A PSA-teszttel a rákos tünetek valószínűleg nem rákos okai lehetnek
A Google nyomon követi a leggyakrabban keresett adatokat. Mivel a prosztatarák gyakori, nem meglepő, hogy azok a betegek, akik fájdalmat vagy fájdalmat kutatnak "alul" a has alsó részében a " prosztatarák tüneteinek " keresésére.
A prosztatarákkal kapcsolatos leggyakoribb googlis kérdés: "Mi a tünet?" Mivel az interneten közzétett adatok alapján azonban úgy gondolja, hogy a prosztatarák mindenféle tüneteket mutat : vizelési problémák, fájdalom, szexuális nehézségek, akár rektális problémák.
Az igazság az, hogy a PSA teszt modern korában a prosztataráknak nincsenek semmilyen tünetei ! A prosztatarák teljesen csendes, ha nem nagyon fejlett.
A prosztatarák felderítése a PSA szűrésekkel
Most, hogy PSA-szűrőnk van , azt jelenti, hogy gyakorlatilag lehetetlen a nem diagnosztizált prosztatarák okozhat kényelmetlenséget, húgyúti problémákat, erezetet okozó nehézségeket vagy bármilyen más prosztatarákos tünetet. Ez nem jelenti azt, hogy a férfiaknak nem lehetnek prosztata tünetei nem vírusos okokból, mint például a prosztatagyulladás , a jóindulatú mirigyei, a húgyúti fertőzések vagy a szexuális úton terjedő betegségek. De a PSA tesztelése biztosíthatja, hogy minden olyan tünet, amely jelen lehet, prosztatarákhoz nem kapcsolódó dologról származik.
A rák olyan félelmetes szó, hogy úgy érzem, kénytelen felhívni a figyelmet arra a széles körben hamis jelentésre, hogy a prosztatarák okoz tüneteket. Tehát ha a prosztatarák gyakorlatilag nem garantál tüneteket, feltételezve, hogy a PSA tesztelésre került és normális tartományban van, akkor miért jelentenek a prosztatarák által okozott tünetek hosszú listáját?
Hogyan létezhet olyan téves információ?
Alapvetően ezek a weboldalak egy régi korszakra térnek vissza, leírva azt a helyzetet, amely a PSA tesztelés előtt létezett. Az általuk felsorolt tünetek, mint a csontfájdalom, a vizelés, a fáradtság, a medencei fájdalom változása csak a fejlett betegségben szenvedő férfiakban fordulnak elő. Ezek a weboldalak nem ismerik el, hogy a normális PSA (és a tesztoszteron) szinttel rendelkező férfiak nem képesek előrehaladott betegségben szenvedni.
Megemlítem a tesztoszteront, mert az egyetlen körülmény, amikor a prosztatarákot előrehaladhatják, miközben a PSA alacsony marad, akkor is, ha a tesztoszteronszint is alacsony. A tesztoszteron-szuppresszió jelentős mértékű kimutatása azonban meglehetősen ritka. És nem is szükséges vérvizsgálat ahhoz, hogy megismerje a tesztoszteronszintek alacsony szintjét. A ténylegesen alacsony tesztoszteronszint a férfi agyát zsibbadja a női alaknak. Nem foglalkozik teljesen a szexrel. A libidó teljes eltűnése könnyen megkapja az ember figyelmét, és arra készteti őt, hogy orvoshoz forduljon, hogy meghatározza, mi folyik itt.
Mivel a PSA-szűrés gyakorlatilag kiküszöböli a fejlett prosztatarák diagnosztizálásának lehetőségét, ellenőrizzük a szabványos működési eljárást a megfelelő teszteléshez. A PSA "küszöbértéke" küszöböt változó, de általában 60 évesnél idősebb férfiak esetében 4,0-nél magasabb PSA-t kell tovább értékelni. A fiatalabbaknak, akiknek a PSA szintje meghaladja a 2,5-t, valószínűleg további értékelést is kapnak.
Az én világomban, prosztata-rákos orvosként dolgozva, nehéz elhinni, hogy a 40 év feletti férfiak kihagyják az éves PSA-teszteket. Meglepő módon azonban a statisztikák egyértelműen azt mutatják, hogy sok ember hibázik, hogy nem rendszeresen ellenőrzi PSA-jukat.
A PSA-vizsgálat az egyetlen gyakorlati módszer a prosztatarák korai felismerésére (az ujj a végbélvizsgálatban van valami érték, de nem sok).
A PSA szűrés anyák és csavarjai
Mielőtt az FDA jóváhagyta volna a PSA-tesztet 1987-ben (ugyanazon évben a véletlenszerű prosztata biopsziával együtt), a korai stádiumú prosztatarák viselkedése rejtélyes volt. Az orvosok egyre nagyobb pontossággal észlelik és számszerűsítik a korai stádiumú prosztatarákot.
Más PSA szerepek a szűrés mellett
A PSA-val kapcsolatos bizonytalanság merülhet fel, mivel a szűrés mellett más célokra is felhasználható. A szűrés a legismertebb feladat, és ez nagy ügy.
Több mint 200 000 embert diagnosztizálnak évente a PSA szűrés miatt . Vannak azonban más alkalmazások is. Az egyik példa, hogy a PSA hogyan segíti a rák kialakulását a prosztatarák után. A rákban szenvedő férfiaknál a 10 év alatti PSA-szint egy tipikusabb prosztatarákkal jár együtt. Másrészről, a 20 évesnél idősebb PSA szint jellemzi az agresszívabb típusú prosztatarákot. A PSA fontos szerepet játszik a rák megfigyelésében, hogy meghatározza a különböző kezelések hatékonyságát.
A vita a prosztata-rák szűréséről szóló PSA-ról
A prosztatarák késleltetett diagnózisa növeli a rák terjedésének esélyét. Hogyan lehet valaki ellenezni a PSA szűrést? Lehet rossz a korai diagnózis a rákban? Meglepő módon a tapasztalatok azt mutatták, hogy a PSA valójában túlzottan érzékeny, ami évente 100 000 ember felesleges diagnózisához vezet, akik olyan ártalmatlan korai stádiumú rákos megbetegedésekben szenvednek, hogy gyakorlatilag nem jelentenek kockázatot a terjedésre.
Ez nem jelent problémát, ha az orvosi rendszer felkészült arra, hogy egyszerűen figyelje ezeket az ártalmatlan rákokat. Sajnálatos módon, mivel ezek a kis rákos megbetegedések, amelyeket "ráknak" neveznek, az orvosok és a páciensek egyaránt túlreagálják a felesleges radikális kezelést, és szörnyű problémákat okoznak a szexuális és húgyúti funkciók miatt.
Valójában az ártalmatlan prosztatarák túlkezelése olyan óriási problémává vált, hogy 2011-ben a kormány által szponzorált szakértői csoport, az Egyesült Államok Preventative Services Task Force szörnyű figyelmeztetést adott ki, hogy a rutin PSA szűrés megszűnjön. Ez a munkacsoport arra a következtetésre jutott, hogy a szükségtelen bánásmód által sújtott sok ember szörnyű költsége meghaladta a korai felismerés által megmentett élet előnyeit. Számos alapellátó orvos szívesen fogadta ezt a kormányzati ajánlást, és úgy döntött, lemond a rutin éves PSA szűrésről, mivel úgy véli, hogy ez több árt, mint jó.
Multi-Parametric MRI Scans: A PSA szűrés megmentése
A PSA teszt megállítása helyett sokkal jobb módja van a túlkezelés korlátozására. Míg egy emelkedett PSA azt jelzi, hogy valami nem megfelelő a prosztatával, nem jelzi kifejezetten, hogy a probléma rákkal kapcsolatos. A PSA emelkedésének egyéb okai a rák mellett az öregedés prosztata-megnagyobbodása, amelyet a jóindulatú prosztata-hypertrophia és a prosztata gyulladása okoz. Ezek közül egyik sem jár közre a prosztatarákkal.
PSA magasság a nagy prosztata mirigyekből
A nagy prosztata mirigyek több PSA-t termelnek, mint a kisebb prosztata mirigyek. A prosztata méretének legegyszerűbb módja a szkennelés. A túlméretezett mirigy megtalálása jó hír lehet, jóindulatú és megnyugtató magyarázatot ad arra, hogy miért magas a PSA. A PSA "normális", ha a prosztata mérete köbcentiméterben körülbelül 10-szer nagyobb, mint a PSA.
Például egy háromszori PSA-val rendelkező férfi körülbelül 30 cm-es prosztata; ha a PSA 5, akkor a mirigynek körülbelül 50cc körül kell lennie. A PSA csak abnormális, ha 50% -kal magasabb a várhatónál, a prosztata mérete alapján. Például egy "rendellenes" PSA egy 30 cm3-es prosztata esetén 4,5 vagy annál magasabb. Az 50 cm3-es prosztata esetében a rendellenes PSA 7,5 felett van. Egy 100cc-es mirigyű férfi esetében a PSA-nak 15-nél nagyobbnak kell lennie ahhoz, hogy gyanakodjon.
Egészen a közelmúltig az egyetlen módja annak, hogy végigmenjenek ezeken a lehetőségeken, az volt, hogy a prosztatát 12-szer lyukasztsák egy tűs biopsziával, hogy eltávolítsák a sejtmagokat a mikroszkóp alatt történő értékeléshez. A hiányzó rák túlzott félelme miatt sok orvos ajánlott véletlen biopsziát bármikor, ha a PSA enyhén emelkedett. Egymillió embert biopsziáznak az Egyesült Államokban minden évben. Ez az agresszív magatartás talán igazolódott, amikor a biopszia volt az egyetlen módja annak, hogy megtalálják a rákot.
Most azonban tudjuk, hogy a többparaméteres mágneses rezonancia képalkotás (MP-MRI) vizsgálata pontosabb. A szkennelés szépsége az, hogy csak olyan férfiaknak, akiknek az MRI által észlelt gyanús rendellenességet észlelnek, biopsziát kell végezniük. És fontos, hogy a biopszia célzott. Csak egy vagy két mag szükséges. Nincs több halászat a többi mirigyben véletlenszerű tűgombokkal! A tisztán beolvasható férfiak teljesen elkerülhetik a biopsziát. A politikának a véletlenszerű biopsziától az MP-MRI-ig történő megváltoztatása megoldja a túlzott diagnózis problémáját a magas PSA-val rendelkező férfiaknál.
Javasolt PSA szűrő protokoll
Érdemes elkezdeni a PSA éves ellenőrzését 45 év feletti férfiakban. A prosztatarákkal vagy az afrikai-amerikai férfiakkal rendelkező férfiaknak 40 éves korukban el kell kezdeniük az éves vizsgálatot. A jó egészségi állapotú férfiaknak folytatniuk kell a szűrést .
Tehát mi a PSA trigger szintje, ami a vizsgálat elvégzéséhez vezethet? Amint fentebb megjegyeztük, a kis prosztata mirigyű férfiakat (a prosztata méretét nagyjából az orvos ujjlenyomat-vizsgálata becsüli meg) kell vizsgálnia, ha a PSA 2,5-nél nagyobb. Egy idősebb embernél, különösen abban az esetben, ha az ujjvizsgálat által meghatározott prosztata mirigy nagy, a PSA 4.0 felett ésszerű küszöbérték a képalkotáshoz (ha egy csomó érezhető, további szkennelés akkor is indokolt, ha a PSA normális). A PSA vérvizsgálata messze felülmúlja az orvosok legvadabb álmait, akik felfedezték. Mint minden erőteljes eszköz, a visszaélés túlzott kezelést és szükségtelen károkat okozhat.
Az interneten elkövetett minden félretájékoztatás azt jelenti, hogy a prosztata közelében található minden fájdalmat, fájdalmat vagy problémát a rák okozhatja. Az a tény, hogy a prosztatarákkal kapcsolatos leggyakrabban előforduló kérdés a prosztatarák tüneteiről szól, azt mutatja, hogy a nyilvánosság mindenféle felesleges szorongásra irányul. Tudd meg ezt: Mindaddig, amíg a PSA normális tartományban van, a férfiak biztosak lehetnek abban, hogy a prosztatához kapcsolódó tüneteknek a rákhoz nem kapcsolódó dolognak kell származniuk. A PSA-teszt a korai stádiumú prosztatarákot olyan megbízhatóan észleli, hogy ha a PSA normális, biztos lehet benne, hogy bármilyen prosztata-okozta tünet egy másik ok miatt van.