A gluténmentes diéta hatékony a glutén-ataxia esetében?
Elméletileg képesnek kell lennie arra, hogy kezelje a glutén-ataxia problémákat a glutén eltávolításával az étrendből.
A glutén-ataxia során végzett kutatások (főként dr. Marios Hadjivassiliou, a Sheffieldben, Angliában a Sheffieldben működő Royal Hallamshire Kórházban dolgozó tanácsadó neurológus) azt jelzi, hogy ez igaz lehet - potenciálisan meg tudja állítani a károsodást neurológiai rendszert a szigorú gluténmentes táplálkozás követésével.
Azonban legalább egy másik, a glutén-ataxia gyanújával szenvedő betegeken végzett vizsgálat nem támasztja alá ezt a problémát - a betegeknél a gluténmentes diétát követően a statisztikailag nem észleltek statisztikailag szignifikáns javulást a ataxia tüneteiben.
Dr. Hadjivassiliou elmélete szerint az étrendnek nagyon szigorúnak kell lennie annak érdekében, hogy pozitív hatást gyakoroljon ezekre a neurológiai szövődményekre. Ez magában foglalja a lehető legtöbb sima glutén eltávolítását, valamint a nyilvánvaló gluténtartalmú élelmiszereket.
Ez az elmélet - hogy a diétát teljesen gluténből kell megszabadulni, még a gluténmentesen megjelölt ételekben általánosan megtalálható nyomelem glutént is - gluten-ataxia és egyéb neurológiai körülmények között élő emberek anekdotikus beszámolói támasztják alá. Ezek a gluténnel kapcsolatos neurológiai tünetek úgy tűnik, hogy sokkal hosszabb ideig tartanak, mint a gastrointestinalis tünetek, és javulást mutatnak, és csak úgy tűnik, hogy jobbak lesznek a diétán, amely mentes a nyomon követett gluténtól.
Azonban nincs orvosi kutatás, méghozzá azért, hogy alátámassza ezt az elméletet, ezért nem minden orvos veszi át a gluténmentes táplálkozás fogalmát a ataxia kezelésére.
A Glutén Ataxia gluténtartalmú autoimmun reakciót jelent
A glutén-ataxia a tényleges agykárosodással jellemezhető, ami a járásával, végtagjaival és szemével kapcsolatos problémákat okoz.
A kár progresszív, és a rendellenesség jelei az 50-es évek közepén nyilvánvalóvá válnak, a BMC Medicine-ban közzétett, 2012-ben közzétett konszenzusos dokumentum szerint.
A tünetek közé tartozhat a lábadon fellépő bizonytalanság, a kellemetlenség és a járó problémák, a beszéd megváltozása és a nyelési nehézség. A diagnózis bonyolult, mivel nincs elfogadott orvosi vizsgálat a glutén-ataxia számára.
Bár nem minden orvos egyetért a glutén-ataxia létezésével, a konszenzus dokumentuma úgy határozta meg az állapotot, mint a glutén autoimmun reakcióját ugyanabban a "családban" mint a cöliákia (amely a vékonybélből áll) és a dermatitis herpetiformis (amely a bőrt érint).
A gluténmentes táplálék segít a Glutén Ataxia-nak?
Csak két vizsgálat vizsgálta a gluténmentes étrend hatásait, különösen neurológiai diszfunkciójú betegekben. Az egyik azt a következtetést vonta le, hogy a táplálkozás segít a neurológiai tünetek csökkentésében, míg a másik azt a következtetést vonja le, hogy hiányzik ez a bizonyíték.
Dr. Hadjivassiliou és kollégái által végzett első vizsgálatban a gluténmentes diéta hatásait 43 emberre figyelték meg, akik glutén-ataxia diagnosztizáltak. A betegek közül néhánynak volt a karakterisztikus villamos atrófiája a lisztérzékenységben, és néhányan nem, de az étrend úgy tűnt, hogy segítséget nyújt mindazoknak, akik szigorúan követték.
Ebben a vizsgálatban 26 beteg szigorúan tapadt az étrendhez, amint azt a véralvadásgátló antitestek negatív vérvizsgálatának eredménye is mutatja. További 14 beteg nem volt hajlandó követni az étrendet, ezért kontrollcsoportként szolgált.
A vizsgálat megkezdése előtt a résztvevők hasonló teljesítményt mutattak a ataxia tesztek során. Azonban egy évvel a vizsgálat során a kezelési csoport ataxia tünetei jelentősen javultak a kontrollcsoporthoz képest. A neurológiai tünetek javulása függetlenül attól, hogy a gluténmentes táplálkozást követő személynek villamos atrófiája volt-e, és nem diagnosztizálták-e a lisztérzékenységet.
"A glutén-ataxia és a perifériás neuropátia betegek perifériás idegfunkciójának neurofiziológiai vizsgálata szintén javult, ami azt állította, hogy a gluténmentes táplálékhoz tapadt csoport javulása valódi volt" - zárultak le a kutatók.
Továbbá, javulás történt függetlenül attól, hogy a betegek mennyi ideig szenvedtek ataxia miatt, és néhány közelmúltban diagnosztizált páciens ténylegesen elvesztette a ataxia tüneteit, és a gluténmentes táplálkozás után normális állapotba került.
A második tanulmány nem találta meg az étrendi hatást
A 2011-ben közzétett második tanulmányban a Mayo Klinika kutatóinak egy csoportja 57 betegnek szenvedett glutén-ataxia és perifériás neuropátia gyanújával, akik közül néhánynak pozitív glükóz-vérvizsgálata volt, és akik közül néhánynak pozitív biopsziája volt a cöliákia esetében.
A betegek körülbelül fele gluténmentes étrendet fogadott el, míg a másik fél nem. A gluténmentes étrendben lévő betegeknél a neurológiai tünetek 16% -kal javultak, 37% -ban stabilak maradtak, és 47% -kal romlottak. Az étrendben nem követett csoportban 9% -kal javult, 18% stabil maradt és 73% -kal romlott. Azonban ezek a különbségek nem értek el statisztikai szignifikanciát.
"Úgy tűnik, hogy a cöliákos betegek neuropátiás tünetei [azaz a végtagok ingerlése] jobb eséllyel járhat a gluténmentes táplálkozás helyreállítására (ha van ilyen), mint az ataxikus tünetekre. "A gluténmentes étvágyat nem tapasztaltuk sem a cöliákban, sem a nem celiaciában".
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy "a neurológiai eredménnyel kapcsolatos előnyök meggyőző bizonyítékai még mindig hiányoznak".
Számos esettanulmány is azt mutatja, hogy a gluténmentes táplálék kirepülési és egyéb neurológiai tüneteket képes megoldani a lisztérzékenységben szenvedő emberekben, bár ezeken a jelentéseken a kutatók elsősorban a gasztrointesztinális tünetek iránt érdeklődtek, és nem foglalkoztak a ataxia tüneteivel .
Dr. Hadjivassiliou: A gluténmentes tápláléknak szigorúnak kell lennie
Annak érdekében, hogy glutén-ataxia kezelésként dolgozzanak, a gluténmentes tápláléknak szigorúnak kell lennie: a gluténmentes étrendet egyáltalán nem szabad megcsalni, és szükség lehet a "gluténmentes" termékek eltávolítására, amelyek még mindig apró a véralvadék mennyisége Dr. Hadjivassiliou szerint.
Ez szigorúbb táplálék lehet, mint ami a bél károsodásának megszüntetéséhez szükséges, jegyzi meg. "Rendkívül fontos ... hogy szoros megfigyelést kell folytatni az antidahid antitestek (azaz a cöliákos vérvizsgálatok ) és a diétás felülvizsgálat használatával, hogy szigorúan betartsák az étrendet" - állapította meg Dr. Hadjivassiliou és szerzői.
Ha egy év múlva nincs javulás egy szigorú gluténmentes táplálkozáson, a tanulmány szerint az immunszuppresszívokkal és más gyógyszerekkel végzett kezelés megfelelő lehet.
Forrás:
Fasano A. et. al. A gluténnel kapcsolatos rendellenességek spektruma: konszenzus az új nómenklatúráról és osztályozásáról. BMC Medicine. 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Megjelent: 2012. február 7.
Hadjivassiliou M. et al. A glutén-ataxia étrendi kezelése . Journal of Neurológia, Idegsebészet és Pszichiátria. 2003 szept .; 74 (9): 1221-4.
Hadjivassiliou M. et al. Glutén Ataxia. A Cerebellum. 2008-ban; 7 (3): 494-8.
Rashtak S. et. al. A glutén-érzékeny ataxia vagy neuropátia gluténérzékeny szérumszintje: a deamidált gliadin antitest szerepe. Journal of Neuroimmunology. Január, 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 november 6.