A kutatás elmagyarázza a tüneteket
A nem-cöliák glutén érzékenységre (glutén intoleranciára) vonatkozó kutatások egyre inkább arra utalnak, hogy súlyos tüneteket kaphat a glutén lenyeléstől a lisztérzékenység nélkül.
A 2011 elején megjelent gluténérzékenységről szóló kiemelkedő tanulmányban Dr. Alessio Fasano kiemelkedő cöliákkutató azt a következtetést vonta le, hogy a "gluténérzékenység" teljesen más feltétel a lisztérzékenységtől, és a gluténérzékenységben szenvedő emberek többsége soha nem fog felépülni a cöliákban.
Miközben kutatásai bizonyosan érdekesek az orvosi közösség számára, fontos megjegyezni, hogy kutatását még nem reprodukálták, és így az orvosi közösség még mindig úgy tekinti ezt a fejlődési elméletet.
Dr. Fasano és egy csoport, amely kiemelkedő lisztérzékenységi kutatókból áll, köztük dr. Peter Green (a Columbia Egyetem Celiac Disease Központjának vezetője) és Dr. Marios Hadjivassiliou (neurológus tanácsadó és a glutén-ataxia szakértője) folytatta a kísérletet, amelyet 2012 februárjában kiadott konszenzus kimutatás követett, és javaslatot tett a cöliákia, a glutén érzékenység és glutén-ataxia.
További kutatók is találkoztak a megállapításokkal. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy néhány gluténérzékeny embernek hasonló a metabolikus profilja a diagnosztizált celiaciákhoz, jelezve, hogy előtti cöliális állapot állhat fenn. Más tanulmányok Dr. Fasano megállapításairól azt állapítják meg, hogy a glutén tüneteket okozhat azokban az emberekben, akiknek nincs klasszikus lisztérzékenysége.
A gluténérzékenység vizsgálata gyorsan fejlődik. Ráadásul egyre gyakrabban a glutén érzékenység diagnosztizálására a pozitív lisztérzékenységi vizsgálatokat negatív biopsziával végzik .
Egyes esetekben az orvos azt mondja, hogy enyhítheti a glutént mérsékelten, vagy azt mondják, hogy követik a gluténmentes étrendet, de nem kell annyira gondoskodniuk, mint a cöliákos betegek.
Mások azt mondják, hogy "potenciális" cöliákiás betegek, és egy év múlva ellenőrizni tudják a tesztelést, hogy kiderüljön-e az állapotuk.
További kutatásra lesz szükség annak megállapításához, hogy a glutén érzékenységgel rendelkező emberek valóban képesek-e kis mennyiségű glutént elfogyasztani károsodás nélkül, vagy ha a glutén-érzékenységű specifikus alcsoport végül továbbfejlődik a lisztérzékenység kialakulásában.
Tudjon meg többet a glutén érzékenységgel kapcsolatos lehetséges egészségügyi kockázatokról: glutén érzékenység egészségügyi kockázatok
A Maryland Pegs glutén érzékenységét mint valós állapotot
Dr. Fasano kezdeti gluténszenzitivitási kutatásaiban, melyet 2011 márciusában publikáltak a BMC Medicine-ban , a kutatók a molekuláris szinten a cöliákia és a glutén érzékenység között megkülönböztetett különbségeket talált, annak ellenére, hogy a két feltétel tünetei jelentősen átfedtek.
Dr. Fasano és más Maryland Egyetem kutatói 42 olyan diagnosztizált celiacsot hasonlítottak össze, akiknek Marsh 3 vagy Marsh 4 bélrendszeri károsodása volt 26 olyan emberrel, akiknek a belsejében kicsi vagy semmilyen károsodás nem volt kimutatható, de akik még mindig világosan reagáltak a gluténre.
Minden egyes résztvevő esetében a kutatók meghatározzák a bél permeabilitás szintjét (lisztérzékenység, a belek áteresztőbbé válnak, ami lehetővé teheti a fehérjéknek a véráramba jutását).
A genetikát, valamint a vékonybélben lévő gének kifejeződését is vizsgálják.
A tanulmányban az emberek csoportjai közötti különbségek voltak a bélpermeabilitás terén, valamint az immunválaszot szabályozó gének expressziójában mutatkozó különbségek. Ez azt jelzi, hogy a glutén érzékenysége eltérő feltétel, mint a cöliákia , Dr. Fasano szerint.
A celuiális, glutén érzékenység különbségei az immunrendszerre adott válaszokból származnak
A két állapot közötti különbségek eltérõ immunrendszeri válaszokból erednek, mondja Dr. Fasano.
A glutén érzékenységében a veleszületett immunrendszer - az immunrendszer régebbi része és a szervezet első védelmi vonala a behatolók ellen - glutén lenyeléssel reagál a glutén elleni küzdelemre.
Ez gyulladást okoz az emésztőrendszeren belül és kívül, Dr. Fasano szerint.
Eközben a lisztérzékenység magában foglalja mind a veleszületett immunrendszert, mind az adaptív immunrendszert, mondja. Az adaptív immunrendszer az immunrendszer fejlettebb, kifinomultabb része, és az adaptív immunrendszer sejtjei közötti félreértések vezetik ezeket a sejteket a szervezet saját szövetének harcához, ami a celiachusban észlelt villamos atrófiát hozza létre.
A glutén érzékenységben szenvedő emberek nem kapnak villamos atrófiát, bár dr. Fasano szerint még mindig közel azonos tüneteket tapasztalhatnak a cöliákban, beleértve a hasmenést , puffadást, hasi fájdalmat, ízületi fájdalmat , depressziót , agy ködöt és migréneket. (További információ a lehetséges tünetekről: Glutén érzékenység tünetei .)
Azonban csak azok az emberek, akiknek a kelátusra jellemző adaptív immunrendszer válasza van, veszélyeztetik a béltraktus lymphoma és más, a cöliákhoz kapcsolódó állapotokat, mint például az osteoporosis kialakulását , Dr. Fasano mondja.
A Dr. Fasano tanulmányában szereplő gluténérzékeny személyek közül néhánynak kisebb mértékű intesztinális károsodása volt ( 1. vagy 2. Marsh- ként osztályozva), de a károsodásnak különböző biomarkerei voltak, mint a lisztérzékenység.
"Potenciális" cöliális betegek megkülönböztető metabolikus ujjlenyomatát Celiacsokkal
Vannak olyan kutatások is, amelyek arra utalnak, hogy néhány ember, akik "glutén-érzékeny" jelzéssel rendelkeznek, valójában korai stádiumú cöliákia.
A Journal of Proteome Research 2010. decemberében közzétett tanulmány megállapítja, hogy a pozitív vérvizsgálatokkal rendelkező "potenciális" cöliákos betegek, de a negatív biopsziáknak ugyanaz a megkülönböztető anyagcsere-ujjlenyomatja van, mint a diagnosztizált celiachok. Ezek a "gluténérzékeny" emberek egyszerűen csak az állapot korábbi szakaszát képviselik, mielőtt jelentős károkat okoz a belekben.
A vizsgálat mágneses rezonancia metabolikus profilalkotást használt 141 betegek vizeletében és vérében lévő biokémiai markerek elemzésére: 61 diagnosztizált lisztérzékenységgel, 29 pozitív vérvizsgálattal, de negatív biopsziával és 51 egészséges kontrollal.
Azt tapasztalták, hogy az úgynevezett "potenciális" lisztérzékenységgel rendelkezők ugyanazt a biokémiai profilt osztották fel, mint a diagnosztizált celiaciák, míg az egészséges kontrollok biokémiai profiljai jelentősen különböztek egymástól.
"Eredményeink azt mutatják, hogy a metabolikus elváltozások megelőzhetik a vékonybél villamos atrophia kialakulását, és további indoklást biztosítanak a GFD [gluténmentes étrend] korai megteremtésére potenciális CD-kkel [lisztérzékenységben szenvedő betegek] esetében".
A glutén érzékenység valószínűsíthető a borderline biopsziás betegeknél
Egy másik tanulmány a cöliákia-tünetekkel küzdő betegeket vizsgálta, akiknek az intesztinális biopszia csak kismértékű rendellenességeket mutatott, ilyenek például a Marsh I vagy II károsodások .
Számos orvos nem diagnosztizálja a lisztérzékenységet, kivéve, ha a bélkárosodás eléri a Marsh III vagy Marsh IV szinteket.
Ebben a vizsgálatban 35 beteg alacsony károsodást szenvedett, és azt tanácsolták, hogy kövesse a gluténmentes étrendet egyébként. Mindössze 23 beteg vett részt az étrendben, és a kutatók mindegyik után nyomon követették a biopsziát az étrend után nyolc-tizenkét hónap múlva.
Mind a 23 beteget, akik követték az étrendet, "drámai klinikai javulást mutatott a tünetekben", és a legtöbb látta teljes vagy részleges gyógyulását az intestinal villi.
A gluténmentes diétát elutasító 11 beteg közül hétet nyolc-tizenkét hónappal később értékeltek. Ezek közül hat változatlan tünet és bél károsodott, és ismét elutasította a gluténmentes étrend elindítását. Az egyik megnövekedett károsodást észlelt az intestinalis villiban (a Marsh I-ről a IIIa-s malomba), és elkezdte a diétát.
A tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy azok a betegek, akik nem felelnek meg a lisztérzékenységi kritériumoknak, mégis nyilvánvalóan gluténérzékenyek voltak, és a gluténmentes táplálékból részesültek.
"Habár a Marsh I-II elváltozások nem tekinthetők cisztériás elváltozásoknak, a betegek tünetei a tünetek megjelenésekor és a tünetek egyértelmű javulása a GFD (gluténmentes táplálkozás) során a szövettani elváltozások javításával vagy anélkül javulva feltételezik, hogy ezek a betegek érzékenyek a gluténre, és igazolhatják a kezelést egy GFD-vel "- zárultak le a kutatók.
A glutén érzékenysége 14 embert érinthet
A glutén érzékenység (vagy intolerancia) a populáció 6-7% -át érintheti, Dr. Fasano szerint. Mások az orvosi közösségben magasabbra becsülték a glutén-intoleráns emberek arányát - 10% -tól becslést számoltam a lakosság 50% -ának mamutára.
Tudjon meg többet ezekről a számokról: Hány embernek van glutén érzékenysége?
Nem lehet megmondani, hogy hány embernek van glutén érzékenysége több kutatás és elfogadott gluténérzékenységi tesztek nélkül . De nyilvánvaló, még ha a számok is alul vannak, akkor elpusztulnak a celiaciak száma, akik a lakosság mintegy 1% -át teszik ki.
Sokan a cöliák / glutén-érzékeny közösségben úgy vélik, hogy a glutén által okozott betegségek a gluténhez kötődő állapotok "spektrumában", glükóz- ataxia ( glutén neurológiai károsodás) és glutén-érzékenység mellett gluténnel kapcsolatosak.
Dr. Fasano szerint a következő lépés egy biológiai marker, vagy "biomarker" azonosítása a glutén érzékenység szempontjából . A klinikai vizsgálat, amely éppen most történik, és Dr. Fasano azt mondja, hogy "magabiztos" a kutatók azonosítani fogják a biomarkert. Innentől kezdve a kutatók kidolgozhatják a glutén érzékenység kimutatására szolgáló tesztet, amely az elkövetkező években kereskedelmi forgalomban is elérhető lehet.
> Források:
Bernini P. et al. Lehetségesek a potenciális celuiás betegek? A metabonomia válasza. Journal of Proteome Research. Megjelent online 2010. november 19. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski et al. A glutén a celuiás betegségben szenvedő betegek gasztrointesztinális tüneteit okozza: egy kettős vak randomizált placebo-kontrollált próba. Az American Journal of Gastroenterology előzetesen online kiadvány, 2011. január 11 .; doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano et al. A gut-permeabilitás és a mucosális immun gén expressziójának eltérései két glutén-társított állapotban: celiás és glutén érzékenység. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10,1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. et. al. Gluténnel kapcsolatos rendellenességek spektruma: Konszenzus az új nómenklatúráról és osztályozásról. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Megjelent: 2012. február 7
> Tursi A. et al. A gluténmentes táplálkozás tüneti és hisztológiai reakciója a borderline enteropátiában szenvedő betegeknél. Journal of Clinical Gastroenterology. 2003 Jan; 36 (1): 6-7.