A fájdalomcsillapítás lehetőségei a deréktáji lemezproblémáktól
A herniated lemez kezelése számos tényezőtől függ:
- A beteg által tapasztalt tünetek
- A beteg kora
- A beteg aktivitási szintje
- A súlyosbodó tünetek jelenléte
Leggyakrabban a pajzsmirigy-lemez kezelése konzervatív módon kezdődik és agresszívabbá válik, ha a tünetek továbbra is fennállnak. A herniated lemez diagnosztizálása után a kezelés általában az alábbiakkal kezdődik:
- Pihenés és tevékenység módosítása
Az első kezelés a pihenés és a tünetek súlyosbodásával járó tevékenységek elkerülése. Sok diszperziós herniációk megoldódnak. Ezekben az esetekben fontos elkerülni azokat a tevékenységeket, amelyek súlyosbítják a tüneteit. - Jég és hő alkalmazások
A jég és hő alkalmazás rendkívül hasznos lehet a lemez herniáció fájdalmas tüneteinek enyhítésében. A hátsó izomzat relaxálásának segítésével a jég és a hő alkalmazásai enyhítik az izomgörcsöt, és jelentős fájdalomcsillapítást biztosítanak. - Fizikoterápia
A fizikai terápia és az ágyéki stabilizációs gyakorlatok nem befolyásolják közvetlenül a herniális lemezt, de stabilizálhatják az ágyéki gerincizomokat. Ez hatással van a lemez és a csigolyák terhelésének csökkentésére. Erősebb, kiegyensúlyozott izmok segítik az ágyéki gerincet, és minimalizálják az idegek és a lemez sérülését. - Gyulladásgátló gyógyszerek
A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) gyakran előírásozzák, és gyakran segítik a lemez herniációval kapcsolatos fájdalom enyhítését. A gyulladás csökkentésével ezek a gyógyszerek enyhíthetik a sűrített idegeket. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket az orvosi felügyelet alatt kell alkalmazni.
- Orális szteroid gyógyszerek
Az orális szteroid gyógyszerek nagyon hasznosak lehetnek akut (hirtelen) disztériás herniáció epizódjaiban. A felhasznált gyógyszerek közé tartozik a Prednison és a Medrol. Az NSAID-okhoz hasonlóan ezek az erős gyulladáscsökkentő gyógyszerek csökkentik a gyulladást a sűrített idegek körül, ezáltal a tünetek enyhülését.
- Egyéb gyógyszerek
A gyakran használt egyéb gyógyszerek közé tartoznak a narkotikus fájdalomcsillapítók és az izomlazítók. A súlyos, rövid távú fájdalom kezelésére a narkotikus fájdalomcsillapító készítmények hasznosak. Sajnos ezek a gyógyszerek álmosságot okozhatnak és addiktívek lehetnek. Fontos ezeket csak rövid ideig használni. Az izomlazító szereket a spinális izmok görcsének kezelésére használják, amelyeket gyakran a lemez herniációkban látnak. Gyakran előfordul, hogy az izomgörcs rosszabb, mint az idegek nyomásával járó fájdalom. - Epidurális szteroid injekciók
A kortizon injekció közvetlenül beadható az ideg-kompresszió területén. Mint az orális gyulladáscsökkentő gyógyszerek, az elképzelés az, hogy enyhíti a kompressziót az idegeken. Az injekció beadásakor a gyógyszert a disztribúciós hegek területére szállítják, nem pedig szájon át és az egész szervezetben.
A Disc Herniations műtéte
A lemez herniáció kezelése általában a fent felsorolt egyszerű lépésekkel kezdődik. Azonban a herniált lemez sebészeti beavatkozása a sérülés után azonnal ajánlott, ha jelentős idegi kompresszió van. A fájdalom és a szenzoros rendellenességek tünetei általában nem igényelnek azonnali beavatkozást, de a súlyos gyengeség, a cauda equina szindróma vagy a gyorsan fejlődő probléma bizonyítékai gyorsabb sebészeti beavatkozást igényelhetnek.
Leggyakrabban műtét ajánlott, ha több konzervatív intézkedés nem mentesíti a tüneteit. A sebészeti beavatkozást azért végzik, hogy eltávolítsák a herniális lemezt, és felszabadítsák a sűrített ideg körül. A herniális lemez méretétől és helyétől, valamint a kapcsolódó problémáktól (pl. Gerinc stenosis , spinális ízületi gyulladás , stb.) Függően a műtétet számos technikával végezhetjük. Nagyon egyszerű esetekben a herniális lemez endoszkópos vagy mikroszkopikus kiválása lehetséges. Ez azonban nem mindig ajánlott, és bizonyos esetekben jelentős műtétre van szükség.
Forrás:
Boden, SD, et al. "Az abnormális mágneses rezonancia vizsgálata az ágyéki gerinc tünetmentes alanyok. A prospektív vizsgálat" J Bone Joint Surg Am. 1990 Mar; 72 (3): 403-8.
Mathews HH és Long BH "Minimálisan invazív technikák az intervertebrális lemez herniáció kezelésére" J. Am. Acad. Orto. Surg., 2002. március / április; 10: 80-85.