A retrográd masszázs egy gyakori technika, amelyet a foglalkozási terapeuták használnak a duzzanat csökkentésére, különösen a kézben. A masszázs manuálisan mozgatja a folyadékot az ujjak hegyétől a szív felé, hogy újra felszívódjon a véráramba.
Annak ellenére, hogy ez egy közös technika, a hatékonyságot nem vizsgálták alaposan. Nincs erős bizonyíték arra, hogy támogatni tudjuk, de semmi sem, hogy megcáfolja hatékonyságát.
A legjobb gyakorlatokra vonatkozó alábbi tanácsok egy 2012-es brit OT folyóirat cikkéből származnak, amely az Egyesült Királyságban dolgozó szakemberek interjúit foglalta össze a retrográd masszázs használatával kapcsolatban. Az interjúk elemzésével a kutatók konszenzust alakítottak ki a közös gyakorlatokról. Ismételten, hogy ezek a legköltséghatékonyabb vagy leghatékonyabb megközelítések, nem kutattak, hanem egyszerűen csak azt, amit a legtöbb OT-k tesznek.
Mikor hasznos?
Retrográd masszázs javasolt a függő duzzanatért. Ez azt jelenti, hogy a duzzanat a mozgás hiányából következik be, ami hagyományosan segít a folyadéknak a szívbe való visszaszerzéséhez.
A függő duzzanat különösen gyakori azoknál a betegeknél, akiknek a strokeja van, mivel a stroke mozgásvesztést és érzést okozhat. Egy 2005-ös tanulmány szerint a duzzanat a stroke-betegek 73% -ánál gyakoribb. Ez a duzzanat korlátozhatja az illető képességét a kezük mozgatására, a napi feladatokban való részvételre és a rehabilitációra.
Retrográd masszázst használnak a duzzanat csökkentésére annak érdekében, hogy semlegesítsék ezeket a hatásokat.
Mikor kell elkerülni / szorosabban felügyelni?
Az orvos felügyelete több okból indokolt a retrográd masszázs kezdeményezésére:
1.) A duzzanat forrása más okot is okozhat, ami veszélyes lehet a masszázsra. Például egy stroke-páciens sérülést okozhat a kezével anélkül, hogy észreveheti azt, ami a duzzanatot okozza, mely esetben a masszírozás súlyosbíthatja a sebet.
A duzzanatot mélyvénás trombózis (DVT) is okozhatja, ami vérrögöt jelent, ebben az esetben a masszázs a vérrögöt a tüdőbe küldheti.
2.) A keringési rendszer nem képes kezelni a folyadék gyors visszahúzását a szív felé . Ha a betegnek szívbetegsége van, szívük nem tudja kezelni a masszázs során a folyadék visszaszorítását.
3.) A masszázs egyszerűen nem hatékony. Például a limfedema is okozhat duzzanatot a kéz, de a duzzanat más oka van. Ebben az esetben a nyirokrendszer veszélybe kerül. Ez a rendszer elkülönül a vérkeringéstől, és egy másik típusú masszázsra reagál.
A masszázs hatékonyságának növelésére használt stratégiák
Amint fentebb említettük, ezek a stratégiák nem egy meghatározott protokoll részét képezik, de úgy tűnik, hogy általános gyakorlat.
- Emelje fel a kezét a könyök és a szív szintje felett
- Naponta 10-15 percet adjon.
- Tanítsuk meg a családtagokat / a betegeket, hogyan adható be, amikor a terapeuta nem áll rendelkezésre
- A súrlódás csökkentése érdekében hidratálószert / kenőanyagot használjon
- Tartsa a kéz / csukló helyzetét semleges helyzetben
- Masszázs az ujjaitól a könyök felé, mind a kéz eleje, mind hátsó része
A duzzadási csökkentés egyéb lehetőségei
Számos lehetőség van a retrográd masszázs használatával:
- A felső végtag felemelésére szolgáló pozícionáló program
- A kar funkcionális felhasználásának és aktív mozgásának ösztönzése (például ökölszivattyúk)
- Ödéma kesztyű vagy tömörítő hüvely
Miért kell kérnie egy hivatalos értékelést arról, hogy ez a technika működik-e.
Páciensként soha ne habozzon felkérni egy hivatalos értékelést arra vonatkozóan, hogy egy technika működik, különösen ebben az esetben, ahol nincs egyértelmű bizonyíték mögött.
A két legelterjedtebb módszer egyszerűen mérik a kar kerületét ugyanazon a helyen több nap alatt, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a duzzanat lefolyik.
A második a térfogatmérés, melynek során a kéz vízbe helyezését kell mérni ahhoz, hogy mennyi víz távozik. Ahogy a duzzanat leesik, kevesebb vizet kell elmozdítani. A térfogatmérések a legjobb megközelítés, mivel rendelkeznek egy meghatározott protokollal.
Forrás:
Bruce, J., Jackson, T., & Rowland Van Teijlingen, E. (2012). Könnyű retrográd masszázs a stroke felső végtagi oedema kezelésére: klinikai konszenzus a delphi technikával. The British Journal of Occupational Therapy, 75 (12), 549-554.
Post, M., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM és Prevo AJH. (2003). Az ödéma értékelése stroke betegekben: A terapeuták vizuális vizsgálatának összehasonlítása és térfogatértékelés. Fogyatékosság és rehabilitáció, 25 (22), 1265.