Marsh-pontszámok használata a celiás betegség diagnosztizálásához

A Marsh-pontszámok a cöliákia intesztinális károsodását okozzák

Ha Ön cöliákiás betegségre készül , orvosa valószínűleg endoszkópiát és biopsziát végez, hogy megvizsgálja, vajon a vékonybél a glutén , a búza, az árpa és a rozs fehérjében sérült-e. Orvosa egy endoszkóppal ellátott orvosi eszközt fog használni, egy apró kamerával, hogy közvetlenül a felső emésztőrendszerére nézzen, és nagyon kis mintákat vesz a vékonybél béléséből.

Az endoszkópia után a patológus megvizsgálja a szövetmintáit, és megnézheti, van-e gluténnel kapcsolatos károsodás. Ez a patológus értékeli a minták állapotát a Marsh pontszám alapján. A Marsh-pontszámod határozza meg, hogy Ön diagnosztizál-e lisztérzékenységet, valamint milyen fejlett állapotban van.

A lisztérzékenység nem az egyetlen olyan körülmény, amely e változások némelyikét okozhatja, ezért egy biopszia csak egy a lisztérzékenységre ajánlott diagnosztikai tesztek közül - bár a biopsziát a cöliákos diagnózisnak "az arany standardnak" tekintik. A lisztérzékeny vérvizsgálat eredményei és a személy végső választja a gluténmentes étrendre is segíthet a helyes diagnózis felállításában.

1 -

0 szakasz

Ez egy endoszkópia során készített fénykép, amely egy normál vékonybélből tevődik össze, egészséges villi béléssel. Mivel a bélbélés normálisnak tűnik, valószínűtlen, hogy a személynek lisztérzékenysége van.

Ebben az esetben a biopsziás mintát a Marsh fokozat 0-nak nevezzük, amelyet "előszűrő szakasznak" is neveznek. ez az úgynevezett "pre-infiltratív", mert a limfociták még nem kezdtek el beléptetni, vagy "infiltrálni", a bélburokba.

2 -

1. és 2. szakasz

Az 1. fokozatú Marsh-pontszám azt jelenti, hogy a bélburok felszínén lévő sejtek, mint az epithelialis sejtek, több limfocitát, fehérvérsejtet tartalmaznak, mint a normálisnál.

Normális vékonybélben 100 epitéliumonként nem lehet több mint 30 limfocita, de az 1. stádiumban lévő esetekben több van. Ha az 1. stádiumban van, akkor a patológiai jelentés valószínűleg "megnövekedett intraepitheliális limfocitákat" jelent.

A lisztérzékenység nem az egyetlen olyan körülmény, amely növelheti a betegség elleni küzdelem limfocitáit. Lehet, hogy több limfocitája van, ha gyulladásos bélbetegsége, Sjogren-szindróma és egyéb táplálékkiütés jelentkezik. A Helicobacter pylori nevű baktériumok (amelyek fekélyekhez kötődnek), valamint a túlzottan gyengélkedő fájdalom, például az aszpirin és az ibuprofén használata okozhatja.

A gluténmentes táplálékot követő lisztérzékeny személyek, a lisztérzékeny betegek közeli családtagjai és a dermatitis herpetiformis , a rendkívül viszkető bőrkiütés, melyet a lisztérzékenység bőrének manifesztációjaként tekintünk, szintén az 1. fokozatban pontszám.

A 2. stádiumban több limfocitát látsz, mint a normál, valamint nagyobb a normálisnál nagyobb depresszió a bélvilágban. Ezeket a depressziókat "kriptáknak" nevezik, és a normálabb, normálabb kriptákat "hyperplasztikusnak" nevezik, tehát ha a biopsziát követő patológiai jelentés azt mondja, hogy "hyperplastic crypts" vagy "crypt hyperplasia" van, akkor azt jelenti, hogy a biopszia nagyobbak, mint egy normál bélburokban.

A 2. fázis eléggé ritka: főleg azoknál az embereknél találkoznak, akiknek dermatitis herpetiformis van.

_{Ez a fénymikrofotográfia Ludvigsson és mtsai. 1b. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-19. A fotomikrográfokat az Åke Öst professzor, a svéd nemzeti irányítócsoport elnöke, a kis intesztinális patológiában szerezte meg.}

3 -

3. szakasz

A legtöbb esetben az orvosok nem diagnosztizálják a lisztérzékenységet, amíg az intesztinális bélés el nem éri a 3. stádiumot. Ebben a szakaszban jelen vannak a 2. stádiumban bekövetkező változások - több limfociták, mint a szokásosnál nagyobb és normálnál nagyobb mértékű depressziók -, valamint a bélvérzés összezsugorodása és simítása , amit villous atrophia néven ismerünk.

A 3. lépcsőben három részstabil van:

• Részleges villamos atrófia (3a. Stádium): Az intesztinális villi még mindig ott van, de kisebbek
• Villamos atrófia részösszege (3b. Szakasz): A bélvérsejtek jelentősen csökkentek
• Villamos atrófia összesen (3c. Szakasz): A bélbélés alapvetően sík, és nem maradt bélvérrel

A legtöbb cukorbetegségben szenvedő embernek van egy 3. fokozatú Marsh-pontszám.

_{Ez a fénymikrofotográfia Ludvigsson és munkatársai 1c. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-19. A fotomikrográfokat az Åke Öst professzor, a svéd kórtörténeti kisopatológiai kórház vezető bizottságának elnöke nyerte el.}

4 -

4. szakasz

A 4. fázis a legfejlettebb szakasz, és szerencsére nem sok mindent láttak. A 4. lépcsőben a villi teljesen leporult (atrófizált), a közöttük lévő mélyedések (a kripták) szintén összezsugorodtak.

A 4. fázis a leggyakoribb az idősek körében, akiknél a lisztérzékenységet szenvednek. Ha a Marsh pontszámod a 4. stádium, akkor nagyobb a kockázata a cöliákia szövődményeinek, beleértve a lymphomát.

Elismerés:

_{Ez a fénymikrofotográfia Ludvigsson és mtsai. 1d. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-19. A fotomikrográfokat az Åke Öst professzor, a svéd kórtörténeti kisopatológiai kórház vezető bizottságának elnöke nyerte el.}

5 -

Egy szó a

A gasztroenterológusok Marsh-pontszámokat használnak arra, hogy számszerűsítsék a vékonybélréteg károsodását a lisztérzékenységből. A Marsh-pontszámod meghatározza, hogy van-e lisztérzékenysége, és mennyire sérült a bélvéred.

Ez a mutatószámmutató segítheti a jelentést a bélbiopsziájáról. Ha azonban nem tudja megérteni, ne beszéljen orvosával arról, hogy mit jelent. És ne feledje: miután elkezdte a gluténmentes étrendet, még a rossz bélkárosodás is meggyógyul.

> Források:

> Ludvigsson JF et al. Villamos atrófia és vékonybélgyulladás validációs vizsgálata svéd biopsziás nyilvántartásban. BMC gasztroenterológia . 2009-ben; 9: 19.

> Snyder CL, Young DO, zöld PHR, Taylor AK. GeneReviews: lisztérzékenység. 2009.

Hill ID et al. A cöliákia diagnózisára és kezelésére vonatkozó iránymutatás a gyermekek körében: az Észak-amerikai Társaság gyermekgyógyászati ​​gasztroenterológiai, hepatológiai és táplálkozási ajánlásai. Gyermekgyógyászati ​​gasztroenterológia és táplálkozás. 2005 40: 1-19.

> Stanford Medicine Sebészeti Pathology kritériumok: lisztérzékenység.