Mi a sikeres lemezes eljárás?
A pajzsmirigylemez az ágyéki gerincén nagyon fájdalmas lehet. A jó hír gyakran a konzervatív kezeléssel oldódik meg, amely általában a fizikai terápiából áll, fájdalomcsillapítással és / vagy izomlazító szerekkel kombinálva. Ha a nem invazív kezelések, mint amilyenek ezek, mégsem teljesítik a trükköt, még mindig képesek lehetnek a szteroid injekció beadásának elkerülésére.
Hat hetes nem invazív ellátás után, kielégítő eredmények nélkül, lecsökken a műtétre. Ebben az esetben egy discectomia lehet minden, amire szüksége van a megkönnyebbülés eléréséhez.
De a műtét a műtét. Mint bármilyen típusú eljáráshoz, valószínűleg biztos akar lenni abban, hogy kezelőorvosa különös figyelmet szentel a részleteknek és az Ön érdekeit szem előtt tartja. Ebben az esetben itt van 10 dolog, hogy ő legyen rendben.
A preoperatív MRI-k jó dologra jellemzőek
Az MRI- k gyakran használatosak, ha egy lemezfolyamatra van szükség. De ez nem az egyetlen értéke ennek a technológiának. A sebész valószínűleg az Ön filmjeire fog hivatkozni, amikor megvizsgálja a gerinc anatómia, a lemezkémia, a gerincében jelenlévő degeneráció mértékét, és meghatározza, hogy a disztribúciós hegesztés tartalmaz-e vagy sem.
A lemez elszigetelése fontos jellemző a nem sebészi igények meghatározásánál, hanem a megfelelő eljárás meghatározásához is.
A Journal of Orthopedic Surgery egyik tanulmánya azonban azt találták, hogy az MRI-k pontatlanul értékelhetik a lemezek elszigetelési státuszát a gerincbetegek 30% -ánál. A tanulmány szerzői azt javasolják, hogy az MRI-filmeket más diagnosztikai módszerekkel kombinálják, mielőtt végleges döntést hoznának arról, hogy a lemezműtét indokolt-e.
A megfelelő sebészeti eljárás megtalálása az Ön számára kulcsfontosságú
Most, hogy tudja, mi a probléma, és annak mértéke, a következő dolog, hogy tisztában legyen az orvosával, a műtéti eljárás, amit tervez. Általánosságban elmondható, hogy a mikro-diszteektómia a műtét az egyszerű lumbális lemez herniáció szempontjából; Sok esetben kiváló eredményei vannak. De ez nem az egyetlen típusú lemezműtét. Új eljárásokat folyamatosan fejlesztenek, és helyénvaló lehet az adott helyzetnek megfelelően. A lemezműtétek típusai közé tartoznak, de nem korlátozódnak a nyílt discectomiára, a lézeres gerincműtétre és a sekesztektómia kezelésére. És ha a gerinc instabil, teljesen más eljárásra van szükség.
Számos tényező merül fel az eljárás egy adott pácienshez való illesztésében. Tekintettel arra, hogy megkérheti a sebészét, hogy ossza meg veletek az orvosi kutatásokat, amelyek mind a diagnózist, mind a javasolt sebészeti beavatkozást vizsgálják. Egy másik hasznos tudás lehet, hogy milyen gyakran - és mennyi ideig - a sebész végezte az adott műtétet.
A gerinc stabil ahhoz, hogy lemeztorvasztás legyen?
Néhány gerinc állapotot oszlop instabilitás kísér.
Általában egy herniált lemez nem ezek közé tartozik, de a legjobb, ha a sebész alaposan felbecsüli Önt. Ellenkező esetben súlyosabb problémát okozhat - és több fájdalmat okozhat.
Ha az orvos által adott fizikai vizsga eredményei össze vannak egyeztetve azzal, amit az MRI mutat, akkor egy ügyes sebész valószínűleg lépéseket tesz az ágyéki spondylolízis kizárásához. A spondilolízis a parciális interarticularis nevű gerincoszlop egy részében stressz törés. Ha egy pars törést nem kezelnek, előfordulhat, hogy a spondylolistézis teljesen felgyorsult, amikor az egyik gerincoszlop az előtte vagy a csont hátsó részében mozog.
Hogyan jelenik meg a sebész a fájdalmad a lemezedről, és nem a spinalis instabilitásról?
Azonosítva, hogy az ideg gyökerén hol található a tömörítés. Egy az ázsiai gerincnyilvántartásban közzétett 2016-os tanulmány szerint általában az ágyéki lemez herniációk általában a gyökér alsó részét érintik. A spondylolízis (amely tünetei is vannak) hajlamos tömöríteni a felső részt. Az egyik kivétel ez a hüvelykujjszabályozás, amely egy kicsit megzavarhatja a dolgokat, ha van egy távolabbi oldali deréktáji herniáció. A tanulmány szerzői szerint ez a típusú herniáció befolyásolja a felső ideggyökeret.
Tényleg a hüvelyes lemezed okozta az öngyilkádat?
A herniated lemez gyakori oka annak, amit sokan sciatiknak neveznek. Ebben az esetben a technikai kifejezés radiculopathia, ami azt jelzi, hogy a gerinc ideggyökere kompressziója vagy irritációja a fájdalom mögött van.
De az irakiának számos egyéb lehetséges oka lehet, amelyek nem kapcsolódnak a herniated lemezhez. Ezek közé tartoznak a piriformis szindróma, a spondylitis ankylopoetica, a facet joint hypertrophia és még a szervezet más rendszereiben bizonyos olyan betegségek is, amelyek utánozzák a radikulopathia tüneteit.
Hibátlan előkészítés és nyomon követés
Ha készen állsz a discectomia vagy más ágyéki lemezműtétre , biztonságban tartod az eljárást, és győződj meg róla, hogy minden olyan legyen, amilyennek több tényezőt és orvosi protokollokat kell követnie.
Bármelyik (vagy több) közülük hibás lehet.
Az eljárás előtt a sebész csapata felelős számos biztonsági intézkedésért, többek között: tájékoztatja Önt a műtét esetleges szövődményeiről, az összes fájdalomcsillapítás monitorozásáról és kezeléséről - előfordulhat, hogy néhány vagy mindegy És biztonságosan elhelyezni.
A fókusz a használt eszköz típusára és annak kezelésére szolgál, miközben az operációs asztalnál tartózkodik. Például, ha a műtéti eszközök túl közel vannak a lemezhez, túl gyorsan dolgoznak, vagy túl sok erővel dolgoznak, mindegyik komplikációhoz vezethet.
Amit a műtét után csinálsz, a gyógyulásod fontos. Ha túl hamar vagy nem hamarosan visszakerül a munkába, akkor ez befolyásolhatja a helyreállítást, mivel nem biztos, hogy a helyes utáni rehabilitáció vagy a fizikai terápia.
Más dolgok, amelyek különbséget tesznek abban, hogy mennyire tudsz visszacsinni a dolgok ingadozásába, például a súlygyarapodás és a túlzott sebzés után túl keményen gyakorolhatod magad. Az orvosnak mindezen tényezőket meg kell vitatnia veled.
Csinálsz jó sebészeti jelöltet?
Először elpirulnak, úgy tűnik, hogy a hátműtét eredménye - akár jó vagy rossz - a fizikai tényezőknek tulajdonítható. Ezek lehetnek olyan dolgok, mint amikor a lemez herniáció van, milyen eljárást végez, és így tovább. De a mentális egészséggel kapcsolatos problémák, különösen a szorongás és a másodlagos nyereség iránti vágyakozás szerepe is van. Különösen hozzájárulhatnak a gyenge műtéti eredményekhez.
Ami a másodlagos nyereséget illeti, a példák közé tartozik a fogyatékossághoz kapcsolódó bűnösség enyhítése, vagy mentség arra, hogy nem fog dolgozni.
A sebész felmérheti a mögöttes pszichológiai kérdéseket alkalmanként, a páciensek múltbeli tapasztalatára támaszkodva, annak megállapítására, hogy ezek valószínűleg befolyásolják-e a kimeneteleket. De az Európai Spine Journal egyik tanulmányának szerzője szerint a stratégia csak egy kicsit több mint egynegyedével működik. Ehelyett azt javasolják, hogy a sebész kifejezetten tervezett kérdőívet adjon ki - akár a Multiphase Personality Inventory (MMPI), akár a Veszély- és kockázatértékelési módszer (DRAM).
Óvakodj a rossz szinttől
A legtöbb lumbális lemez herniációk L4-L5 vagy L5-S1- ben fennállnak, és a sebészek általában képesek felismerni ezeket a szinteket betegeikben. Az anatómiai rendellenességek azonban néha előfordulnak, és ez megnehezíti az eljárás megköveteléséhez szükséges terület pontos elhelyezkedését. Az ezeken kívül eső herniációk, nevezetesen az L1-L4, szintén nagyobb kockázatot jelentenek a hiba esetén.
Ha a sebész a műtét során rossz szintet mutat ki, de rájön, és a megfelelő szintre lép, akkor lehetséges, hogy a kár minimális. De ha rosszul folytatja a discectomiát, felismeri és felszínre hozza, vagy a megfelelő szinten működik, olyan problémákhoz vezethet, amelyekkel máskülönben nem lenne, például degeneratív változások vagy gerinc-instabilitás. És ha a fúzió rossz helyen történt, akkor a mobilitás állandó hiánya következtében nem következhet be.
Hoppá! Rossz oldal
Hiszed vagy nem, és egy 2017-es tanulmány szerint az Egyesült Királyságban végzett egy műveletet a test oldalán, amely nem kapcsolódik a sérüléshez (a sérülés fogalma a problémára utal, ami okozza a fájdalmat ) a helytelen telepítési hiba leggyakoribb típusa. Annak ellenére, hogy az egészségügyi hatékonysági szakértők egy ideje nem megfelelő helyszínen és hibás mellékhelyi műtéti hibákon fordultak elő, ezeknek a hibáknak a száma nem csökkent. A tanulmány szerint a hibás helyszíni hibák több mint 72 százaléka a rossz oldalon végzett műtét eredménye.
És egy 2014-es tanulmány megállapította, hogy a műtét oldalán gyakran hiányzik a papírmunka, amely veled utazik az orvosi úton. Ez lehet a klinikai levél, beleegyezési nyilatkozata vagy egyéb dokumentumok. A dolgokat egy kicsit biztonságosabbá teheti magadnak, ha aláírja ezt a kritikus információt a beleegyezési nyilatkozatában, mielőtt aláírná, és emlékeztesse orvosát, amikor jegyzeteit megtette. A tanulmány azt is támogatja, hogy a sebészi csoportok a WHO (Egészségügyi Világszervezet) sebészeti biztonsági ellenőrző listáját használják. A szerzõk szerint ez az ellenõrzõ lista nagyon hatékony volt az NHS rossz helyszíni sebészetének minimalizálása érdekében. Kérheti a sebészét is erről.
A terület élesítéssel történő jelölése egy másik taktika, amelyet a sebészeti csapatok használnak.
A hátfájás nem mindig jelenti a lemezes műtétet
Csak azért, mert hátfájásod van, nem jelenti azt, hogy lemezműtétre van szükséged. Egyéb problémák lehetnek a fájdalom mögött, amelyek nem igényelnek műtétet.
Talán a legjobb példa, ha a tünetei a lemezek degeneratív változásai miatt alakulnak ki, ami a fizikai terápiával és orvosi kezeléssel megoldható.
Ne komplikáld túl
A gerincműtét napjainkban nagy üzlet, és kezelőorvosának előnyei lehetnek, ha meg tudja győzni benneteket, hogy egyszerűbbé tegyék a komplex műtétet. Természetesen az alkalmazott technikák és összetettségük attól függ, hogy mi történik a lemezeden, de ha nem érted a diagnózist, akkor elfogadhatod a felesleges kezelést.
Általánosságban elmondható, hogy ha több fájdalom, mint a lábfájdalom és / vagy a diagnózisa magában foglalja a Modic endplate változásokat, akkor lehet, hogy több mélyreható sebészeti beavatkozás lehet. Ellenkező esetben az egyszerű disztribúciós herniációnak csak mikrosejtektomia szükséges.
Beszéljen orvosával, hogy értékelje a lehetőségeit.
Egy Word From
Nos, öcsém! Ez volt a lista. Ha fejét fonja, vagy arra kíváncsi, hogyan illeszkedjen minden ilyen kérdéshez a rövid műtét előtti konzultáció során, győződjön meg arról, hogy foglalkozik-e az orvos által ajánlott eljárással, vagy sem, vagy ha egyáltalán alkalmas a műtétre, figyelembe véve az egyéni egészségügyi képet, és ha az eljárás a megfelelő a lemez sérüléséhez.
> Források:
> Geraghly, A., et. al. A hibás oldali sebészeti beavatkozások előfordulási gyakorisága kétéves időszakra egy egységes nemzeti egészségügyi szolgálatnál. J Páciens Sat. 2017. okt
> Grevitt, M., et. al., Az első benyomások számítanak? A spinalis betegek szubjektív és pszichológiai értékelésének összehasonlítása. Eur Spine J. 1998. június.
> Hanchanale, V., et. al. Rossz helyszíni műtét! Hogyan tudjuk megállítani? Urol Ann. 2014. január.
> Morgan, M., MD, Érzékenység és specifitás. Radiopaedia.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Tíz fontos tipp a páciensnek a deréktáji hányás kezelésével Az ázsiai gerinc J. 2016. okt.
> Weiner, B., et. al., Az MRI pontossága a lumbális lemezrögzítés kimutatásában. J Orthop Surg. 2008. okt.