkezik:
- Extrém fájdalom légzéskor
- Feszesség a mellkasra vagy hátra a bordák területén
- Crepitus - "ropogós" érzés a bőr alatt
A törött bordák azonosításának egyik legjobb módja a sérülés mechanizmusa . Sérülés a mellkasba, valami esés, a mellkasra ugrás vagy a mellkas egy kormánykerékre vagy műszerfalra tördelése egy autóbaleset során minden bizonnyal törött bordákhoz vezethet.
Az erõs köhögés lehet a bontó mechanizmus is.
Flail Chest
Ritkán a borda egy része elszakad a környező csonttól és izomtól. Ez a terület elveszíti stabil szerkezetét (képzeld el, hogy a mellkas hátsó részéhez csak egy kis rácspánt van), és viszonylag könnyen mozog, ahogy a beteg lélegzik. Ezt a szakaszt ismerték el, és sokkal veszélyesebb, mint a törött bordák.
A bordákat elég nehéz megszakítani. Erős izmok vesznek körül, és általában sok visszaélést követnek el, mielőtt feltörnek. Az idősek megkönnyítik a törött bordákat, mint a fiatalabb felnőttek. A gyerekek rugalmasabb csontokkal rendelkeznek. A legtöbb törött borda - köztük a gyermekek - jönnek a gépjárműbalesetekből, de gyakoriak is a lovak, a sport sérülések és az esések miatt. Bizonyos esetekben sok erõs köhögés, mint a tüdõgyulladás, okozhat bordacsontokat .
Kihúzódó vagy nem elnyújtott törött bordák
Legtöbbször a törött borda csak egy helyen romlik, és "hiányos törés", azaz nem egészen a csontig.
Teljesen törött bordák vagy nem mozdulnak el a helyükön. Ha mozognak, úgy nevezik elhagyott bordatöréseknek, és nagyobb valószínűséggel szúrják a tüdőt, vagy más szöveteket és szerveket károsíthatnak. Azok a bordák, amelyek a helyükön maradnak - általában a bordák, amelyek nem teljesen felbomlanak - nevezik a nem törött bordatöréseknek.
Kezelés
Először is, ha elég erős ütést találsz a mellkasban, hogy úgy gondolja, hogy két vagy kettő törött, akkor menj a sürgősségi osztályhoz vagy hívd a 911-et. Minden olyan erő, amely elég nehéz ahhoz, hogy megtörjön egy bordát, elég erős ahhoz, hogy más, több életet veszélyeztető sérülések. Különösen veszélyes, ha a beteg az alábbi jelek vagy tünetek bármelyikével rendelkezik:
Egynél több bordát is meg lehet szüntetni. Több mint három törött borda egyszerre életveszélyes lehet. Mivel az egyetlen módja annak, hogy biztosan tudjunk róla, hogy röntgenfelvételt kapjunk, fontos, hogy bármikor gyanakodjunk egy törött bordára.
Nem sok mindent megtehetsz
Jó hír és rossz hír az egyszerű törött bordák kezeléséről. A jó hír: önmagában meggyógyul, és valószínűleg nem dolgoz ki további problémákat. A rossz hír az, hogy nagyon fáj, és tényleg nagyon keveset tudsz tenni.
A múltban a törött bordák kezelése során a mellkast a széles sávra csomagolták, amit gyakran bordás övnek neveztek. Egy 1990-es tanulmány nem talált hasznot a betegek csomagolásából. A szétkapcsolt bordatörések több problémát okoztak a vizsgálatban, amikor az övvel kezelték, mint amikor nem.
A legtöbb sürgősségi orvos ma nem törik a törött bordákat.
A legjobb törött borda kezelés egyszerű fájdalomcsillapítás. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID), mint az ibuprofen vagy a naproxén, a legjobbak. Ha az ER-t választja a törött bordádhoz, az orvos valószínűleg kap egy fájdalomcsillapító gyógyszert, valamint egy NSAID-t.
szövődmények
A törött bordák leggyakoribb szövődménye nem képes mély lélegzetet venni, mert fáj. Ha nem lélegzik elég mélyen, a nyálkahártya és a nedvesség felépülhet a tüdőben, és fertőzéshez vezethet, mint pl. A tüdőgyulladás .
A kioldott bordatörések károsíthatják más szöveteket vagy szerveket, és néha összeomlott tüdőt (pneumothoraxot) vagy belső vérzést okozhatnak.
Fontos, hogy egészséges legyen a tüdeje. Ahogy gyógyulsz, gyakorolsz mély lélegzetet. Fontos, hogy ne féljen a fájdalomcsillapítást az előírt módon, mert a fájdalom ellenőrzése alatt tartva fontos az erős, mély lélegzetvétel.
Ha elmész az ER-be, akkor az orvos egy olyan eszközzel küldhet haza, hogy mély lélegzést ösztönözzen. Az eszközt ösztönző spirométernek nevezik. Méri a tüdő kapacitását, hogy a betegek láthassák, mennyire tüdőjében gyógyulnak, ahogy a törött borda meggyógyul.
Forrás:
Sirmali, M és munkatársai: "A traumás bordatörések átfogó elemzése: morbiditás, mortalitás és menedzsment". Eur J Cardiothorac Surg . 2003.
Gyors, G. "Véletlenszerű klinikai vizsgálat a bordázott szalagok számára az egyszerű törésekhez." Am J Emerg Med . 1990 júl.