Az összes krónikus gerincfájdalom 40% -a egy vagy több intervertebrális lemez problémájával kapcsolatos. Ha krónikus nyaka vagy hátfájás van, de nem rendelkezik pajzsmirigylemezzel, diszkogén fájdalmat okozhat.
A diszgénikus fájdalom a lemez degenerációval összefüggésben fordul elő, olyan állapot, amelyben a lemez fizikai és kémiai tulajdonságai lassan romlanak.
De a probléma az, hogy a degeneráló lemezek nem mindig okoznak fájdalmat, és a szakembereknek még meg kell magyarázniuk ezt a kapcsolatot.
Okoz
Az elmélet szerint a diszkogén fájdalom akkor fordul elő, amikor az annulus külső részében található idegreceptorok irritálódnak.
A lemezben fellépő gyulladás vagy más körülmények irritálhatják ezeket az idegi receptorokat. Például ha gyulladásos könnycseppekből származó gyulladásos vegyi anyagok eléri az idegeket a gyűrű külső részében, akkor a szakadás lehet a diszkogén fájdalom oka. Az ilyen típusú sérülést belső lemezmegszakításnak (IDD) nevezik.
A genetika valószínűleg szerepet játszik a diszogén fájdalom kialakulásában. A genetika megváltoztathatja a lemezek kémiai összetételét, és metabolikus változásokat okozhat a szervezetben. Ennek eredményeképpen a lemezek a szokásosnál gyorsabban száradnak ki, ami kevésbé képes a gerincterhelést egyenletesen viselni. Ezután a szokásos napi elhasználódás nyomást gyakorol a lemez egy vagy néhány kisebb területére, növelve ezzel a gyűrűs könnyezés kockázatát.
A lemezhez közeli csigolya szélének károsodása is előfordulhat. Ez felszabadítja a gyulladásos vegyszereket, és növeli a lemezek degenerálódásának sebességét.
A genetikával együtt táplálkozási és mechanikai tényezők is hozzájárulhatnak a diszogén fájdalomhoz.
Kockázati tényezők
A diszgénikus fájdalom leggyakrabban középkorú és idős embereknél fordul elő.
(A fiatalok körében a lemezes problémák általában csak a lemez herniálására korlátozódnak, mivel a fiatalabbaknak nagyobb a vízük a lemezükön.)
Tünetek
A diszkogén fájdalom fő tünete egy olyan fájdalmas fájdalom, amely nem utal a lábára vagy a karjára, és nincs összefüggése a végtagok csökkent képességével.
Az alacsony háton a fájdalom általában rosszabbodik, amikor a gerincét összenyomja: Olyan tevékenységek, mint az ültés, hajlítás, köhögés és tüsszentés hajlamosak arra, hogy felkavarják, míg a lefekvés lecsillapítja. Lehet, hogy fájdalmat vagy más érzést érnek a combja hátsó részébe vagy a fenekedbe, de nem az alsó lábadba.
A nyakon fájdalmat okozhat, amikor fejét megfordítja vagy dönt. A fájdalom súlyosbodhat, ha túl hosszú ideig tartja a fejét. Az izomgörcsök néha diszogén fájdalmat kísérnek a nyakon. Lehetséges, hogy fájdalmat vagy más érzéseket találsz a karodban.
Diagnózis
Az MRI- t gyakran használják a diszogén fájdalom diagnosztizálására. Diszkógumot is lehet használni, de ez számos okból ellentmondásos teszt. Először is szándékosan okoz fájdalmat és arra kéri Önt, hogy értékelje az intenzitást egy VAS skálán . Nem csak ez a fajta teszt van etikus következményekkel, de szubjektív is (Ön jelentése, amit érzel).
A diszk-grafikák segítségével véglegesen megerősíthetjük, hogy a fájdalom egy adott lemezről vagy lemezekről származik. De számos kutató úgy találta, hogy a diszkram szubjektív jellege miatt hamis pozitív eredményeket adhat, különösen ha nem sok fájdalom, szellemi fogyatékosság vagy fél a fájdalomtól.
Amint fent említettük, fájdalmak vagy más érzések lehetnek a karodon vagy a lábadon. Ezeket radiculáris tüneteknek nevezik. De a radikulopathia és a diszogén fájdalom nem ugyanaz a rendellenesség. A radikulopathiához hasonlóan a diszgén fájdalom az idegek irritációjából adódik.
A különbség az, hogy a radiculopathia a spinális ideg gyökerét befolyásolja, míg a diszogén fájdalom irritálja a gyűrű külső gyűrűin található idegeket.
(A csonka az intervertebrális lemez kemény rostos burkolata, amely a központilag elhelyezkedő nucleus pulposust tartalmazza és védi.)
Az orvos számára nehéz lehet különbséget tenni e két feltétel között a diagnózis kidolgozása során. Mégis, a megkülönböztetés különbséget tesz a kapott kezelésben.
A diagnózis másik módszerét McKenzie módszernek nevezik. Ez egy kézi vizsga, amely olyan mozgásokat keres, amelyek csökkentik a fájdalmat és növelik a mozgás tartományát . A McKenzie-eljárást is alkalmazzák kezelésként.
Kezelés
A diszgénikus fájdalom gyakran önmagában is eltűnik, vagy akár el is mehet. A konzervatív ellátás általában az első olyan típusú kezelés, amelyet kipróbáltunk. Ez magában foglalhatja a gyulladáscsökkentők elleni fájdalom szabályozását, jég és / vagy hő és fizikai terápia alkalmazásával. A fizikai terápia lehet hátsó gyakorlatok, vontatás és egyéb kezelések. Az injekció segíthet a fájdalom megszüntetésében, és kényelmesebbé teheti Önt.
Amíg egy műtét megy, általában nem szükséges. De ha 3 hónapig vagy annál hosszabb ideig fájdalmat okoz, és / vagy gerinc instabilitással jár, akkor lehet egy lehetőség. Kérdezze meg kezelőorvosát a lehetőségeiről.
Az IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) néven ismert, minimálisan invazív gerincműtét ígéretesnek tűnik a diszkogén fájdalom miatt. Ez a műtéti beavatkozás (heats) a gyűrű szálát, így a könnycsepp összeillik és az idegvégződések meghalnak. Az idegvégződések meghaltak, nem fogod többé érzékelni a diszkogén fájdalmat. Csak néhány kisebb tanulmány készült az IDET-ről 2010 júniusában, de az eredmények jónak bizonyultak. A legtöbb ember jelentéktelen fájdalomcsillapítást és az IDET mellékhatásainak néhány, esetleges mellékhatását tartalmazza.
A diszkogén fájdalom leggyakoribb műtéte a spinális fúzió . Használata azonban ellentmondásos, és nem mindig nyújt segítséget. Az USA-ban az 1990-es évek eleje óta nőtt a gerincműtétek száma, és az adatok áttekintése erősen azt sugallja, hogy sokan nem szükségesek. A lemez degeneráció része az öregedésnek, de ez nem jelenti automatikusan azt, hogy szükség van a gerincfúzióra, amikor a fájdalom megjelenik. Feltétlenül vizsgálja meg a lehetőségeit, beleértve az egészségügyi szolgáltatóit is, és dolgozzon az orvosával, hogy meghatározza az Ön számára a legjobb lépést.
Forrás:
Ahmed, AU. MD, MPH, alacsony hátfájás: rövid áttekintés. NeuroNews. Hozzáférés: 2010. június.
Bogduk, N., MD Lumbális diszogén fájdalom: a korszerű felülvizsgálat. Fájdalom. Oxford University Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Discogén hátfájás. About.com. Hozzáférés: 2010. június. Http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
U Washington Kohort tanulmány a diszgén hátfájás kezelésére. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Hozzáférés: 2010. június.
Windsor, RE, MD. Nyaki diszogén fájdalom-szindróma: Kezelés és gyógyszeres kezelés. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Hozzáférés: 2010. június.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Klinikai diagnózis diszgén alacsony hátfájásra. International Journal of Biological Sciences. 2009-ben; 5 (7). Hozzáférés: 2010. június.