Ahogy a férfiak idősebbek, majdnem mindegyikük megnöveli a prosztata bõvítését. Mindezek ellenére a PSA emelkedik. A PSA mind a prosztata, mind a potenciálisan, esetenként a prosztatarákból származik. Ez összezavarja a dolgokat. A PSA mind a rákban, mind a jóindulatú prosztata betegségben jön. Tehát a PSA ellenőrzése során soha nem szabad a kérdést feltenni: "Van-e egy előre meghatározott tetszőleges küszöb felett, mint például a 2.5 vagy a 4.0?" A kérdés az lenne, hogy "a PSA emelkedett-e a prosztata méreténél fogva?"
A férfi prosztata méretét digitálisan végzett rektális vizsgálattal becsülheti meg egy jól képzett orvos. Azonban tapasztalatom szerint nagyon kevés orvos képes a prosztata méretének digitalizált vizsgálatával. Ezért a legtöbb esetben a prosztata mérete csak ultrahang vagy MRI mérésével határozható meg. Az ultrahangot az orvos irodájában végezheti el urológus. Az MRI-t általában egy speciális képalkotó központban végzik. A modern prosztata MRI képalkotó technológia, a 3-T-es multiparaméteres MRI, egyre népszerűbb és szélesebb körben elérhető.
Miután a prosztata mirigy méretét képalkotással megállapították, kiszámítható az adott egyén várható normál PSA értéke. Tipikusan a PSA a prosztataméret 10 cm3-es centiméterére (cc) emelkedik. Ezért a PSA prosztata méretéhez viszonyított normális személyre gyakorolt hatásának kiszámítására szolgáló képlet úgy működik, hogy a prosztata térfogatát 10-tel osztja el.
Például, mert egy 30 centis prosztata normális A PSA-nak körülbelül 3-nak kell lennie; 50 cm-es prosztata esetén, kb. 5. Egy 100 cm3-es prosztata embernek a Normál PSA körülbelül 10.
A PSA szint abnormális lesz, ha 50% -kal magasabb a várhatónál - a prosztata mérete alapján. Például egy "rendellenes" PSA egy 30 cm3-es prosztata esetén 4,5 vagy annál magasabb.
Az 50 cm3-es prosztata esetében a rendellenes PSA 7,5 felett van. Egy 100cc-es mirigynél a PSA-nak 15-nél nagyobbnak kell lennie, ami aggodalomra ad okot. Az orvosi tankönyvekben a prosztata mirigy mérete és a PSA közötti arányt PSA sűrűnek nevezzük. Amíg nem határozza meg a prosztata mirigy méretét, hacsak a PSA szintje nem jelenik meg a táblázatokon, mondjuk több mint 20, akkor tényleg nem tudsz következtetéseket levonni arra vonatkozóan, hogy a PSA miként viszonyulhat a mögöttes prosztatarák kockázatához.
Vannak még más lehetőségek annak megmagyarázására, hogy miért lehet a PSA emelkedni a rákon kívül, vagy prosztata gátlása is van. Ideiglenes növekedés történhet a közelmúltbeli szexuális aktivitás, a meghosszabbított kerékpározás és a nem specifikus prosztatitis miatt. A váratlanul magasnak tűnő PSA-szinteket mindig meg kell ismételni, mielőtt további lépéseket tehetünk.
A nem specifikus, szubklinikai prosztatagyulatok nagyon gyakori oka a PSA emelkedésnek az általános férfi populációban. A prosztata fertőzések olyan súlyosak ahhoz, hogy a férfiak betegségben részesítsék a kismedencei fájdalmat és a lázot, amelyet prosztata kezelésnek is neveznek, meglehetősen gyakoriak. Azonban a prosztata mirigyek szubklinikai fertőzése, olyan állapot, amelyet a férfiak általában nem tudnak, szinte minden embernél életük egy bizonyos pontján fordul elő. Egyes szakértők azt gyanítják, hogy ezek a szubklinikai fertőzések a prosztata-bõvítés legfõbb okai, de ez a kapcsolat nem bizonyított bizonyossággal.
A prosztatagyulladás fontos tudni, hogy ez a csendes gyulladásos folyamat gyakran okozza a PSA-szint emelkedését, ami mindenféle zavarodást és megalázást okoz az alapuló prosztatarák lehetőségével kapcsolatban. Sajnálatos módon nem léteznek egyszerű kezelések a gyulladás megbízható enyhítésére. Néha antibiotikumokat kipróbálnak, de gyakran hatástalanok vagy a PSA csökkenése átmeneti. Sokkal több kutatásra van szükség ahhoz, hogy kitaláljuk, hogyan lehet hatékonyan kezelni ezt a közös problémát.
A prosztata képalkotásával és a méretének pontos meghatározásával a PSA értelmes kontextusba helyezhető.
A PSA nagyon hasznos teszt volt, de sajnos, elfelejtve, hogy mennyi változás van a férfi prosztata mirigyek méretében, gyakran szükségtelen véletlen biopsziára vezet. Mivel a PSA-szinteket a prosztata mérete befolyásolja, a túlméretezett mirigy megtalálása jó hír lehet. Jóindulatú magyarázatot ad arról, hogy miért magas a PSA szintje és segít csökkenteni a biopszia szükségességét.