Útmutató ahhoz, hogy a lehető legtöbbet hozhassa ki az OT gondozásában egy SNF-ben
Ha Ön vagy egy szeretett személy szakképzett ápolási intézménybe (SNF) vesz részt, akkor jó esélye van arra, hogy gyorsan megismerkedjen a rehabilitációs részleggel, többek között foglalkozási terápiával .
Áttekintés
Sokan érkeznek egy SNF-be, mert már nem igénylik a kórházban nyújtott ellátást, de képtelenek haza menni. A szakképzett ápolási szolgáltatásokhoz (például a seb gyógyulásának megfigyelése vagy a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos segítség) napi igénybevételéhez, napi rehabilitációs szolgáltatáshoz vagy mindkettő egyes kombinációjához napi hozzáférésre van szükség.
Orvosa továbbra is az ellátás végső felügyelője, de az ápolási és rehabilitációs munkások azok, akiket leggyakrabban látni fognak.
A Medicare szakképzett ápolóirodákat igazol; ezért a Medicare szabályozás és a visszatérítés jelentős szerepet játszik a létesítmények működtetésében.
Hintaágyak
Bizonyos esetekben ugyanabban a kórházi szobában maradsz, de átváltsz az SNF gondozására. A Medicare tanúsítja néhány kis vidéki kórházat (úgynevezett kritikus hozzáférési kórházak), hogy SNF szintű ellátásban részesüljenek a Swing Bed állapotában, amikor a korai rehabilitációs létesítmény földrajzi hozzáférése korlátozott.
Annak ellenére, hogy ugyanazon a helyen tartózkodik, észre kell vennie a kapott ellátás változását.
Az OT megkülönböztetett szerepe
A foglalkozási terapeuták holisztikusan látják az egészséget. Felkészültek arra, hogy értékeljék és beavatkozzanak az egészségügyi tényezőkbe (például az erősségbe, a mozgás körébe, a mobilitásba, a megismerésbe, a motortervezésbe stb.), De végső soron érdekli, hogy ezek a tényezők mennyire befolyásolják a szükséges feladatokat. (úgynevezett "foglalkozások").
Szakképzett ápolói ügyfelek számára ezek a feladatok gyakran a minimális tevékenységek, amelyek szükségesek a hazai környezetbe való visszatéréshez vagy a gondozás alacsonyabb szintjéhez.
Amire szükség van ahhoz, hogy egy személy biztonságosan mentesüljön egy SNF-től, változik. Például, ha egyedül élsz egy kétemeletes otthonban, akkor az alapvető feladatok, amelyeket Önnek képesnek kell lennie arra, hogy hazatérjenek, más lesz, mint valaki, aki visszatér a támogatott életkörülmények közé.
Mindazonáltal minden beteg számára fontos, hogy a mindennapi élet alapaktivitása (ADL) nevű feladatcsoport. Ezek azok a legfontosabb feladatok, amelyeket a betegeknek meg kell tervezniük a fejlődés érdekében. Az ADL-k közé tartozik az öltözködés, a fürdés, az étkezés, a testápolás és a mobilitás.
A mindennapi élet eszközökkel kapcsolatos tevékenységei olyan feladatok, amelyek szintén elengedhetetlenek az életminőség szempontjából, de összetettebbek, és könnyebben átruházhatók más gondozókra. Szükség esetén a foglalkozási terapeuta (OT) értékelni fogja az IADL-kkel kapcsolatos kezelést is.
Annak érdekében, hogy az SNF-től a lehető leghatékonyabbá váljon, az OT-k javasolják és oktatják a napi feladatok elvégzéséhez felhasználható környezet és eszközök módosítását.
OT értékelés és gondozási terv
Lehet, hogy foglalkozás terápiát kapott a kórházban, de az átadás egy szakképzett ápolási intézménybe új gondozási epizódot indít. Foglalkozási terapeutája az orvos rendelését fogja frissíteni.
Az értékelés legalább a következő dokumentációt tartalmazza:
- Orvosi diagnózis
- Kezelési zavar vagy diszfunkció
- Szubjektív megfigyelés
- Célkitűzés
- Értékelés
- Terv
Ha az OT úgy találja, hogy a szolgáltatásai orvosilag szükségesek és ésszerűek, gondoskodik az ellátás tervéről. Ez a gondozási terv legalább a következőket tartalmazza:
- diagnózisok
- Hosszú távú kezelési célok
- A foglalkozási terápia típusa, összege, időtartama és gyakorisága
Ezt a gondozási tervet az orvoshoz jóváhagyásra küldik.
OT kezelések
Kezelései olyan rövidek lehetnek, mint nyolc perc és általában kevesebb, mint egy óra. (Ne feledje, hogy a kezeléseknek ésszerűnek kell lenniük.)
A kezelésnek kapcsolódnia kell a célokhoz és az ellátás tervébe kell tartoznia. Például ha nehézségekbe ütközik a tolószékkel, akkor ez a gyakorlat egyik OT tartományán belül van, de ha a kerekesszékkel való gazdálkodás nem volt az eredeti ellátás tervében, akkor frissítenie kellene a gondozási tervet és meg kellene kapnia mielőtt elkezdené az orvos jóváhagyását.
Foglalkozási terapeuta vagy tanúsított foglalkozási terápiás asszisztens végezhet kezelést. A foglalkozási terápiás segédeszközök segítséget nyújthatnak a folyamathoz, de nem képesek szakképzett kezelésekre.
Az Ön OT kezelései valószínűleg egyes kombinációját jelentik a készségek gyakorlására, amelyekre hazamennek, és a fizikai, kognitív, érzelmi egészségügyi tényezőkre nehezedő nehézségeket okozni.
Például egy munkamenet a felsőtest erősítésére összpontosíthat, amikor előkészületben van egy transzferpad használatával otthoni zuhanyzáshoz. Egy másik munkamenetben az OT megcsúsztathatja a fürdőszobai helyzetet, és a lehető legbiztonságosabbá teheti a transzferpad használatát.
Speciális OT szolgáltatások
Foglalkozási terapeuták az OT iskola diákoként belépő szintű generalisták. De még egy új városnak is jól képzettnek és felkészültnek kell lennie az ADL és az iADL céljainak elérésében.
Pályafutásuk során sok OT-t folytatnak, hogy szakosodjanak bizonyos kezelési technikákkal és gyakorlati területekkel. Az SNF-k szakképzéssel és tanúsítással rendelkező személyzetet kereshetnek.
Az SNF keretén belül a szakosodás általános területei a következők:
- Lymphedema kezelés
- Vízesések megelőzése
- Ülések és mobilitás
- Nyomáscsökkentő
- Dementia Care
- Contracture Management
- Fékhatáscsökkentés
- Driving Assessments
Medicare, OT és SNF
A Medicare-on keresztül történő különböző szintű lefedettségi képesítések összetettek lehetnek, és érdemes részletesen megbeszélni a kórházi mentőcsapatával és az SNF felvételi csoportjával.
Annak érdekében, hogy általános megértést szerezzen arról, hogy a Medicare hogyan foglalkozik a foglalkozási terápiás szolgáltatásokkal, a Medicare lefedettségi szintjének két fő elemét megtalálja a következők közül.
A nyelv lehet ijesztő, de befogadni, mert ezek a részletek közvetlenül kapcsolódnak a legjobb gondozáshoz.
Foglalkozási Terápia és Medicare A rész
Ha három napos kórházi tartózkodás van, és az orvos úgy dönt, hogy továbbra is szakképzett ellátásra lesz szüksége, jogosult a Medicare A részre.
A Medicare A része az SNF-ben az első 100 napra kiterjed, és speciális követelményrendszert tartalmaz.
A követelmények egy része, hogy a létesítményben dolgozó személyzet kiegészíti a minimális adatkészletet (MDS).
Az MDS részeként a foglalkozási terápiás percek számát kombinálni fogják a fizikai és beszédterápiával a Resource Utilization Group (RUG) szint létrehozásához. Ez a RUG szint hatással lesz arra az összegre, amelyet a Medicare visszafizet. Ezt a szintet a páciens tartózkodási idejének ötödik, 14., 30., 60. és 90. napjától számított három napon belül állítják be. A szint határozza meg azt az összeget, amelyet a létesítmény a következő felülvizsgálati napig fizet.
Az öt RUG szint a következő:
- Ultra magas: legalább 720 perc. Legalább 2 terápiás terület (fizikai, foglalkozási vagy beszédterápia); egy legalább öt napot.
- Nagyon magas: legalább 500 perc. Legalább 1 fegyelem öt napig.
- Magas: legalább 325 perc. Legalább 1 fegyelem öt napig.
- Közeg: legalább 150 perc. Legalább öt nap.
- Alacsony: legalább 45 perc. Legalább három nap.
Foglalkozási terápia és Medicare B rész
A Medicare B. rész foglalkozik a foglalkozási terápiával egy SNF-ben, ha nem jogosult az A részre, vagy ha ezek az előnyök kimerültek. A terápiát ezután teljesen más rendszer és kódkészlet alkalmazásával számlázzák.
Hozza ki a legtöbbet az OT SNF Care programból
Ismerje meg a célokat, amelyekkel a terapeuta dolgozik
A foglalkozási terapeuták arra törekednek, hogy ügyfélközpontúak legyenek a célok meghatározásában. De ahogy ez a 2006-os kutatási tanulmány kiemeli, könnyen le lehet választani a terapeuta céljait és az ügyfél céljait. A cikk azt sugallja, hogy a páciensek aktívan részt vesznek a tárgyalt célokról szóló megbeszélésekben, amelyek értelmesek és célszerűek.
Ha olyan helyzetben vagy, amikor nem ismeri az OT munkájához szükséges pontos célokat, ne habozzon kérdezni a foglalkozási terapeutáját! Kérheti a foglalkozás terápiás dokumentációját is .
Értsd meg a RUG szintjét, és ügyelj az igazságosság megfelelő szintjére
Navigálás arról, hogy mennyi terápiát szeretne a héten vagy a héten előnyben részesíteni az egyik legfontosabb része az SNF tapasztalatainak maximális kihasználásához. Egy 2005-ös tanulmány azt mutatja, hogy a magasabb terápiás intenzitás a rövidebb tartózkodási idővel és az ADL-teljesítmény javulásának nagyobb valószínűségével jár együtt.
Mindezek alapján a szakképzett ápolási intézmények vizsgálatot (és pert indítottak) arra kérték, hogy intenzív terápiát biztosítsanak a betegeknek a visszatérítési okokból az ügyféligény ellenére.
A fentiekben ismertetett RUG szintek többszintű visszatérítési rendszere a következő problémát hordozza: ha 499 perc terápiát kap, a RUG szintje magas, de ha 500 perc terápiát kap, a RUG szintje nagyon magas, és a Medicare visszatérítése növekszik. A létesítmények ezért ösztönzik a terápiás terápiákat, hogy biztosítsák az extra percet a terápiában ... még akkor is, ha a beteg nem részesülhet vele.
Ha úgy gondolja, hogy Ön vagy egy szeretett személy csalárd szolgáltatásokat kapott, beszéljen a létesítményével, vagy közvetlenül kapcsolatba léphet a Medicare-szel.
Kérdezd kérdéseidet a te szertartásodról
Az OT-k alapszintű képzésben részesülnek az OT iskolában, de folyamatosan továbbtanulnak és továbbképzésben részesülnek karrierjük során. Minden egyes találkozónak különböző erőssége lesz, és különböző területeket választhat a továbbképzéshez. A legegyszerűbb módja annak, hogy megtudd az OT-ek egyedi minősítéseit és az elvégzett kezelés okait, hogy kérdéseket tegyél fel. Itt van egy útmutató a beszélgetés gördüléséhez.
Kérjen egy családi találkozót
Egy másik gyakori kihívás a legjobb SNF ellátás megkapásához egyszerűen csak az összes fél, a családtagok és a létesítmény munkatársai kapnak ugyanazon az oldalon. Ha úgy találja, hogy a kommunikáció hiánya vagy a legjobb cselekvési folyamatok megoldása nehézségessé vált, fontolja meg, hogy beszéljen a gondozó csapatával a családi találkozókról.
Számos lehetőség kínál lehetőséget arra, hogy ütemezzen egy időt arra, hogy ugyanabban a helyiségben ugyanazt a befektetett pártot szerezzen be, hogy beszéljen a legjobb akcióról. Ez a lehetőség egyértelművé teszi a betegeket, a szeretteiket és a személyzetet.
Irodalom / Resources
Jette, DU, Warren, RL és Wirtalla, C. (2005). A terápiás intenzitás és a rehabilitáció eredményei a szakképzett ápolási intézményekben. A fizikai gyógyászat és rehabilitáció archívuma, 86, 373-379.
Maitra, KK & Erway, F. (2006). Az ügyfélközpontú gyakorlat felfogása a foglalkozási terapeutákban és ügyfeleikben. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
A hosszú távú gondozási eszköz rezidens értékelési eszköz 3.0 Felhasználói kézikönyv (2015)