A szakképzett ápolóirodához fizetendő erőforrások (hosszú távú gondozás)
Míg a szakképzett ápolási intézmények (más néven ápolási otthonok, szubakut rehabilitációs központok vagy hosszú távú ellátási intézmények) költségesek, gyakran kevésbé költségesek, mint otthon 24 órás gondozás. Ezek a létesítmények hosszú távú ellátást biztosítanak, de sokan rövid távú rehabilitációt is kínálnak a hazatérés céljával. Ha Ön vagy szeretettje gondozásra szorul egy ápoló otthonban, akkor fizetni kell a fizetési lehetőségeinek előre történő felismeréséért.
Az ápolási otthon (képzett ápolási intézmény) ellátásának lehetőségei a következők:
1) Medicare
A Medicare szövetségi előny, amely egy korlátozott számú napos fekvőbeteg-rehabilitációs költséget fog fizetni egy szakképzett ápolási intézményben. Ezt gyakran "sub-acute rehab" vagy "post-acute care" -nek nevezik. Sokan rövidtávú, fekvőbeteg rehabilitációs tartózkodást tapasztalnak csípőtörés , sztrók vagy szívállapot következtében, bár sok más okból valaki fizikai, foglalkozási vagy beszédterápiára szorulhat, és ennek következtében hozzáférhet ehhez a lefedettséghez.
Ahhoz, hogy jogosultak legyenek Medicare-ra, 65 évesnél idősebbnek kell lennie, dokumentált fogyatékossággal vagy végstádiumú vesebetegséggel kell rendelkeznie.
Ha Ön jogosult, a Medicare kiváló ellátást nyújt az ápolási otthoni költségekről, de fontos tudni, hogy ez a lefedettség csak rövid időre szól, és csak bizonyos körülmények között áll rendelkezésre. A Medicare folyamatosan nem fizet képzett ápolói gondozásra.
A Medicare lefedettség elérése
A Medicare pénzügyi előnye nem olyan, amellyel be kell nyújtania, vagy be kell nyújtania egy igényt, amely megmagyarázza az Ön szükségleteit. Ön automatikusan jogosult ezekre az ellátásokra, ha rendelkezik Medicare A és Medicare B részével. Általánosságban, ha Ön szociális biztonsági ellátást vagy vasúti nyugdíjbiztosítási ellátásban részesül, akkor általában a Medicare A és B. részében szerepel.
Milyen költségek fedezik a Medicare fedezetet?
A Medicare fedezi a napidíjat, amellyel fekvőbeteg fizikai terápiát , foglalkozási terápiát és / vagy beszédterápiát kap . A Medicare ezenkívül fedezi gyógyszereit, kezeléseket és orvosi eszközöket is.
Mik azok a feltételek, amelyek alatt a Medicare fizetni fog erre a gondozásra?
A következő feltételeknek kell megfelelnie:
3 napos kórházi tartózkodás
Három napos kórházi tartózkodást kellett volna tartania, amelyet a kórház "kórházi tartózkodásának" tartott. Ez azt jelenti, hogy ha csak "megfigyelő" páciensnek minősül, a Medicare nem fogja fedezni a szakképzett rehabilitációs szolgáltatásokat.
Továbbá, ha a kórházi kezelést fekvőbetegnek minősítették, de csak két éjszaka alatt tartózkodtak (az idő, amikor egy másik napot jeleznek), a Medicare nem fog fedezni egy fekvőbeteg rehabilitációs tartózkodást.
Meg kell kérdeznie a kórházban, hogy az Ön tartózkodása fekvőbetegnek vagy megfigyelésnek minősül-e, valamint hogy ellenőrizze, hogy eleget tett-e a háromnapos tartózkodás követelményének annak érdekében, hogy elérje a Medicare előnyeit a fekvőbetegek rehabilitációjához.
Időzítési követelmények
Ha eleget tett a háromnapos kórházi tartózkodásra vonatkozó követelménynek, közvetlenül a kórházi tartózkodása után használhatja a Medicare ellátást, közvetlenül áthelyezve a rehabilitációs szakképzett ápolási intézménybe.
Azonban ezt a Medicare előnyöket 30 nappal a kórházi kezelés után is elérheti. Például ez azt jelenti, hogy a csípőműtét után dönthet úgy, hogy a kórházból hazamegy, és három héttel ezután még mindig eldöntheti, hogy be van vonva a rehabilitációs létesítménybe, és eléri a Medicare ellátást, hogy megszerezze a tartózkodását és a Medicare által fizetett terápia. A szakképzett ápolási intézménybe való bejutásnak ugyanaz a feltétele, amelyre kórházba került.
Orvosi kritériumok
Ha egy szakképzett ápolási intézményben van, továbbra is meg kell felelnie a Medicare lefedettség kritériumainak.
Ez a kritérium a Medicare Data Set (MDS) értékelésen alapul, amelyet a személyzetnek meghatározott időközönként ismételten meg kell tennie a működésének meghatározásához. Az MDS egy részletes értékelés, melyet a különböző területeken dolgozó alkalmazottak egészítenek ki, beleértve az ápolást, az étkezési szolgáltatásokat, a tevékenységeket és a szociális munkát. Ez méri a jelenlegi képességeit és a fejlődést a céljai felé.
Ha továbbra is igényel szakképzett gondozást, például a fizikai, foglalkozási vagy beszédterápiát, illetve az engedélyezett ápolószemélyzet által biztosított vagy felügyelt ellátást, a Medicare a fekvőbeteg-rehabilitációs tartózkodásért fizet. Amint az MDS szerint nincs szüksége erre a gondozásra, írásos értesítést kap, amely figyelmezteti Önt, hogy a Medicare többé nem fog fizetni e szolgáltatások fedezésére.
Medicare fizeti a teljes költséget?
A rövid válasz: attól függ, hogy mennyi ideig kapsz gondot egy szakképzett ápolási intézményben.
Minél hosszabb válasz: a Medicare az első 20 napos rehabilitációs időszak 100% -át fedezi egy hosszú távú gondozási létesítményben, mindaddig, amíg az említett 20 nap alatt továbbra is megfelel a kritériumoknak ahhoz, hogy jogosult legyen a lefedettségre.
A 21. naptól kezdődően napi egyszeri kifizetésért felel, és a Medicare a napi fennmaradó összeget naponta 100 napig kifizeti.
A biztosítási fedezet megvásárlásával kiegészítõ politikát (más néven Medigap biztosítás) is vásárolhat. Számos kiegészítõ politika magában foglalja azt a teljes társfinanszírozást, hogy a bentlakásos rehabilitációs tartózkodás során ne legyen költõkiadás.
Medicare mindig fedezi a 100 napos fekvőbeteg rehabilitációs rehabilitációt?
Sokan azon a hamis benyomáson mennek keresztül, hogy a Medicare automatikusan 100 nap szakképzett ápolási / rehabilitációs ellátást biztosít. A Medicare 100 napig nyújtja ezt az ellátást, de a megállapított kritériumok miatt sokan csak néhány napot vagy hetet kapnak e lefedettségtől. Nincs garancia arra vonatkozóan, hogy hány napot kell fizetni a Medicare számára az ellátásért; inkább ez függ az egyes egyéni igényektől és az MDS értékelésétől.
Milyen gyakran használhatja valaki ezt a Medicare előnyöket?
A Medicare többször fizet az ápolási otthoni ellátásért. Annak érdekében, hogy hozzáférhessen a lefedettséghez, ha már korábban használta azt, 60 napot kell igénybe vennie, amikor nem használja azt, majd ismét jogosult lesz. Más szavakkal: Ha 60 nap eltelik Önnel a Medicare előnyöket a kórházban vagy szakképzett ápolási intézményben, akkor az előny megújul és újra elérhető.
Melyik létesítményben részesül Medicare a fekvőbeteg rehabilitációért?
A szakképzett ápolási létesítményt a Medicare-nek kell tanúsítania az ilyen jellegű orvosi ellátás biztosításához. Megnézheti a Medicare.gov-ban található ápolási otthonok listáját, valamint megtekintheti az egyes létesítmények értékelését. A létesítmény kiválasztása és kutatása lehet ijesztő feladat, de számos erőforrás áll rendelkezésre a segítségnyújtáshoz.
2) Medicare Advantage tervek
Vannak, akik kikapcsolták a hagyományos Medicare tervet, és inkább azt választották ki, amit Medicare Advantage tervnek neveznek. Ez a Medicare lefedettség egy másik csoport által a szövetségi kormány helyett. A Medicare Advantage tervek (más néven Medicare C rész) hasonló fedést nyújtanak a hagyományos Medicare tervhez képest, néhány kivételtől eltekintve:
- Néhány Advantage terv nem igényel háromnapos kórházi tartózkodást. A szakképzett ápolási intézményben pénzügyi fedezetet biztosítanak akkor is, ha a személyt saját otthonától származik, vagy kevesebb, mint három napos kórházi tartózkodással rendelkezik.
- Néhány Advantage-tervnek vannak olyan szolgáltatásai, amelyeket hálózaton (vagy előnyben részesítettnek) és másnak neveznek, amelyeket a hálózaton kívül esnek el . Ha a szakképzett ápolási intézmény, amelyet a fekvőbeteg-rehabilitációhoz szeretne menni, nem az Advantage terv hálózatában van, akkor a szolgáltatásai nem feltétlenül fedezhetők, vagy csökkentett áron fedezhetők.
- Számos Előny terv azt igényli, hogy a biztosítási tervet előzetes engedélyezze a szolgáltatásainak fedezésére, miközben a hagyományos Medicare nem követeli meg. Ez az előzetes engedélyezés magában foglalja az ápolási otthont vagy a kórházat, amely az orvosi információkat elküldi a biztosítási tervbe, ahol felülvizsgálják. Az Előny terv aztán eldönti, hogy a szakképzett ápolási intézményben rejlő rehabilitációra vagy nem. Ha az előzetes engedélyt nem hajtják végre, vagy az Ön tartózkodását nem hagyja jóvá, akkor az Előny terv nem fizet az Ön gondozásáért egy fekvőbeteg létesítményben.
3) Hosszú távú gondozási biztosítás
A tartós ápolásbiztosítás olyan biztosítás, amelyet egy bizonyos idő alatt ápolási otthonban / szakképzett ápolási intézményben fizet. A lefedettség költsége és összege jelentősen változik a vásárlás időtartama és a teljes vagy részleges lefedettség mellett.
Ezen túlmenően a legtöbb hosszú távú gondozási biztosító társaság felsorolja azokat a feltételeket vagy gyógyszereket, amelyek miatt az egyén nem jogosult a lefedettségre vagy jelentősen növeli a költségeket. Ezek gyakran idegrendszeri betegségek, például Alzheimer-kór vagy más demenciák , Parkinson-kór, bizonyos szívelégtelenség és bizonyos pszichotróp gyógyszerek alkalmazása között vannak .
Ha hosszú távú gondozási biztosítási jelentkezést igényel, amikor fiatalabb vagy általában egészségesebb, akkor hosszú időn keresztül díjakat fizet, de általában sokkal alacsonyabb áron. Ha az idősebbeknél jelentkezik, amikor a nőgyógyászati intézmény igénye nőni fog, akkor a hosszú távú gondozási biztosítási havi kamatláb sokkal magasabb lesz.
Az, hogy a hosszú távú gondozási biztosítás megfelel-e Önnek számos tényezőtől függ, ezért a biztosítási ügynökkel beszélni kell a költségekről és a lefedettségről.
4) Medicaid
Sokan az életük során pénzt félretesznek az ellátásukért, de néha az ellátás költsége nagyon gyorsan felhasználja azt a pénzt, még akkor is, ha jól megpróbálták és pénzt takarítottak meg. Ha a pénzügyi források kimerültek, akkor kérheti a Medicaid alkalmazását .
A Medicaid szövetségi kormányzati támogatás, amelyet minden állam kezel azok számára, akiknek pénzük kimerült. Az egyénnek pénzügyileg (azáltal, hogy kevesebb mint 2000 dollár értékben számolható eszközökkel rendelkezik) minősül, és orvosi szempontból jogosult (az ellátás értékelésének szintjén, amely azt mutatja, hogy valóban otthoni gondozásra van szüksége, nem pedig segített életvitel vagy otthoni ápolás helyett).
A Medicaid rendelkezik bizonyos rendelkezésekkel is, amelyek megakadályozzák az ápolói házastársak házastársa elszegényedését, akik továbbra is saját otthonukban vagy más létesítményben élnek (például egy önálló lakóhely vagy egy támogatott lakóhely).
5) Veteránigazgatási támogatás és részvétel
Ha Ön és / vagy házastársa veterán, akkor a Veterans Administration segítségével pénzügyi támogatásra jogosult. Önnek be kell nyújtania egy kérelmet, amely körülbelül három hónapig tart. A jóváhagyást követően jogosult egy havi juttatásra, aki kiszolgált. Ezt a pénzt felhasználhatják az ápolási otthoni ápolás fizetésére.
6) Magán fizetés (a zsebéből)
Egy másik módja annak, hogy fizetni kell a gondozásban egy létesítményben, hogy fizetni ki a zsebéből, vagy amit gyakran neveznek magán fizetés . Magántulajdonban történő fizetés általában azt jelenti, hogy számos lehetőség van arra, hogy melyik létesítményt választja, mivel a legtöbb intézmény inkább a magánkamatot vagy a Medicare ügyfeleket részesíti előnyben, mint a Medicaid.
A magánszemélyek fizetése az ápolóirodák számára drága, és költségei gyakran a napi 250-350 dollárért (és így tovább) terjednek. Ez megközelítheti a 80 000 és a 125 000 dollár / év közötti tartományokat, és ez csak egy félig magán (megosztott) szobában lehetséges. Néhány létesítmény saját szobát kínál, felár ellenében naponta.
Egy Word From
Az előre megtervezés és a lehetőségek ismerete nagyon hasznos lehet, ha szembesülsz a szakképzett ápolói gondozás lehetőségével. Emellett egyes közösségi ügynökségek és ápolási otthonok rendelkeznek a személyzet tagjaival, akik segítenek Önnek abban, hogy hozzáférjen ezekhez az előnyökhöz.
Miközben az ápolási otthoni ápolás költségei jelentősek, reméljük, megnyugtató, hogy tudjuk, hogy különböző lehetőségek állnak rendelkezésre az ilyen költségek fedezésére, ha sokan nem tudják kifizetni az ellátás teljes költségét.
> Források:
> Medicare.gov. Ápolási otthon összehasonlítása. https://www.medicare.gov/nursinghomecompare/search.html?
> Medicare.gov. Hogyan fizethetek ápolási otthoni ápolásért? https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-a/paying-for-nursing-home-care.html
> Amerikai Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium. LongTermCare.gov. Ki fizet hosszú távú gondozásra? https://longtermcare.acl.gov/the-basics/who-pays-for-long-term-care.html
> Amerikai Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium. LongTermCare.gov. Medicare. \ https://longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html