Amikor a rákos "rendezkedett", az orvos arra törekszik, hogy hivatalosan osztályozza a rákot, attól függően, hogy milyen messzire halad. Ezt általában akkor végzik el, ha PSA-tesztet vagy más vizsgálatot követően prosztatarákot diagnosztizáltak .
Az Ön rákos megbetegedése az egyik legfontosabb tényező, amelyet a teljes prognózis meghatározásakor használnak, és melyik kezelési lehetőség a legjobb az Ön számára.
A legtöbb esetben, annál alacsonyabb a színpad, annál kevesebb a rák fejlődött, és annál jobb a prognózis.
Gyakorlatilag minden prosztatarákos beteg egy bizonyos fokozatba kerül, és fontos, hogy alapos ismerete legyen ennek megvalósításáról.
Kezdeti kérdések és tesztek
Az elsõ lépést a beavatkozás során akkor végezzük el, amikor az orvos digitális rektális vizsgálatot (DRE) végez. Majdnem minden ember legalább ezen a szinten áll át. Gyakran az orvos érezheti, milyen nagy a daganat maga, és hogy a daganat a prosztata egyik vagy mindkét felében (vagy lebenyében) van jelen.
Az orvosának a tünetekkel kapcsolatos kérdéseire adott válaszait, például a csontfájdalmat (ami azt sugallhatja, hogy a rák terjedt a csontokra), azt is jelentheti, hogy a rák magasabb szintje jelen van.
Képalkotó tesztek
- Bone Scan
A prosztatarák, amikor elterjedt a prosztatától, gyakran megtámadja a csontokat. Emiatt a prosztata rák kialakulásához használt gyakoribb képalkotási tesztek egyike a csontvizsgálat (néha "radionuklid csontvizsgálat").
A csontvizsgálat elvégzéséhez kis mennyiségű radioaktív folyadékot kell beadni a vénába. Ez az anyag terjed az egész szervezetben, de előnyben részesül azokon a helyeken, ahol a rák létezik.
Néhány órával az anyag befecskendezése után egy asztalra fekszik, miközben egy speciális kamerát használnak, amely észleli, hol töltötte be a radioaktív anyagot. A legnagyobb radioaktív anyagú testrészek "felgyulladnak" a fényképezőgépen.
Sajnos más betegségek, mint például az ízületi gyulladás is károsíthatják a csontokat, és "csillannak" a csontvizsgálat során. Emiatt, ha olyan területei vannak a csontvizsgálatodban, amelyek az orvosodat érintik, további vizsgálatokra van szükség ezeken a területeken annak érdekében, hogy teljes mértékben meghatározzuk, van-e jelen a rák jelenléte vagy sem.
- Számítógépes tomográfia vizsgálat (CT vagy "CAT" vizsgálat)
A CT scan x-sugarakkal részletes képet készít a test belsejéről. Amíg asztalra fekszik, az asztal nagy és nagyméretű gyűrűbe csúszik, amely röntgensugarakat hoz létre és észlel. Számos röntgenfelvétel rövid idő alatt készült el, majd számítógépes szoftver segítségével kombinálják, hogy "szeleteket" hozzanak létre, amelyek a szervezeten belüli struktúrákat mutatják. Előfordulhat, hogy nem kell intravénásán (IV, vénába) beadni egy kontrasztfolyadékot, hogy jobb képet kapjunk.
A CT vizsgálatok hasznosak a nagyméretű, terjedelmes tumorok kimutatásában a prosztatában vagy máshol. Általában a leghasznosabbak annak meghatározásában, hogy a rák nagy mennyisége terjedt-e más szervekre vagy nyirokcsomókra a prosztata közelében. Nem különösebben jók a rákos sejtek kis csoportjainak felszedésében az egész testben.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálat
Az MRI-vizsgálatok nem használnak röntgenfelvételeket, például a CT-vizsgálatokat. Ehelyett rádióhullámokat használnak, hogy nagyon részletes képet kapjanak a testről. Az MRI-vizsgálat által létrehozott képek a test "szeletei", amelyek szintén kombinálhatók egy 3D-s modellel. Egy asztalra kell feküdnie, amely egy nagy csőre csúszik ehhez a vizsgahoz. Az MRI-vizsgálatok általában sokkal hosszabb ideig tartanak, mint a CT-vizsgálatok, és arra utasítást kap, hogy a vizsga során nagyon nyugodjon. Néha, mint a CT vizsgálatnál, folyékony kontrasztanyagra van szükség ahhoz, hogy jobb képet alkosson.
Az MRI-vizsgálatok részletesebb képet mutatnak a lágy szövetekről, például a nyirokcsomókról, a prosztatáról és más közeli struktúrákról, mint a szeminárium és a húgyhólyag.
- ProstaScint szkennelés
A ProstaScint szkennelés viszonylag új fejlesztés, amely egy csontvizsgálathoz hasonló technikát alkalmaz. Kis mennyiségű radioaktív anyagot adnak be a vénába. Ezt az anyagot azonban arra tervezték, hogy nyomon kövesse azokat a helyeket, ahol a prosztatarák sejtjei elterjedtek. Egy speciális kamerát használnak a test képének a prosztatarákos sejtek helyére történő létrehozásához. Ez különösen akkor hasznos, amikor megpróbálja meghatározni, hogy a prosztata ráksejtjei behatolják-e a test egészében a lágy szöveteket (nem csontokat).
Invazív tesztek
Előfordulhat, hogy a kezdeti tesztelés és a képalkotás nem elegendő ahhoz, hogy megfelelő rákos megbetegedést biztosítson. Több invazív vizsgálatra van szükség.
- A nyirokcsomó biopszia a műtét során
Amikor a radikális prosztatektómia (a prosztatarák leggyakoribb formája a rák eltávolító műtétnek a prosztatarákra) történik, a sebész képes eltávolítani a nyirokcsomókat, amelyek közel vannak a prosztata számára. Ezek a nyirokcsomók a legkorábbi helyek, amelyekben a rák terjedhet.
Ha a sebész rendkívül gyanús, hogy a rák terjedése (nagyon magas PSA szintek vagy magas Gleason pontszám miatt ), akkor a műtét során eltávolítja a nyirokcsomókat, és rögtön vizsgálja őket egy patológusnál a rák . Ha nem találnak rákot, a műtétet a terveknek megfelelően végzik. Ha a rák a nyirokcsomókban található, akkor általában a műtétet a prosztata eltávolítása nélkül leállítják. Ennek oka, hogy ha a rák már elterjedt a prosztatán kívül, a prosztata eltávolítása kevés hasznot hoz a betegnek.
- Nyirokcsomó biopszia műtét nélkül
Azok a férfiak, akik úgy döntenek, hogy nem végeznek műtétet a prosztata eltávolítására (mert például inkább radioterápiát kívánnak használni), ritka esetekben még mindig szükségük van a nyirokcsomók értékelésekor a rák jelenlétére. Mindkét alábbi opciót csak alkalmanként használják. - Laparoszkópos biopszia
Ehhez a módszerhez a sebész nem okoz hosszabb bemetszést a hasban. Ehelyett apró lyukakat helyez el a hasban, amelyeken keresztül hosszú, keskeny eszközök (beleértve egy apró kamerát is) beillesztésre kerülnek. Ezeket az eszközöket a sebész manipulálja a prosztata körül nyúló nyirokcsomók eltávolítására. A nyirokcsomókat ezután értékelni kell. - Finom tűleadás (FNA)
Ehhez a módszerhez egy beavatkozó radiológus (aki kifejezetten olyan eljárások végrehajtására képzett, mint például az FNA), hosszú tűt helyez be a bőrön keresztül és a prosztata közelében lévő bármely nagyított nyirokcsomóba. A nyirokcsomó apró mintáját kivonjuk és elküldjük értékelésre.
> Forrás:
> Trabulsi EJ, Merriam WG, Gomella LG. Új képalkotó technikák a prosztatarákban. Curr Urol Rep., 2006 május; 7 (3): 175-80. Felülvizsgálat.