Kérdések és tesztek, amelyeket a doktor használhat
Maga a fejfájás nem mindig elsőrendű rendellenesség , hanem egy másik mögöttes betegség folyamatának tünete. Például az óriás sejt arteritis (más néven temporális arteritis) néven ismert egészségi állapotban a fejfájás a leggyakoribb kezdeti panasz.
Giant Cell Arteritis meghatározása
Az óriás sejt arteritis vagy a GCA egy nagy és közepes véredény vasculitis , és a "vasculitis" kifejezés azt jelenti, hogy a szervezetben lévő bizonyos erek gyulladnak.
A GCA leginkább a külső karotid artériák ágaira hat, a nyak nagy artériájára hat. A specifikus artériák gyulladása a GCA-ban károsítja a véráramlást, és különböző tüneteket okoz, például fejfájást, látásváltozásokat és állkapocs fájdalmat okoz rágás közben.
A GCA diagnosztizálása
Az alapos orvosi történelem megszerzése kulcsfontosságú a GCA diagnosztizálásához. Ezért kérdezze meg kezelőorvosát, mielőtt további vizsgálatokat vagy kezelést folytatna. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a GCA ritkán fordul elő fiatal egyéneknél, orvosa valószínűleg csak ezekre a konkrét kérdéseket vizsgálja, ha 50 éves vagy annál idősebb.
Néhány kérdés, amit az orvos kérhet:
Fejfájása új?
A legtöbb GCA-ról szenvedő felnőtt számára a fejfájás nemcsak súlyos, hanem új, vagyis még soha nem érezte ezt a fejfájást.
Hol van a fejfájásod?
Tipikusan a GCA fejfájása a templomokban helyezkedik el, de általánosabban vagy a fej homlokán vagy hátsó részében lokalizálható.
Ezenkívül előfordulhat a fej mindkét oldalán vagy az egyik oldalon. A templomi fájdalommal az emberek kényelmetlenséget panaszkodhatnak, amikor kalapot helyeznek vagy hajukat fésülik.
Van-e láz vagy hidegrázás?
Kezelőorvosa meg fogja venni a hőmérsékletet, mivel a láz általában a GCA-k körében tapasztalható, de nem mindig.
Hogy érzitek magatokat?
A GCA-val rendelkező emberek hajlamosak érezni magukat és rossznak látszanak. A fejfájáson kívül súlycsökkenést, fáradtságot, étvágycsökkenést és / vagy köhögést is észlelhetnek.
Van valami fájdalma?
A GCA-hoz társult a polymyalgia reumás (PMR) nevű állapot, amely a csípő, a vállak és a nyak reggeli fájdalmát és merevségét okozza. Tehát ha diagnosztizálták a PMR-t és új fejfájást okoztak, az orvos két és kettőt tehet fel, és gyanúsíthatja a GCA diagnózisát.
Megrázza a pofa a rágás során?
Ezt a tünetet az állkapocs-claudicációnak nevezik, és a GCA-val rendelkező emberek mintegy felében láthatók. Az állkapocs fájdalmát gyakran érzékelik a temporomandibularis ízület (TMJ) közelében, és olyan étkezés után történik, amely szigorú rágást igényel, például vörös hús vagy bagel.
Van bármilyen jövőképed?
Számos látható változás fordulhat elő a GCA betegeknél, a legsúlyosabb, hogy a látás teljes elvesztése. Ezért, ha az orvos gyanítja a GCA-t, azonnal kezeli, hogy gyorsan szabályozza a gyulladást és megakadályozza a vakságot.
A GCA kezelése
Ha kezelőorvosa gyanítja, hogy a GCA a fejfájás oka, akkor valószínűleg rendelni fog a vörösvérsejt-üledékképződést (ESR) , ami a testgyulladás egyik markere, és jellemzően magas a GCA-val.
Az orvos valószínűleg az időleges artériás biopsziára is utal, hogy megerősítse a diagnózist. Ez azt jelenti, hogy egy kis szövetmintát eltávolítunk az időleges artériájából, így mikroszkóp alatt vizsgálhatjuk a vasculitis jeleit.
A betegség kezelése nagy dózisú glükokortikoidok hosszú idejét foglalja magába , mint például a prednizon. A terápia időtartama több hónapig terjedhet évekig, a súlyos GCA-kezeléssel járó szövődmények, például visszafordíthatatlan látásvesztés megelőzése érdekében. A GCA nagy dózisú szájon át alkalmazandó szteroidok kezelésének a kihívást jelentő része ezen időtartam alatt, hogy a szteroidok kedvezőtlen hatást fejthetnek ki, mint a magas vérnyomás és vércukorszint, fertőzések és csonttörések.
A glükokortikoid dózisának és időtartamának a csökkentése a GCA-ban, egy kisebb tanulmány az arthritis reumatizmusban megvizsgálta a GCA kezdeti kezelését intravénás glükokortikoiddal, amelyet orális glükokortikoid alkalmazás követett. Ez sikeresen lehetővé tette az alacsonyabb dózist és a szteroidok gyorsabb lecsökkenését, összehasonlítva azokkal az emberekkel, akik orális szteroidokat kaptak kezdeti intravénás adag nélkül.
Más orvosok az immunszuppresszív terápiák (például a metotrexát vagy az azatioprin) alkalmazását tekinthetik kiegészítő gyógyszerként a gyorsabb remisszió elérése érdekében, hogy egy személy kevésbé valószínű, hogy megtapasztalja a hosszú távú szteroidhasználat káros hatásait. Az említett terápiákra vonatkozó tudományos bizonyítékok még mindig korlátozottak.
Egy Word From
Természetesen, ha újonnan előforduló fejfájás vagy fejfájás-változás lép fel, keresse fel az egészségügyi szolgáltatót a megfelelő diagnózis érdekében. Rengeteg más egészségügyi probléma fordulhat elő, és a tünetek utánozhatják a GCA hatásait.
Ez azt jelenti, hogy ha diagnosztizálják a GCA-t, tudd, hogy ez egy kezelhető betegség, de azonnal kezelni kell. Mint mindig, hallgassa meg ösztönöket és legyen proaktív az egészségügyben.
Forrás:
Caylor TL, Perkins A. A polymyalgia rheumatica és óriássejtes arteritis felismerése és kezelése. Am Fam orvos . 2013 november 15; 88 (10): 676-84.
Ponte C, Rodrigues AF, O'Neill L, Luqmani RA. Giant cell arteritis: jelenlegi kezelés és kezelés. World J Clin esetek . 2015 június 16; 3 (6): 484-94.