A cervicalis radiculopathia a fájdalom, csapok és tűk és / vagy a gyengeség gyakori oka a karban, valamint a nyaki fájdalom és egyéb tünetek. Általában akkor jelentkezik, amikor a spinális ideg gyökere kompresszálódik, akár akut vagy krónikus lemez herniációval, akár a gerincstruktúrák degeneratív változásaival. A spondilózis például a gerinc degeneratív változásaira utaló név közé tartozhat az ízületi gyulladással kapcsolatos tünetek, például az arckifejezések hipertrófiája vagy csontpótlások, vagy a lemez degenerációja.
Ha cervicalis radiculopathiája van, súlyos fájdalmat tapasztalhatsz, különösen az elején (az első néhány héten belül). És észreveheti, hogy a tüskék és a tűk (amint fent említettük) vagy más idegérzékenyek voltak az alkarján és a kezében.
Komplikált, ugye? Hogyan tudja orvosa pontosan mit jelent a tünetei? Ha nem radikulopátia, akkor mi az? Hogyan tudja tudni, melyik gerincvelői gyökér okozza a tüneteit? És mennyire fontos ez az általános fájdalomcsillapítási folyamatban?
Ha a tünetei csak a fájdalomra korlátozódnak, akkor ezt a nyaki radicularis fájdalomnak nevezik.
Diagnózis
A kinevezéskor orvosa valószínűleg történelmet és testi vizsga végzését végzi el. Azokat a dolgokat, amelyeket elmondsz neki az érezhető tüneteiről, tájékoztatni fogja őt a fájdalommintáról, ami fontos lépés a diagnosztikai folyamatban.
A kézi vizsga segít orvosának azonosítani azokat a dermatomokat és / vagy myotómákat, amelyekben a tünetei megtalálhatók.
Ez az információ segít meghatározni, hogy melyik gerincvelői gyökér tömörül vagy irritálódik. Általában nem szükséges diagnosztikai képalkotó vizsgálat (például egy MRI), kivéve a különleges körülményeket (lásd alább).
Tünetek, amelyek jelzik a lehetséges cervicalis radikulopathia diagnózist
Az orvosok általában a cervical radiculopathia diagnózisát mutatják be, ha karfájdalmak, nyakfájdalom, fájdalom a scapula (lapocka) csontjában vagy annak környékén jelentkeznek.
Más szenzoros tünetek, amelyek zászlósak az orvosnak a cervicalis radiculopathia lehetőségére vonatkozóan, magukban foglalják a fentebb tárgyalt tűket és tűket, valamint az éles érzelmi változásokat, például a zsibbadást.
A motoros tünetek, amelyek figyelmeztethetik kezelőorvosát, a kar-gyengeség és / vagy a karban lévő rendellenes mély ín reflexek. A deltoid izom gyengesége (amely a vállat és a felkarot körülvevő kupakszerű izom), a kéz belső ingereinek gyengesége és / vagy a lapos szárnyak is potenciális jelek. A scapular winging a vállpengék középső (belső) belső szegélyének képtelensége - más néven a scapula csontja - a bordáira fekszik.
Mégis, más tünetek, amelyek figyelmeztethetik orvosát, mellkas vagy mély mellfájás és / vagy fejfájás.
Miután tisztában volt a páciens tüneteivel, amely megfelel a cervicalis radiculopathiának, sok orvos megerősíti ezt a diagnózist Spurling néven ismert manuális teszt segítségével. Számos tanulmány erősen azt sugallja, hogy a Spurling tesztje, amely specifikussága, mint diagnosztikai intézkedés, véglegesen megerősíti a méhnyaki radiculopathia jelenlétét.
Habár Spurling tesztje (valójában egy manőver) specifikus, nem nagyon érzékeny a cervicalis radiculopathia diagnosztizálására, mert negatív eredményt jelent (azaz a jel nem jelenik meg), nem zárja ki a cervical radiculopathia diagnózisát.
Ugyanígy az Észak-amerikai Gerincgyár azt mondja, hogy Spurling tesztje hasonló provokatív tesztekkel együtt az értékelés részét képezi; a pro-Spurling tesztvizsgálataival ellentétben azonban a NASS aligha állja azt állítva, hogy a Spurling teszt pozitív jele megerősíti a diagnózist.
Diagnosztikai vizsgálat a műtét előtt
Ha műtétet tervez , és a méhnyaki radikulopathia az ízületi gyulladás vagy degeneratív változások (spondylosis) következménye, orvosa valószínűleg egy vagy több diagnosztikai képalkotó vizsgálattal szeretné megerősíteni a gerincszintet, amelyből tünetei merülnek fel.
Az Észak-amerikai Gerincgyár azt állítja, hogy a cervicalis radiculopathia pontos diagnosztizálásához nem elegendő a specifikus dermatoma azonosítása, amelyben a fájdalom, idegérzet és / vagy motoros gyengeség tapasztalható.
Emiatt a gerinc dekompressziós műtét elvégzése előtt számítógépes tomográfiát (CT-vizsgálatot), CT-mielelyt (CTM) vagy MRI-t (mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatot) ajánlanak. Ne feledje, hogy a NASS csak ezeket a vizsgálatokat ajánlja, miután a konzervatív kezelés nem bizonyult a tünetek enyhítésére.
A jó hír az, hogy a cervicalis radiculopathia legtöbb esete önmagában vagy fizikoterápiával megoldódik anélkül, hogy műtétre lenne szükség.
Forrás:
Corey DL1, Comeau D. Cervicalis radiculopathia. Med Clin North Am. 2014 július; 98 (4): 791-9, xii. doi: 10.1016 / j.mcna.2014.04.001.
Eubanks, JD, Cervical radiculopathia: a nyaki fájdalom és a radiculáris tünetek nem operatív kezelése. Am Fam orvos. 2010 jan. 1; 81 (1): 33-40.
Kuijper B. [Cervical radiculopathia]. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2014 október; 121 (10): 483-6. doi: 10.5177 / ntvt.2014.10.14134.
Észak-amerikai Spine Society (NASS). A cervicalis radiculopathia diagnosztizálása és kezelése degeneratív rendellenességekből. Burr Ridge (IL): Észak-amerikai Spine Society (NASS); 2010. 179 p.
Ryan M., David E. Fish, David E. Scapular winging: anatómiai felülvizsgálat, diagnózis és kezelések. Curr Rev Csontkovácsolás Med. 2008. március.