Az alacsony hátfájás az egyik leggyakoribb ok az emberek orvosi tanácsadásához. Az Egyesült Államokban az alacsony hátfájás az a két ok, amiért az emberek orvos kinevezését végezték el, csak a felső légúti fertőzések miatt . Az alacsony hátfájás hihetetlenül gyakori, és mindenki elvárhatja, hogy egy epizód (ha nem több epizód) a hátfájás egy bizonyos pontján az életük során.
Az alacsony hátfájás értékelésekor a klinikus különös figyelmet fordít annak biztosítására, hogy ne legyenek olyan aggodalomra utaló jelek vagy tünetek. A hátfájás jellegéből adódóan az emberek gyakran aggódnak, hogy valami nagyon rossz a gerincüknél. A legtöbb ember nem tapasztalt ilyen típusú fájdalmat, és ez aggodalomra adhat lehetőséget súlyos állapot vagy probléma fokozatosan romlani. A hátfájás tünetei gyakran különböznek a fojtás, törzs vagy kontúzió tipikus tüneteitől. Az emberek mélyen fájdalmas érzést írhatnak le, amelyet nehezen lehet enyhíteni. A diszkomfort szokatlan jellege miatt az emberek azt gondolhatják, hogy súlyos állapot áll fenn a gerincükön belül.
Az alacsony hátfájással érintettek aggódnak amiatt, hogy valami komoly dolog van, például egy daganatos vagy fertőzött, vagy olyan állapot, amely nem fog jobbulni, és végül leromlódó rendellenességhez vezet.
A valóság az, hogy ez ritkán fordul elő, a tünetek súlyossága ellenére. Ez azt jelenti, hogy sok ember számára aggodalomra ad okot, ezért a betegek gyakran azon gondolkodnak, vajon a röntgenfelvétel, mint például az röntgenfelvételek vagy az MRI-k hasznosak lehetnek az értékelésükben. Nem szokatlan, ha akut alacsony hátfájással rendelkező ember találkozik együtt azzal, hogy Dr. MRI-t tesztel, hogy értékelje állapotukat.
Az ajánlások
A valóság az, hogy a röntgenfelvétel ritkán előnyös az alacsony hátfájás értékelésének korai szakaszában. Valójában számos profi társadalom, köztük az Észak-amerikai Gerincgyár és az American College of Physicians konkrét ajánlásokat tett arra vonatkozóan, hogy a képalkotó vizsgálatok nem szerezhetők meg a tipikus alacsony hátfájás korai szakaszában.
Vannak olyan okok, amelyek miatt a képalkotás hasznos lehet, ám ezek általában a kivétel helyett a szabály. Az orvosi világban az orvosok gyakran használják a "vörös zászló" terminológiát. Ezek olyan tünetek, amelyek komolyabb állapotú jelek lehetnek, például:
- Daganatok
- Fertőzés
- Törés
- Súlyos neurológiai kompromisszum
Ha ezeknek a tüneteknek a tünetei vannak jelen, képalkotó vizsgálatok hasznosak lehetnek. Ezeknek a betegségeknek a tünetei közé tartoznak a láz, a közelmúltbeli fogyás, a rák előfordulása, az intravénás kábítószer-használat története, súlyos trauma, húgyúti visszatartás vagy inkontinencia vagy más jelek előfordulása. Ismét ezek a jelek ritkán jelen vannak, de ha ezek a "vörös zászló" jelek vannak jelen, további értékelésre lehet szükség.
Az ajánlások nem homályosak; valójában teljesen világosak. Az Észak-amerikai Gerincgyár kifejezetten az orvosoknak mondja: "Nem javasoljuk a gerinc fejlett képalkotását (pl. MRI) az első hat héten belül olyan betegeknél, akik nem specifikus akut, alacsony hátfájással rendelkeznek vörös zászlók hiányában." Az American College of Emergency Physicians elmondja az orvosoknak: "Kerülje az ágyéki gerincképzést a sürgősségi osztályon a nem traumás hátfájással rendelkező felnőttek számára, kivéve, ha a betegnek súlyos vagy progresszív neurológiai hiánya van, vagy gyaníthatóan súlyos állapotban van." Az American College of Family Physicians kijelentése így szól: "Ne tegyen képalkotást az alacsony hátfájásra az első hat hétben, kivéve, ha vörös zászlók vannak jelen."
Indoklás az ajánlásokból
Az ok, amiért ezeket a szakmai szervezeteket ilyen egyértelművé teszik, végső soron az, hogy a képalkotó tanulmányok nem nyújtanak értéket abban az értelemben, hogy segítenek a betegeknek megszabadulni kényelmetlenül. Az akut hátfájás fájdalmának kezelése nem változik röntgen- és MRI-eredmények alapján. Még ha az alapjául szolgáló diagnózis sem teljesen egyértelmű, a kezelésre vonatkozó ajánlások nem változnak meg. Általános szabályként a vizsgálatot akkor kapják meg, amikor a vizsgálat eredményei valószínűleg két (vagy több) különböző kezelési útvonalhoz vezetnek. Ha a vizsgálat eredménye valószínűleg nem változtatja meg a kezelési útvonalat, akkor általában a vizsgálatot nem szabad elvégezni.
Ebben az esetben a képalkotó vizsgálatok nem változtatják meg a tipikus akut alacsony hátfájással kapcsolatos kezelési ajánlásokat.
Ezenkívül néha képalkotó vizsgálatok bonyolíthatják a helyzetet. A képalkotó vizsgálat szükségtelen invazív eljárásokhoz vagy további vizsgálatokhoz vezethet, és a további vizsgálatok végeredményben nem segítenek a tünetek enyhítésében. Az akut hátfájás fájdalmának kezelésére a tünetek enyhítésére irányuló erőfeszítésekre kell összpontosítani, beleértve a gyengéd mozgásokat és aktivitást, a súlyosbító tevékenységek elkerülését, valamint olyan specifikus terápiákat, amelyek enyhülést tehetnek lehetővé:
- Fizikoterápia
- Spinalis manipuláció
- Masszázs
- Akupunktúra
- Gyakorlat beleértve a jóga és a Pilates vagy tai chi
Mindezek a kezelési módok kimutatták, hogy fájdalomcsillapítást eredményeznek az akut alacsony hátfájás beállításában. A képalkotás elkerülése mellett hasonló ajánlásokkal is foglalkoztak a vényköteles gyógyszerek, különösen a narkotikus gyógyszerek elkerülésére a hátfájás kezelésére. A gyógyszerek alkalmazása során tipikusan nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekből és / vagy tylenolból állnak.
Egy Word From
Az alacsony hátfájás lehet ijesztő élmény, különösen akkor, amikor látszólag kijön a semmiből. Az emberek úgy találják, hogy a fájdalom szokatlan, kényelmetlen és ijesztő. Ezen okok miatt sok alacsony hátfájással rendelkező ember csodálkozik, vajon szükséges-e képalkotó vizsgálatok a gerincük értékeléséhez. A valóságban, a konkrét körülmények kivételével, a gerinc képalkotása x-sugarakkal, MRI-kkel vagy más tesztekkel általában nem szükséges. Tény, hogy számos profi társadalom konkrét ajánlásokat tett arra vonatkozóan, hogy a betegeknek kerülniük kell ezeket a képalkotási teszteket. Bár végül szükségessé válnak, az alacsony hátfájással rendelkező emberek túlnyomó többsége soha nem igényel képalkotást a tüneteik enyhítésében.
> Források:
> A Wisely ® kiválasztása az ABIM Alapítvány kezdeményezése. © 2017
> Chou R, et al. Az American College of Physicians klinikai hatásosságértékelés albizottsága; American College of Physicians; American Pain Society alacsony hátfájás iránymutatások panel. "Az alacsony hátfájás diagnosztizálása és kezelése: az American College of Physicians és az American Pain Society által közös klinikai gyakorlat." Ann Intern Med. 2007. okt. 2., 147 (7): 478-91.
Forseen S, Corey A. "Klinikai döntések támogatása és akut alacsony hátfájás: bizonyítékokon alapuló sorrend". J Am Coll Radiol. 2012 október; 9 (10): 704-12.