A veleszületett hipotireózis a hypothyreosisra, a pajzsmirigyhormon hiányára vagy hiányára utal, amely születéskor jelen van. A modern tudománynak köszönhetően a kifinomult újszülött szűrés a veleszületett hipotireózist nagyon ritkán okozta. Mégis, ha jelen van, különösen fontos, hogy gyorsan diagnosztizálják és megfelelően kezeljék az újszülöttekben és csecsemőkben, mivel a pajzsmirigy-szintek a kognitív fejlődés és az IQ tényezői.
A veleszületett hipotireózis kezelése
Tipikusan a veleszületett hypothyreosis kezelésére a levotiroxint, a T4 pajzsmirigyhormon szintetikus formáját alkalmazzák. Egy veleszületett hypothyreosisban diagnosztizált csecsemőnél a cél a pajzsmirigyhormon pótlással járó gyógyszer, hogy a T4 szinteket a normál tartományba visszajuttassa.
Az online orvosi folyóirat UpToDate szerint :
"Mind a pajzsmirigyhormon-pótlás időzítése, mind a dózisa fontos [3-5] A kezelés kezdeti célja a szérum T4-koncentráció> 10 mcg / dL (> 129 nmol / l) gyorsabb visszaállítása. egy vizsgálatban a pajzsmirigy működésének normalizálására két hétnél tovább tartott betegek alacsonyabb kognitív, figyelmet és eredményességet értek el, mint azok, akik a kezelés megkezdése után két héten belül normál működést értek el.
A pajzsmirigyhormon-kezelés kezdetét értékelő 11 vizsgálatban a "korai" (12-30 napos) koraszülött csecsemők átlagosan 15,7 ponttal magasabbak voltak, mint a későbbiekben (> 30 napos korban) elkezdett csecsemők. ... A gyors T4 dózisú pótlás különösen fontos súlyos hypothyreosis csecsemőknél.
Ezt egy súlyos, veleszületett hypothyreosisban szenvedő 61 csecsemő tanulmányában mutattuk ki ... csak a nagy dózisú T4 korai kezelése korábban 10-30 hónapos normális pszichomotoros fejlődést ért el. Az enyhe hypothyreosisban szenvedő csecsemőknél minden rendes pszichomotoros fejlődést értek el, kivéve azokat, akiket később kezeltek alacsony kezdő dózissal. "
Nyilvánvaló, ahogy az UpToDate kivonat magyarázza, amikor a veleszületett hipotireózist azonosították, az orvosok és a szülők célja a pajzsmirigy normális szintjének helyreállítása a lehető leggyorsabban és biztonságosan. Minél gyorsabban normalizálódik a pajzsmirigy szintje, annál normálisabb a csecsemő kognitív és motívum-készsége.
A pajzsmirigyhormonok kezelése súlyos petefészekrákos csecsemőknél
Beszéljen kezelőorvosával a levothyroxin folyékony formájának bejuttatásáról csecsemők számára.
A levothyroxin tabletta csecsemőnek történő adagolásához a szülőknek meg kell összetörniük a levotiroxin tablettát, és keverniük kell az anyatejjel, formula vagy vízzel, amelyet a csecsemőnek táplálnak.
Fontos megjegyzés a szülők számára: Ne keverje össze a levotiroxint a szójatejtező tápszerrel, vagy bármilyen kalcium- vagy vasmesterséges készítménnyel. A szója, a kalcium és a vas mindegyike csökkenti a csecsemő megfelelő képességét a gyógyszerek megfelelő befogadására.
Mivel a szója formula maga lelassíthatja vagy károsíthatja a csecsemő normál pajzsmirigyszint elérését, javasoljuk, hogy a veleszületett hypothyreosisban szenvedő csecsemőket, akiket táplált szója formula táplálják, rendszeresen és szorosan figyelemmel kísérik. A normál pajzsmirigy-szintek elérése és a neurológiai fejlődésük megóvása érdekében fokozott gyógyszeradagot igényelhetnek.
Congenital Hypothyreosis kezelése
A veleszületett hypothyreosis kezeléséért felelős gyermekeket rendszeres időközönként kell értékelni, és legalább az első három életév során legalább néhány hónapon át kell értékelni. A UpToDate beszámol arról, hogy az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia szerint a szérum T4 vagy a szabad T4 és TSH vérvizsgálatokat a következő ütemterv szerint kell elvégezni:
- A T4 kezelés megkezdését követő 2. és 4. héten
- Minden 1-2 hónap az élet első 6 hónapjában
- 3-6 hónaponként 6 hónap és 3 év között
- Ezután minden 6-12 hónapig, amíg a növekedés befejeződik
- Két héttel a dózis módosítása után
- A gyakoribb intervallumokban, amikor a megfelelés megkérdőjelezhető vagy abnormális eredményeket kapnak
Állandó vagy egész életen át tartó veleszületett hypothyreosis kialakulhat képalkotó és ultrahangos vizsgálatokkal, amelyek igazolják, hogy a pajzsmirigy hiányzik vagy ektopiás, vagy a pajzsmirigyhormon szintetizálásának és / vagy titrálásának képessége hiányzik.
Egy szó a
Ha állandó hipotireózist nem állapítottak meg, a levotiroxin-kezelést egy hónapon keresztül, hároméves időtartam alatt le lehet állítani, és a gyermeket újra tesztelni kell. Ha a szintek normálisak maradnak, feltételezhető, hogy tranziens hypothyreosis áll fenn. Abban az esetben, ha a szint abnormális lesz, állandó hypothyreosis feltételezhető.
Az átmeneti veleszületett hypothyreosisban szenvedő gyermekeknek azonban gyógyszeres kezelést igénybe kell venniük, ennek ellenére továbbra is periodikus pajzsmirigy-értékelési és ismételt vizsgálatot kell végezniük , mivel ezek a gyermekek egész életük során fokozottan veszélyeztetik a pajzsmirigy problémáját.
Forrás:
> LaFranchi, Stephen. "A veleszületett hypothyreosis kezelése és prognózisa". Naprakész. Hozzáférés: 2009. január.