A temporomandibularis rendellenességek (TMD) megértése

Lehet, hogy cikkeket olvastam a temporomandibularis (jaw) rendellenességekről (TMD), más néven TMJ szindrómának. Talán néha fájdalmat éreztél az állkapocs területén, vagy talán a fogorvos vagy orvos azt mondta, hogy van TMD.

Ha kérdései vannak a temporomandibularis rendellenességekkel kapcsolatban, akkor nem vagy egyedül. A kutatók arra is keresnek választ, hogy mi okozza a TMD-t, mi a legjobb kezelések és hogyan tudjuk megelőzni ezeket a rendellenességeket.

A TMD nem csak egy betegség, hanem olyan csoportok, amelyek gyakran fájdalmasak, amelyek befolyásolják a temporomandibularis kötést és az izmokat, amelyek a rágást szabályozzák. Bár nem tudjuk, hogy hányan vannak TMD-k, úgy tűnik, hogy a rendellenességek körülbelül kétszer annyi nőt érintenek, mint a férfiak.

1 -

típusai

A szakemberek általában egyetértenek abban, hogy a temporomandibularis rendellenességek három fő kategóriába sorolhatók:

• myofasciális fájdalom (a TMD leggyakoribb formája, amely kellemetlen érzés vagy fájdalom az izmokban, amelyek vezérlik az állkapocs-funkciót és a nyaki és vállizmokat)
• az ízület belső ingerlése (azaz csonkolt állkapocs vagy elmozdított tárcsa, vagy a kondil sérülése)
• degeneratív ízületi betegségek (például osteoarthritis vagy reumatoid arthritis az állkapocscsontban)

Egy személynek lehet egy vagy több ilyen feltétele egyszerre. A tudósok feltárják, hogyan viselkedési, pszichés és fizikai tényezők kombinálódhatnak a TMD kialakulásához.

A kutatók a TMD tüneteinek tisztázására törekednek, azzal a céllal, hogy könnyebb és jobb diagnosztikai módszereket és jobb kezelést biztosítsanak.

2 -

A Temporomandibularis kötés

A mandulacsúcs az alsó állkapcsot, az úgynevezett mandzsettát, a fej oldalán lévő időleges csonthoz kapcsolja. Ha az ujjait csak a füle elé helyezi, és kinyitja a száját, akkor érezni fogja a kötést a fej mindkét oldalán. Mivel ezek az ízületek rugalmasak, az állkapocs simán felfelé, lefelé és oldalról oldalra mozoghat, lehetővé téve számunkra, hogy beszéljen, rágjon és ásítson. Az állkapocscsatlakozó és körülvevő izmok szabályozzák pozícióját és mozgását.

Amikor kinyitjuk a szájunkat, az alsó állkapocs lekerekített végei, az úgynevezett csimpánzok, csúsztatják az időleges csont közös aljzatát. A szálak bezárulnak, amikor a szálak visszahúzódnak eredeti helyükre. Ahhoz, hogy ezt a mozgást simítsa, egy puha tárcsa a condyle és az időleges csont között helyezkedik el. Ez a lemez elnyeli a TMJ-ről a rágás és más mozgások sokkját.

A közös fájdalom

A jó hír az, hogy a legtöbb ember számára az állkapocscsont vagy izmok fájdalma nem jelzi, hogy komoly probléma alakul ki. Általában a TMD-ből érzett kellemetlenség alkalmi és ideiglenes, gyakran ciklusokban előfordul. A fájdalom végül kis vagy semmilyen kezelést nem okoz. A TMD-fájdalomban szenvedő betegek csak kis százaléka jelent jelentős, hosszú távú tüneteket.

Tünetek tisztázása

A kutatók a TMD tüneteinek tisztázására törekednek, azzal a céllal, hogy könnyebb és jobb diagnosztikai módszereket és jobb kezelést biztosítsanak.

3 -

Okoz

Tudjuk, hogy az állkapocs vagy a temporomandibularis ízület súlyos sérülése TMD-t okozhat. A súlyos csapás például megtörheti az ízület csontjait, vagy megrongálhatja a lemezt, megzavarhatja az állkapocs sima mozgását, fájdalmat vagy zárolást okozhat.

• Az állkapocscsontban fellépő ízületi gyulladás is sérülést okozhat.
• Néhányan azt sugallják, hogy egy rossz harapás (malocclusion) képes TMD-t kiváltani, de a közelmúltbeli kutatások vitatják ezt a nézetet.
• Az ortodoncia kezelését, például a fejbőröndöt és a fejfedők használatát a TMD bizonyos formáira is hibáztatták, de a tanulmányok azt mutatják, hogy ez nem valószínű.

Gumi

Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a rágás okozza az állkapocscsukló hangjait, vagy hogy az állkapocscsúzás komoly TMJ-problémákhoz vezet. Valójában az állkapocs kattintás meglehetősen gyakori az általános lakosság körében. Ha nincs más tünet, például fájdalom vagy zár, az állkapcsolás általában nem igényel kezelést.

Lemez problémák

A szakértők úgy vélik, hogy a legtöbb ember, akik az állkapocscsuklóra kattintanak vagy kipattannak, valószínűleg áthelyezett lemezt tartalmaznak (a puha, ütéscsillapító tárcsa nincs normális helyzetben). Mindaddig, amíg a kiengedett lemez nem okoz fájdalmat vagy problémát az állkapocs mozgatásához, nincs szükség kezelésre.

Feszültség

A szakértők szerint a stressz (akár mentális, akár fizikai) a TMD-t okozhatja vagy súlyosbíthatja. A TMD-ben szenvedők gyakran éjszaka összezúzzák vagy megrágják a fogukat, amelyek az állkapocsizmokat gumiázhatják és fájdalmat okozhatnak. Nem világos azonban, hogy a szorítás / csiszolás és az azt követő állkapocs-fájdalom oka, vagy a krónikus állkapocs-fájdalom / diszfunkció kezelésének eredménye.

4 -

Jelek és tünetek

A TMD-hez számos tünet kapcsolható. A leggyakoribb tünet a fájdalom, különösen a rágóizmokban és / vagy az állkapocs ízületében. Egyéb valószínű tünetek a következők:

• az állkapocs korlátozott mozgása vagy reteszelése.
• fájdalmat sugárzó arc, nyak vagy váll.
• a száj kinyitásakor vagy zárásakor fájdalmas kattintással, pattanással vagy rácsodással hangzik az állkapocs.
• hirtelen, nagy változás a felső és az alsó fogak egymáshoz illesztésében.

Egyéb kapcsolódó tünetek

Más esetenként a TMD-hez köthető, mint például:

• fejfájás
• earaches
• szédülés
• hallási problémák

Fontos azonban szem előtt tartani, hogy az állkapocscsontban vagy a rágóizmokban tapasztalt kellemetlen érzés meglehetősen gyakori, és általában nem aggodalomra ad okot.

Másodlagos fejfájás

Az ADAM szerint "a temporomandibularis ízület vagy TMJ diszfunkció okozhat másodlagos fejfájást, a másodlagos fejfájás az alapbetegségekből ered, amelyek tünetként fájdalmat okoznak".

A beteg ügyvédje és szerzője, Teri Robert szerint "néha a fejfájás éppen ez: fejfájás, más esetekben a fejfájás egy másik állapot tünete lehet, emellett más fejfájás is létezik, a diagnózis, ezért fontos a pontos és pontos diagnózis. "

angina

Dr. Richard N. Fogoros szerint "a pofafájdalom az anginának meglehetősen gyakori megnyilvánulása". "A megmagyarázhatatlan epizodikus állkapocs fájdalmat orvosnak kell értékelnie"

5 -

Diagnózis

Mivel a TMD pontos okai és tünetei nem egyértelműek, ezeknek a rendellenességeknek a diagnosztizálása zavaró lehet. Jelenleg nincs széles körben elfogadott, standard teszt a TMD helyes azonosítására. Az esetek mintegy 90% -ában azonban a beteg tüneteinek leírása, valamint az arc és az állkapocs egyszerű fizikai vizsgálata, a betegség diagnosztizálásához hasznos információkat szolgáltat.

Fizikális vizsgálat

A fizikális vizsgálat magában foglalja:

• érzés az állkapocs ízületek és a rágó izmok fájdalom vagy gyengédség
• hallgatja a csattanást, a pattanást vagy a rácsozást az állkapocs mozgása közben
• a száj megnyitásakor vagy zárásakor korlátozott mozgást vagy az állkapocs zárását vizsgálja

Nagyon fontos a páciens fogászati ​​és kórelőzményeinek ellenőrzése. A legtöbb esetben ez az értékelés elegendő információt nyújt a fájdalom vagy állkapocsprobléma megtalálásához, a diagnózis felállításához és a kezelés megkezdéséhez a fájdalom vagy az állkapocszárás enyhítésére.

Diagnosztikai tesztek

Rendszeres fogászati ​​röntgensugarak és TMJ röntgenfelvételek (transzkranialis röntgenfelvételek) általában nem hasznosak a TMD diagnosztizálására. Más röntgensugaras technikák általában csak akkor szükségesek, ha a szakember erősen gyanítja az olyan állapotokat, mint az ízületi gyulladás, vagy ha a jelentős fájdalom az idő múltán megmarad, és a tünetek nem javulnak a kezeléssel. Ezek tartalmazzák:

• ízületi fájdalom (ízületi röntgenfesték festékkel)
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
• tomográfia (speciális röntgenfelvétel)

Mielőtt drága diagnosztikai tesztet végezne, mindig bölcs dolog egy másik független vélemény megszerzése.

6 -

Konzervatív kezelési lehetőségek

A TMD-kezeléssel kapcsolatban a következő kulcsfontosságú szavak:

• konzervatív
• megfordítható

A konzervatív kezelések a lehető legegyszerűbbek és a leggyakrabban használatosak, mivel a legtöbb betegnek nincs súlyos, degeneratív TMD. A konzervatív kezelések nem támadják meg a következő szövetek szöveteit:

• arc
• állkapocs
• közös

A reverzibilis kezelések nem okoznak állandó vagy visszafordíthatatlan változást az állkapocs vagy a fogak szerkezetében vagy pozíciójában.

Mivel a legtöbb TMD-probléma ideiglenes, és nem rosszabbodik meg, az egyszerű kezelés minden, ami rendszerint a kényelmetlenség enyhítéséhez szükséges. Az önellátási gyakorlatok hasznosak a TMD tüneteinek enyhítésében, például:

• lágy ételeket eszik
• hőt vagy jégcsomagot alkalmazva
• elkerülve a szélsőséges állkapocsmozgásokat (például széles ásítás, hangos éneklés és rágás)

A speciális stressz relaxáló és csökkentő technikák elsajátítása segíthet a betegeknek olyan fájdalmak kezelésében, amelyek gyakran TMD problémákkal járnak.

Egyéb konzervatív, reverzibilis kezelések a következők:

• fizikai terápia (szelíd izomfeszítő és pihentető gyakorlatokra összpontosítva)
• az izomlazító szerek és a gyulladásgátlók rövid távú alkalmazása

sínek

Az egészségügyi szolgáltatók javasolhatnak egy szóbeli készüléket is, amelyet úgy is neveznek, mint egy sorkapcsot vagy harapólemezt, amely műanyag védőburkolat, amely illeszkedik a felső vagy alsó fogak fölé. A csuklás segíthet csökkenteni a szorító- vagy csiszolást, ami megkönnyíti az izomfeszültséget. A szóbeli csíkot csak rövid ideig kell használni, és nem okozhat állandó változást a harapásban. Ha a csípő okozza vagy növeli a fájdalmat, hagyja abba a használatát és keresse fel kezelőorvosát.

7 -

Sebészeti kezelési lehetőségek

A konzervatív, reverzibilis kezelések hasznosak a fájdalom és az izomgörcs átmeneti megkönnyebbüléséhez - ezek nem "gyógymódok" a TMD számára. Ha a tünetek az idő múlásával folytatódnak vagy gyakran visszatérnek, forduljon orvosához.

Vannak más típusú TMD-kezelés, például műtét vagy injekciók, amelyek betömik a szöveteket. Egyeseknél a fájdalomcsillapító gyógyszerek befecskendezése a fájdalmas izom-helyekbe történik, amelyeket gyakran "trigger pontoknak" neveznek. A kutatók tanulmányozzák ezt a fajta kezelést, hogy lássák, ezek az injekciók időről időre hasznosak-e.

A sebészeti beavatkozások gyakran visszafordíthatatlanok, és lehetőség szerint kerülni kell őket. Ha ilyen kezelésre van szükség, győződjön meg róla, hogy az orvos megmagyarázza Önt, szavakkal meg tudja érteni:

• a kezelés oka
• a kockázatokat
• másfajta kezelést, amely elérhető lehet

8 -

A visszafordíthatatlan kezelések a TMD-t rosszabbá tehetik

A tudósok megtudták, hogy bizonyos visszafordíthatatlan kezelések, például mesterséges implantátumok esetén az állkapocscsontok sebészi cseréje súlyos fájdalmat és állandó állkapocskat okozhat. Néhány ilyen eszköz hibásan működik vagy az állkapocsban idővel felszakadhat. Mielőtt bármilyen műtéti beavatkozást végezne az állkapocscsonton, nagyon fontos, hogy más független véleményeket szerezzen.

Vitek implantátumok

A Food and Drug Administration emlékeztetett a Vitek által gyártott mesterséges ízületi implantátumokra, amelyek lebontják és károsítják a csontot. Ha ezek az implantátumok, akkor nézze meg az orális sebészét vagy a fogorvosát. Ha az implantátumokkal kapcsolatban problémák merülnek fel, előfordulhat, hogy az eszközöket el kell távolítani.

Egyéb irreverzibilis kezelések

Az egyéb visszafordíthatatlan kezelések, amelyek kevéssé értékesek és a problémát még rosszabbá tehetik:

• ortodontia a harapás megváltoztatására
• helyreállító fogászat (amely a korona és a híd munkáját a harapás egyensúlyozására használja)
• okkluzális beállítás (a fogak csiszolása, hogy a harapás egyensúlyba kerüljön)

Bár több tanulmányra van szükség a legtöbb TMD-kezelés biztonságosságára és hatékonyságára vonatkozóan, a tudósok határozottan ajánlják a legkonzervatívabb, reverzibilis kezeléseket, mielőtt az invazív kezeléseket megvizsgálnák. Még akkor is, ha a TMD-probléma krónikussá vált, a legtöbb betegnek még mindig nincs szüksége agresszív kezelésre.

9 -

5 dolog, hogy tartsa szem előtt, ha úgy gondolja, hogy van TMD

• Ne feledje, hogy a legtöbb ember számára a TMD kellemetlensége végül el fog térni, akár kezelt, akár nem.
• Az egyszerű önellátási gyakorlatok gyakran hatékonyak a TMD tüneteinek enyhítésében.
• Ha több kezelésre van szükség, konzervatívnak és reverzibilisnek kell lennie.
• Kerülje el, ha lehetséges, olyan kezeléseket, amelyek tartós változásokat okoznak a harapásban vagy az állkapocsban.
• Ha visszafordíthatatlan kezelések ajánlottak, győződjön meg róla, hogy megbízható második véleményt kap .

Hol szerezzen második véleményt

Sok orvos, különösen a fogorvos, ismeri a TMD konzervatív kezelését. Mivel a TMD általában fájdalmas, a kórházak és az egyetemek fájdalom-klinikái szintén jó tanácsok és második vélemények ezekre a rendellenességekre. A speciálisan képzett, az arc fájdalommal foglalkozó szakértők gyakran segítenek a TMD diagnózisában és kezelésében.

10 -

A TMD-vel végzett kutatások

Az Országos Fogászati ​​Kutatóintézet támogatja a TMD aktív kutatási programját. A betegség diagnosztizálásához megbízható iránymutatások kidolgozása kiemelt prioritás. Tanulmányok és klinikai vizsgálatok is folynak a TMD okozta okaira, kezelésére és megelőzésére. A folyamatos kutatás révén a TMD puzzle darabjai lassan, de folyamatosan lecsökkennek.

Diagnosztikai iránymutatások

A TMD kutatás egyik legfontosabb területe világos iránymutatás kidolgozása a betegségek diagnosztizálására. Miután a tudósok egyetértenek abban, hogy mi legyen ezeknek az iránymutatásoknak, könnyebb lesz a szakemberek számára, hogy helyesen azonosítsák a temporomandibularis rendellenességeket, és eldöntsék, milyen kezelésre van szükség, ha van ilyen.

_Forrás:

_{NIH közzétételi szám: 94-3487}