Tudjon meg többet ezekről az orvosi bejelentésekről
Az átutalási tanács (RA) a biztosítási megbízó által szolgáltatott okmány, amely tájékoztatja az orvos által igényelt fizetési, kiigazítási, elutasítási és / vagy fedezetlen díjak okait. Általában a Medicare és a Medicaid kifizetéseket tartalmazza . Gyakran hivatkozik a fizetés magyarázatára (EOB) más biztosítási megbízottak számára.
Az átutalási tanácsok típusa
- Elektronikus pénzátutalási tanács (ERA): egy RA, amelyet elektronikus formában továbbítanak
- Standard átutalási tanács (SRA): RA, amelyet papíralapú formában nyújtanak be
A legtöbb biztosítási adórendszer végrehajtotta az ERA használatát. Az előnyök magukban foglalják a fizetési információk automatikus elküldésének képességét, és a szükséges korrekciók elvégzéséhez gyorsan azonosítani lehet az első számlázás során végrehajtott megtagadásokat.
Az ANSI 835 az elektronikus fizetési és átutalási tanácsadási formátum az egészségügyi igényekhez. A HIPAA előírások előírják, hogy a 835-et szabálycsomagként alkalmazzák az EOB-ok kicserélésére, amikor az egészségügyi szolgáltatók elektronikus fizetéseket kapnak.
Mit tartalmaz az átutalási tanácsadás?
Az átutalási tanácsadásnak tartalmaznia kell az alábbi információk egy részét vagy mindegyikét:
- Fizetett fizetett összeg: a fizető által fizetett dollárösszeg
- Jóváhagyott összeg: a jóváhagyott összeg megegyezik a megbízó által jóváhagyott összes követelés összegével
- Engedélyezett összeg: a megengedett összeg megegyezik a megbízó által engedélyezett összes követelés összegével
- Betegfelelősség Összeg: a páciens felelőssége, amely a páciens másolását, együttes biztosítását és levonható összegeit képviseli
- Fedezett összeg: a fedezett összeg megegyezik a megbízó által fedezett teljes követelés összegével
- Diszkont összeg: az elsődleges megbízó kedvezményének vagy szerződéses korrekciójának dollárértéke
- A jogorvoslati határidő: a követelés megítélése és / vagy kifizetése
Az átutalási tanácsadás a fizetők belső ellenőrzési számát (ICN), a csekkszámot, a szolgáltatási kódokat, a szolgáltatások leírását, a megtagadási okok kódjait és megjegyzések magyarázatait is megjelenítheti.
Elektronikus átutalási tanácsadás (ERA)
Az elektronikus átutalási tanácsadás (ERA) használata gyors és pontos módja a befizetések közzétételének, valamint a kiigazításoknak és a tagadásoknak. Az ERA azonban nem hatékony az elektronikus pénzátutalás (EFT) nélkül. Az EFT biztosítja, hogy fizetése közvetlenül az Ön bankszámlájára küldhető, hogy tükrözze az ERA-t. Ezeket az előnyöket közvetlenül vagy egy elszámolóházon keresztül regisztrálhatja. A folyamat hasonló lesz az elektronikus számlázási folyamathoz.
Példa: minta átutalási tanács
Ez a minta átutalási tanácsok tükrözik az alapinformációkat, a kategóriák neveit és egyéb információkat a biztosítási megbízó alapján.
ABC BIZTOSÍTÓI VÁLLALAT
PATIENT NÉV: JOHN DOE
PATIENT ACCT: 123123123
MEMBER ID: 554554554
PAYER ICN NO: 123456789XYZ
AZ SVC DÁTUMA: 01/01/2012
FIZETÉSI DÁTUM: 2012.01.15
SZOLGÁLTATÁS LEÍRÁSA: IRODA VISIT
ÖSSZES DÍJAK: 100,00 $
ALLOWED AMOUNT: $ 80.00
Kedvezményes összeg: 20,00 USD
COPAY: 20,00 dollár
RÉSZLETEK: 8,00 $ (10%)
BETEGEDIK FELELŐSSÉG: 28,00 $
FIZETVE: 52,00 USD
MEGJEGYZÉSEK
A SZERZŐDÉS MEGFIZETÉSÉT
Az átutalási tanácsra vonatkozó egyéb feltételek a következők:
- Számlaszám: minden beteglátogatáshoz hozzárendelt szám, amely azonosítja az adott szolgáltatási dátumért járó díjakat és kifizetéseket.
- Coinsurance: jelzi, hogy a biztosító és a biztosított hogyan osztja el az orvosi számla költségét a levonás után. Miután elérte a zsebpótlás maximumát, a biztosító vállalja a felelősséget a többletköltségek 100% -áért.
- Átutalás: A beteg egészségbiztosítási terve által meghatározott pénzösszeg a meghatározott szolgáltatásért fizetett összegért, általában egy összegben.
- Levonható : minden olyan követelés része, amelyre a biztosítási szolgáltató nem vonatkozik, és azt a biztosítottnak kell kifizetnie, mielőtt a kötvény előnyei alkalmazandók.