A fájdalom vagy kellemetlenség tünetei a lábakban vagy az alacsony háton jelentkezhetnek az ágyéki gerincvelő problémájával, és oka annak, hogy megvizsgálják testének egy részét. Az ágyéki gerinc állapotának felmérésekor az orvos számos funkcióval értékeli a probléma helyét és forrását.
A legtöbb orvos nagyon szisztematikusan alkalmazza az ágyéki gerincproblémák értékelését.
Bár az orvosról az orvosra kétségtelenül eltérés van, az ágyéki gerincvizsgálat alapvető lépései jellemzően nagyon hasonlóak. Tüneteitől és a klinikai tüneteitől függően a vizsgálat fókusza és mélysége is változhat.
Néhány fontos pont, mielőtt belekerülünk a lumbális gerince vizsgálatába:
- Először is, a teljes vizsgálat és a fájdalomforrás meghatározása egynél több látogatást tehet klinikánál. Jellemzően az első értékelés célja annak biztosítása, hogy az ágyéki gerincprobléma ne jelezzen vészhelyzetet. Amikor a helyzet úgy tűnik, hogy nem emergens, a cél gyakran a tünetek ellenőrzésére irányul, nem pedig kiterjedt értékelésre.
- Másodszor, az ágyéki gerinc vizsgálata nemcsak a test alsó hátsó szegmensét, hanem a fontos idegeket is értékeli ebből a régióból az alsó végtagok felől. Ez az oka annak, hogy mi az orvos vagy, aki az alsó végtagokban időt, időt, érzést és reflexet értékel.
Vörös zászlók több komoly problémára
Amint azt már említettük, az ágyéki gerincprobléma kezdeti értékelésénél néhány olyan körülmény is előfordulhat, amelyek súlyosabbak lehetnek, és ezek a sürgősségi sebészeti helyzetek, és azonnal azonosítani kell őket. Ezek közé tartoznak olyan állapotok, mint a fertőzés, a daganatok és a súlyos ideg-kompresszió.
Bár ezek a feltételek viszonylag ritkák, orvosa megkérdezi és megvizsgálja Önt, hogy ne legyenek ezeknek a feltételeknek a jelei. Ezek az úgynevezett "piros zászlók" az ágyéki gerinc állapotok közé tartoznak:
- Legutóbbi fevérek, súlycsere vagy éjszakai izzadás
- A rák története, amely a csontra migrál
- Olyan fájdalom, amely pihentető vagy ébren aludni kezd
- Inkontinencia vagy vizeletvisszatartás
- Legutóbbi trauma
Ezek a "vörös zászló" jelek irányítják az orvosát, hogy összpontosítsák a vizsgálatukat, és esetleg további vizsgálatokat végezzenek ezeknek a súlyos körülményeknek az értékelésére, amelyek jelen lehetnek. Fontos megérteni, hogy csak azért, mert lázad van, ez nem jelenti azt, hogy a hátfájás vészhelyzet. Azonban ezek a jelek egyes súlyos körülményekhez társulhatnak, és ezek olyan jelek, amelyek alaposabb értékelést indokolnak.
A gerincet vizsgálva
A vizsgálat szisztematikus megközelítése segít annak biztosításában, hogy a vizsgáztató ne hagyja figyelmen kívül a fontos részleteket. Az ágyéki gerinc vizsgálatához szükséges normál lépések közé tartozik: az ellenőrzés, a tapintás, a mobilitás, az idegfunkció és a speciális vizsgálatok. Mindegyik lépést néhány egyszerű lépéssel értékelhetjük, és ha abnormalitást észlelünk, akkor részletesebb vizsgálatot lehet végezni.
- Ellenőrzés : Az ellenőrzés magában foglalja az ágyéki gerinc megjelenésének értékelését. Ez magában foglalhatja az illesztés értékelését a beteg elülső és oldali oldaláról. A csupasz bőrt az abnormalitás vagy a sérülés bizonyítékának kiértékelésére kell elvégezni.
- Tapintás : A tapintás azt jelenti, hogy megérinti a testet. A vizsgáztató bármilyen tömegt vagy más abnormalitást érezhet az ágyéki gerinc és az alsó hasi régió körül. Ezenkívül a tapintásnak értékelnie kell bármely olyan régió számára, amely érzékeny az érintésre.
- Mobilitás : Az ágyéki gerinc mozgását értékelhetjük úgy, hogy megkérjük a beteget, hogy hajlítsa előre, hátra, mindkét oldalon csavarodjon, és mindkét oldalon hajlítsa. Ezenkívül a legtöbb vizsgáztató meg akarja vizsgálni az esetleges járási rendellenességeket, amelyek jelezhetik az idegműködés problémáit.
- Idegfunkció : Általában a vizsgázó az idegek három funkcióját értékeli. Először is az alsó végtag különböző izmainak ereje. Másodszor, az érzés az alsó végtagok között. Harmadszor, a reflexek funkciója, leggyakrabban a térdben és a bokában, bár vannak olyan reflexek is, amelyek szintén értékelhetők. Az izmok gyengesége, az érzékenység rendellenességei és az aszimmetrikus reflexek mindegyike utalhat az abnormális idegfunkcióra.
- Speciális tesztek : Számos speciális tesztet végezhet el a vizsgáztató. Ezek a vizsgálatok magukban foglalhatják az idegi működés speciális tesztjeit és az idegi irritáció jeleit. A leggyakrabban végzett tesztet egyenes láb emelés tesztnek nevezik.
Rendelési tesztek
A képalkotó vizsgálatok megrendelése általában nem szükséges az alacsony hátfájás kezdeti kezelésére . Ha súlyos mögöttes állapotra vonatkozó tünetek jelentkeznek, akkor tesztet lehet elbírálni, hogy értékelhesse az egyik ilyen állapotot. Azonban a hátfájás, amelyről úgy gondolják, hogy egy tipikusabb forrásból származik (izomtörés, disztornális rendellenességek, ízületi gyulladás stb.), A korai tesztelés általában nem hasznos, és sok esetben több invazív kezeléshez vezethet, mint ami egyébként szükséges lenne.
Amikor egy tesztet elrendelnek, az orvos rendelheti meg a különböző vizsgálatok egyikét. Az egyik nem feltétlenül jobb, mint a másik, de bizonyos helyzetekben az egyik hasznos lehet. Sok ember, akiről a hátfájásról tudok, MRI-kat akar. Az MRI-k gyakran hasznos tesztek, de nem minden forgatókönyv. Ezenkívül az MRI-kat gondosan meg kell vizsgálni, mert gyakran mutatnak néhány olyan eredményt, amelyek hasznosak lehetnek, és mások, amelyeknek kevés közük van a kényelmetlenség forrásához. Ha a vizsgálati eredményeket követve elveszítjük a vizsgálatot, anélkül, hogy ezeket a vizsgálati kontextusba helyeznénk, és a fent felsorolt megállapítások nem megfelelő vagy felesleges kezelésekhez vezetnének.
Egy Word From
Fontos el kell ismernünk, hogy az eddig leírt semmi valószínűleg jobban érzi magát, vagy fájdalmas tüneteket nem okoz. Annak ellenére, hogy nem jelentenek komoly feltételeket és próbálják meghatározni a problémát, fontos lépés, a valóság az, hogy a kezelés az, amit az emberek keresnek. Gyakran előfordul, hogy a kezelés nem függ a pontos diagnózistól. A hátfájás legtöbb oka esetében a kezelés ugyanazokkal a lépésekkel kezdődik, függetlenül attól, hogy a probléma lemezhiba, izomtörzs vagy valami más. Csak olyan szokatlan körülmények között, amelyek rendszerint a "reg zászló" jeleit jelentik, a kezelés végül is valami más.
> Források:
> A Wisely ® kiválasztása az ABIM Alapítvány kezdeményezése. © 2017
> Chou R, et al. Az American College of Physicians klinikai hatásosságértékelés albizottsága; American College of Physicians; American Pain Society alacsony hátfájás iránymutatások panel. "Az alacsony hátfájás diagnosztizálása és kezelése: az American College of Physicians és az American Pain Society által közös klinikai gyakorlat." Ann Intern Med. 2007. okt. 2., 147 (7): 478-91.
Forseen S, Corey A. "Klinikai döntések támogatása és akut alacsony hátfájás: bizonyítékokon alapuló sorrend". J Am Coll Radiol. 2012 október; 9 (10): 704-12.