A nutrigenetika és a nutrigenomika alkalmazása a gyakorlatban
Az egészséges táplálkozás fontosságát széles körben ismertté tették. Hippokratész hirdette ki: " Hagyja , hogy az étel legyen a gyógyszere és a gyógyszer legyen a te táplálékod ". Milyen korai orvosok intuitív szinten ismertek, mostantól szigorúan tanulmányozzák a legmodernebb tudományos módszereket és "omic" technológiákat. Úgy tűnik, hogy nemcsak arról szól, hogy eszik "jó" ételt, hanem arról is, hogy ételt eszik, ami "helyes" az Ön számára .
A táplálék-gén kapcsolatok forró téma az orvostudományban. A személyre szabott táplálkozás felmerül mint lehetséges terápiás mód. Számos klinikai és preklinikai vizsgálat kimutatta az új megközelítés lehetőségeit, és a betegek egyre inkább érdeklődnek a kereskedelmi nutrigenomik iránt.
Hogyan kell orvosként reagálnia az új egészségügyi tendenciákra? És mi lehet néhány olyan tényező, amelyet érdemes figyelembe vennie a betegekkel a személyre szabott diétákkal kapcsolatban?
Ez a cikk kiegyensúlyozott áttekintést nyújt a nutrigenomikáról és feltérképezi néhány, a területen elért legfrissebb tudományos eredményeket azzal a céllal, hogy segítséget nyújtson a nutrigenomika gyakorlati értékelésekor.
Nutrigenomics-A Cut-Edge Tudomány
Tudjuk, hogy az élelmiszer-tápanyagok, a bélbaktériumok és az intesztinális genomika és a fiziológia összetett közösség, amely fontos hatással van az emberi egészségre. Amit eszünk nemcsak azonnali egészségünkre és anyagcseréjére hat, hanem hozzájárul a bél mikrobiotának és a génexpresszió összetételének.
A nutrigenomika egy fiatal tudomány - a kifejezést először 2001-ben használták - ez a diéta és a genom közötti kölcsönhatásokkal foglalkozik. Most már lehetőség van arra, hogy tanulmányozzák a természetes vegyületeket különböző anyagcsere-utakon az egyén genotípusához viszonyítva. A nutrigenomikum az epidemiológiától a molekuláris biológia és a genetika felé való elmozdulást jelöli.
Pontosabban megvizsgálja az étkezési tápanyagok által okozott genomiális változásokat. Ennek eredményeképpen a személyes populációknak szánt és még mindig használt kezelések személyre szabása és frissítése.
Sok a megválaszolatlan kérdés a nutrigenomikán belül. A táplálkozási-genomikai rejtély megoldása azonban valószínűleg közelebb hozza a személyre szabott táplálkozás kialakításához, amely a betegségek és a krónikus állapotok kezelésére és megelőzésére alkalmazott hagyományos megközelítések mellett használható. A nutrigenomikumok eredményeit már bizonyos mértékig egy étrendi összetevővel, például gyulladásos bélbetegséggel (IBD), cukorbetegséggel, elhízással és rákkal kapcsolatos betegségek kezelésére használják. Figyelembe véve az egyén genetikai jellemzőit (valamint az életkor és az életmód preferenciáit), javíthatjuk a jövőbeni táplálkozási beavatkozások hatékonyságát.
Az egyes tápanyagok előnyeinek ismerete messze nem új. Több ezer éve a hagyományos orvoslás számos növényt és természetes vegyületet használ, amelyek genomikus modulátorokkal képesek. Például a különböző növényi és gyümölcsökben található fitokémiai anyagok rákellenes hatásait ma már tudományosan felismerték. A kutatók bemutatják aktív mechanizmusukat - például az antioxidáns hatást.
Az onkológiában végzett kezdeti vizsgálatok azt is mutatják, hogy a hagyományos gyógymódok kiegészítéseként alkalmazott természetes fitokemikáliák csökkenthetik a radioterápia vagy a kemoterápia által okozott toxicitást. Hasonlóképpen a mediterrán étrend sok tudományos támogatást kapott megelőző intézkedésként a szív- és érrendszeri betegségek ellen gyulladáscsökkentő hatása miatt.
A specifikus tápanyagok alkalmazása az orvosi terápiában ezért bizonyíték alapú gyakorlatgá válik. A betegeket általában arra ösztönzik, hogy támogassák a növényi alapú élelmiszerekben gazdag táplálékokat, mert úgy tűnik, ezek a tápanyagok olyan krónikus betegségek kialakulását elősegítő génekre vonatkozhatnak, amelyek elnyomják őket.
A nutrigenomika most egy lépéssel tovább halad, integrálva az általános táplálkozási javaslatokat egy személy genotípusával.
A nutrigenomikának számos hasonlósága van a farmakogenomikával. A különbség azonban az, hogy az utóbbiak szintetikus vegyi anyagokat használnak génváltozásokra, míg a nutrigenomikát a táplálékban lévő természetes anyagokra támaszkodik. A júliusban a rákbiológiában szervezett szemináriumokon közzétett téma átfogó áttekintése azt mutatja, hogy hamarosan a nutrigenomik képesek lesznek segíteni a természetes anyagokon alapuló új gyógyszerek kifejlesztésében. Ezért e tudás lehetősége valószínűleg túlmutat étkezési tanácsokon és személyre szabott étrenden. Egy lehetséges futurisztikus forgatókönyv magában foglalhatja a konyhai berendezéseket, amelyek 3-D típusú nyomtatóval készülnek, és olyan gyógyszereket és tápanyagokat állítanak elő, amelyeket a beteg minden reggel kávéval bevon.
Nutrigenetics vs. Nutrigenomics
A nutrigenetika és a nutrigenomika közötti különbség gyakran homályos. Yael Joffe és Christine Houghton, a Manuka Science csapata tagjai, akik a nutrigenomikát és nutrigenetikát tanítják az egészségügyi szakembereknek, megjegyzik, hogy a két kifejezést géncselekményekkel lehet megkülönböztetni.
A nutrigenetikában a gének környezeti elemek (pl. Enzimek) hatnak. Ezzel szemben a nutrigenomikában a környezet befolyásolja a génexpressziót. Más szavakkal, a nutrigenomikumok fő érdeklődése a biomolekulák génexpresszióra gyakorolt hatása. Ezek a bioaktív molekulák felfelé vagy lefelé fordíthatják a gént, aktiválhatják vagy elhallgathatják azt, amit gyakran leírnak, mint a gén be- vagy kikapcsolását.
Mind a nutrigenetika, mind a nutrigenomika vonatkozásában Joffe és Houghton a táplálkozási genomika kifejezést használja. A táplálkozási genomika meghaladja a felszínes, közvetlen fogyasztók által végzett genetikai teszteket, mint például a DNSfit és a 23andme, és magában foglalja a táplálkozási biokémia ismeretét, amely segíthet az egészség megértésében és egy betegség előfordulásában egy adott személyben.
Nyilvánvaló, hogy a nutrigenetika és a nutrigenomika kombinálva segíthet Önnek, hogy szakemberek hatékonyabb kezelési beavatkozásokat fejlesszenek ki betegeik számára. Ez azonban nem feltétlenül egyenes folyamat, és valószínűleg figyelembe kell venni a terület korlátozottságát és ellentmondásait is.
Előnyei és hátrányai a Nutrigenomics használata a gyakorlatban
Bár sok szakértő hisz a nutrigenomikában, még nem túl széles körben van a gyakorlatban. A koncepció szilárdabb bizonyítása szükséges ahhoz, hogy rutinszerűen alkalmazható legyen a klinikai gyakorlatban. A kutatás folyamatban van; azonban úgy tűnik, hogy jelenleg az ismeretlen tényezők meghaladják az ismerteket.
Néha azt állították, hogy ez az egészségügyi technológia előzetesen felszabadult volna, anélkül, hogy kemény bizonyíték lenne arra, hogy támogassa a kereskedelmi forgalomban levő nutrigenomikai teszteket kínáló vállalatok állításait.
Christiana Pavlidis, a görögországi Patras Egyetem dietetikusa azzal érvel, hogy jelenleg a kereskedelmi forgalomban levő nutrigenomikai tesztekben általánosan vizsgált 38 gén nem mutat határozott társulást az étrenddel összefüggő betegségekkel. A Pavlidis egyetért azzal, hogy fontos a kutatás folytatása a tápanyagok génre és fehérje kifejeződésére gyakorolt hatásáról. Ugyanakkor figyelmeztet a határozott állítások meghozatalára is. Pavlidis azt javasolja, hogy mielőtt az új tesztek nyilvánosságra kerülnének, alapos értékelést kell készíteni és bizonyítékokat kell készíteni.
Számos előnye van az egészségügynek az egyén genetikai összetételén alapuló betegségek megelőzésére irányuló modellje. Ez inkább a betegség megelőzésével foglalkozik, mint a tünetek kezelésével. Egyes vezető szakértők szerint a személyre szabott táplálkozás a jövőbeli gyógymód "szent grála". Fontos azonban, hogy folyamatosan naprakész legyen a legfrissebb kutatási területen.
Például a kutatások azt mutatják, hogy az emberek az omega-3 zsírsavakat genetípustól függően eltérő módon metabolizálják, ami azt jelenti, hogy az emberek nem részesülhetnek előnyben azok elnyelésében. Egy kanadai tanulmány, amelyet Melanié Plourde vezetett a Sherbrooke-i öregedéskutató központban, azt mutatta, hogy az Alzheimer-kór (E4) legfontosabb genetikai kockázati tényezőjének hordozói sokkal kiszolgáltatottabbak az omega-3 hiányosságoknál, sürgetőbbé tehetik a kiegészítést.
A legfrissebb megállapításokat következetesen be kell építeni a kereskedelmi nutrigenomikai tesztekbe, és tájékoztatni kell a betegeknek adott táplálkozási tanácsadást. Egészségügyi szakemberként lehet, hogy kaputisztként kell eljárnia, aki értékeli az új vizsgálatok érvényességét, és egyensúlyba hozza az innovatív "omic" technológiákat az orvosi tényekkel szemben.
Hogyan lehet megközelíteni a betegeket a nutrigenomikáról?
A vizsgálatok azt mutatják, hogy egyre több páciens keresi a táplálkozási teszteket és tanácsokat. Ezért a táplálék-kölcsönhatásról szóló beszélgetések valószínűleg gyakoribbá válnak a jövőben.
A webalapú vállalatok a genetikai információkat a betegeik rendelkezésére bocsátják. A fogyasztóknak azonban gyakran hiányoznak a képzésük a vizsgálati eredmények pontos értelmezéséhez. Ezért a nutrigenomikával foglalkozó szakemberek hamarosan nagyon értékes erőforrássá válhatnak.
Például egy direkt-fogyasztó táplálkozás-teszt azt mutatja, hogy egy beteg nem termel olyan enzimet, amely laktózt emészt. Ez azonban nem jelenti azt, hogy feltétlenül laktóz intoleráns, mivel a bélbaktériumok még mindig képesek fermentálni a tejet. Ha hatékonyan lefordíthatod a páciensek táplálékhitelesítésének eredményeit a valós életre "élelmiszer-megoldásokra", akkor ez növelheti a pozitív hatásokat, amellyel az ilyen típusú tesztek biztosítják a betegeket.
E téren további ismeretek megszerzése valószínűleg hasznos lehet a gyakorlatban. A nutrigenomikán posztgraduális képzés az egészségügyi szakemberek számára már elérhető; például az egyiket a Manuka Science oktatási cég kínálja.
Az Ön klinikusként betöltött szerepe azt is magában foglalhatja, hogy a betegeket tájékoztassák a kereskedelmi nutrigenomikai tesztek hiányosságairól. Korábban azt jegyezték fel, hogy a hazai DNS-vizsgálatok még mindig pontatlanok. Például jelentős különbségeket figyeltek meg a vállalatok között. Ugyanezek a kritikák a kereskedelmi nutrigenetikai és nutrigenomikai tesztekre is vonatkoznak.
Pácienseinek tisztában kell lenniük azzal, hogy a rendelkezésre álló kereskedelmi tesztek valószínűleg bizonyítékokkal szolgálnak. Szakembertől való útmutatás, különösen akkor, ha komplex körülményekkel foglalkozik, ezért fontos lesz. Továbbá a viselkedéstudományi tudósok számára még nem tisztázott, hogyan kell megfelelően ösztönözni a betegeket arra, hogy az új élelmiszereket a sajátos igényeikhez igazítsák. A legfrissebb kutatások szerint a tesztek önmagukban nem elég motivációt biztosítanak.
A testreszabott diétáknak vannak korlátozásai, és néhány táplálkozási szakértő megfigyelte, hogy ha a korlátozó étrend hosszú ideig tart, akkor elszegényedett bél mikrobiomát eredményezhet, ami összefüggésbe hozható a rossz egészségi állapotokkal. A gyulladásos bélbetegségben szenvedő európai betegek vizsgálata azt mutatta, hogy székleti mikroorganizmusuk 25 százalékkal kevesebb mikrobás gént tartalmazott, mint az egészséges egyéneké. Ez azt sugallja, hogy a kevésbé bélfájdalmak nem kedvelik az egészséget. Ezzel ellentétben a gazdag mikrobioták (amelyet változatos táplálkozás támogat) kapcsolódtak a jó egészséghez.
Mint egészségügyi szakember, képesnek kell lennie arra, hogy ezt az információt továbbadja a betegeknek, mielőtt drasztikus döntéseket hozna az új étrendről - különösen akkor, ha egy otthoni nutrigenomikai teszt eredményei ösztönzik, amelyek hiányozhatnak a tudományos szigorral.
> Források:
Braicu C, Mehterov N, Berindan-Neagoe I., és mtsai. Felülvizsgálat: Nutrigenomics in cancer: A természetes vegyületek hatásainak felülvizsgálata. Szemináriumok a rákbiológiában . 2017
> Joffe Y, Houghton C. Újfajta megközelítés az elhízás és a testsúlycsökkentés nutrigenetikájához és táplálkozásmódjához. Jelenlegi onkológiai jelentések . 2016, 18 (7): 1-6
> Nock T, Chouinard-Watkins R, Plourde M. Review: Egy apolipoprotein E epsilon 4 allél hordozói jobban ki vannak téve az omega-3 zsírsavak táplálékhiányában és a kognitív hanyatlásban. BBA - Lipidek molekuláris és sejtbiológiája . 2017, 1862 (A rész): 1068-1078
> Pavlidis C, Patrinos G., Katsila T. Nutrigenomics: Egy ellentmondás. Alkalmazott és transzlációs genomika . 2015-ig; 4: 50-53.
> Saukko P, Reed M, Britten N, Hogarth S. Tárgyalás az orvostudomány és a fogyasztói kultúra közötti határokon: Nutrigenetikai tesztek online marketingje. Társadalomtudományi és orvosi . 2010-ben; 70: 744-753
> Qin J, Li R, Wang J. et al. A metagenomikus szekvenálással létrehozott humán bél mikrobiális génkatalógus. Természet . 2010-ben; 464 (7285): 59-65