Billentyűkódok dekódolása
A számla kódjai három számjegyű kódok, amelyek az UB-04-es igénylőlapon találhatók, amely leírja a szolgáltató által a fizető félnek, például a Medicaidnek vagy egy biztosítónak benyújtott számla típusát. Ez a kód szükséges az UB-04 4. sorában.
Minden számjegynek van egy konkrét célja, és minden UB-04-es igényt meg kell követnie a 4-es mező-keresőben. Nézzünk meg néhány példát a számla kódjairól, majd nézzük meg, hogy mit jelentenek az egyes számjegyek és a kódok.
A kódok megjelennek a Nemzeti Számlázási Bizottságban (NUBC). Ellenőrizze az aktuális kézikönyvet minden változtatáshoz vagy módosításhoz.
Példák a számlákatípusokra
Íme néhány példa a számla kódjaira és mire gondolnak.
- A 111-es törvénytípus kórházi fekvőbeteg-igényt jelöl, amely jelzi, hogy a követelés időtartama kiterjed a beteg mentesítésére.
- A 117-es törvénytípus kórházi fekvőbeteg-helyettesítést vagy korrigált követelést tartalmaz egy korábban benyújtott kórházi fekvőbeteg-igényre, amelyet a fizető félnek a követelés újbóli feldolgozására fizetett.
- A 138-as számla típusa egy kórházi járóbeteg-ellátás érvénytelenítése vagy visszavonása a korábban benyújtott kórházi járóbeteg-igénynek, amelyet a fizető félnek a kifizetés megtérítése érdekében igényelt.
- A Bill 831-es típusa kórházi járóbeteg-műtétet végez az Ambuláns Sebészeti Központban. A kórházban végzett járóbeteg-műtét esetében a számla típusa a 131 helyett 831 lenne.
A Bill Type-kódtípus első számjegye
Az első számjegy a létesítmény típusára vonatkozik.
1 - Kórház
2 - Szakképzett ápolás
3 - Otthoni egészség
4 - Vallási Nonmedical Health Care Facility (Kórház)
5 - Vallási Nonmedical Health Care Facility (Extended Care)
7 - Klinika
8 - speciális intézmény, kórházi ASC sebészet
A Bill Type kód második számjegye
Ami a második számjegy, az első számjegytől függ. Különböző jelentése van a klinikáknak és speciális létesítményeknek.
A második számjegy a számlázási besorolásra vonatkozik, kivéve a klinikákat és a speciális létesítményeket.
Ha az első számjegy 1-5, akkor a második számjegy:
1 - fekvőbeteg ( Medicare A rész )
2 - fekvőbeteg ( Medicare B. rész )
3 - Járóbeteg
4 - Egyéb (Medicare B rész)
5 - I. szintű közbenső gondozás
6 - II. Szintű közbenső gondozás
7 - Szubakut fekvőbeteg (019X bevételi kód esetén)
8 - hintaágy
Csak a klinikák esetében:
Ha az első számjegy 7, akkor a második számjegy:
1 - Vidéki Egészségügyi Klinika
2 - Kórházi alapú vagy független bélrendszeri megbetegedés
3 - Államilag minősített egészségügyi központ (FQHC), szabadon álló szolgáltató alapú
4 - Egyéb rehabilitációs eszköz (ORF)
5 - Átfogó járóbeteg-rehabilitációs eszköz (CORF)
6 - Közösségi Mentális Egészségügyi Központ (CMHC)
Csak speciális létesítmények esetén:
Ha az első számjegy 8, akkor a második számjegy:
1 - Nem hospitalizált hospice
2 - Kórházi hospice
3 - Ambuláns Sebészeti Központ szolgálatai a kórházi betegeknek
4 - Egyéb rehabilitációs eszköz (ORF)
5 - Átfogó járóbeteg-rehabilitációs eszköz (CORF)
6 - Közösségi Mentális Egészségügyi Központ (CMHC)
A Bill Type kód-frekvencia harmadik számjegye
A harmadik számjegy a frekvenciára utal.
0 - Nem fizetett vagy nulla követelések
1 - Engedje ki a mentesítési igényt
2 - Ideiglenes (első igény)
3 - Ideiglenes (folyamatos követelések)
4 - Átmeneti (utolsó igény)
5 - Csak késői töltés
7 - Előzetes igény vagy helyesbített követelés felváltása
8 - Előzetes igény érvénytelenítése vagy visszavonása
9 - A háziegészségügyi PPS epizód végső kérelme
A létesítmények típusai az UB-04 használatával
Az UB-04 igénylőlapot használó létesítmények:
- Közösségi Mentális Egészségközpont
- Átfogó járóbeteg-rehabilitációs eszköz
- Critical Access Kórház
- End-Stage Vesebetegség
- Federally Qualified Health Center
- Hisztokompatibilitási laboratórium
- Otthoni Egészségügyi Ügynökség
- menedékház
- Kórház
- Indiai egészségügyi szolgáltatási létesítmény
- Szervanyagbeszerzési szervezet
- Járóbeteg-fizikai terápiás szolgáltatások
- Foglalkozási terápiás szolgáltatások
- Beszéd Patológiai Szolgáltatások
- Vallási Non-Medical Egészségügyi Intézet
- Vidéki Egészségügyi Klinika
- Szakképzett ápolási létesítmény
Korrigált követelések
A korábban kifizetett követelések módosítása során a legtöbb korrigált követelést elektronikusan lehet benyújtani.
1. Frissítse a követelés gyakorisági kódját: 7 = Előzetes igény csere 8 = Előzetes igény érvénytelenítése / törlése
2. A fizetési megbízás magyarázata (EOP) vagy elektronikus átutalás (DCP) segítségével adja meg a követelést a DCN (dokumentum ellenőrzési szám) vagy az ICN (belső ellenőrzési szám) segítségével.
3. Ha helyesbített követelést kell benyújtania papírra, ellenőrizze, hogy a formátum helyes-e. Néhány adófizető elfogadja az orvosi követelések fénymásolt fekete-fehér változatát, de a legjobb eljárás az eredeti piros-fehér változat benyújtása. A fizető féltől függően, ha az eredeti igénylőlapot nem használják fel, a követelés rendszerint nem vizsgálhatja megfelelően a fizetési késedelmet vagy fizetés elutasítását.
Ezeknek az állításoknak a kitöltéséhez fontos szempontok a következők:
- Győződjön meg róla, hogy a nyomtató megfelelően van bélelve annak biztosítására, hogy az információ a helyes helyszíneken legyen nyomtatva.
- Ne jelöljön ki semmilyen információt a követelésről.
- Ne írja kézzel a megjegyzéseket a "Korrigált követelés" vagy "EOB csatolt" formanyomtatványon.
- Ne tegye meg a kapocs, bélyegző, szalag, ragacsos kötés, papírklip, vagy bármi mást az igénylőlapokhoz.
Alsó sor az UB-04-es igénylőlapra vonatkozó számlákon
A fenti információ az UB-04-es igénylési űrlap mindegyik 3 számjegyének aktuális célját ismerteti. Ezek az információk változhatnak és módosíthatók, de a változások megtalálhatók a Nemzeti Számlázási Bizottságban (NUBC).
A kódok megjelennek a Nemzeti Számlázási Bizottságban (NUBC). Ellenőrizze az aktuális kézikönyvet minden változtatáshoz vagy módosításhoz.
> Forrás:
> Nemzeti Egységes Számlázási Bizottság. Hivatalos UB-04 adatok specifikációi kézikönyv 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf