Úgy tűnik, van egy nemzeti szenvedélyünk a prosztata biopsziák számára. Egymillió férfi minden évben biopszia. Közülük kétezerezeret diagnosztizálnak prosztatarákkal, és ezeknek körülbelül a fele alacsony kockázatú betegséggel, olyan állapot, amely biztonságosan ellenőrizhető azonnali kezelés nélkül. Ennek ellenére az alacsony kockázattal rendelkező férfiak több mint felét gyors, radikális kezelésnek vetik alá.
Sajnos az irracionális félelmek, amelyek a "rák" villámzó szavában gyökereznek, a legtöbb embert arra késztetik, hogy azonnal cselekszenek.
Mivel a "rák" diagnosztizálása túlnyomó részben túlzott kezelést eredményez, egyes szakértők azt javasolják, hogy egyszerűen leállítsuk a PSA tesztelést. Ily módon, ha az embereket nem diagnosztizálják, akkor megszabadulnak a féktelen orvosi rendszertől, amely mindenkit azonnali radikális kezelésre kényszeríti. Gyakorlatilag azonban, hogy a PSA szűréshez való visszahúzódása soha nem fog megtörténni. A páciensek és az orvosok egyaránt nem hajlandók lemondani a PSA tesztekről adott információkról, amennyire lehet, tökéletlen.
Reálisan szólva, az intelligens emberek kezdik felismerni, hogy a PSA teszt önmagában nem az igazi probléma. A probléma az, hogy az orvosok és a páciensek túlreagálnak a PSA által nyújtott információkhoz. A PSA egy teljesen nem specifikus mutató, amelyet számos nem-vérbetegségi okból, például prosztata-megnagyobbodás, közelmúltbeli szexuális aktivitás vagy gyulladás (prostatitis) emelhet.
A túlságosan lelkes orvosi iparág megoldása tehát nem kevésbé gyakori a PSA tesztelésénél, hanem meggyőző orvosokkal, hogy lassítsák a rohanást az azonnali véletlenszerű biopsziára a PSA enyhe emelkedésének első jele során. Most már tudjuk, hogy nincs semmilyen érték a prosztatarák minden egyes esetének diagnózisában, hiszen sokan teljesen ártalmatlanok.
Valójában előnyös a férfiak számára a szükségtelen tudás megszerzése, hogy nem fenyegető, alacsony rizikójú prosztatarákuk van.
Tehát hol van a PSA-emelkedés azonnali biopsziája és a PSA-tesztelés és a biopszia teljes elhagyása között? A biopszia eldöntése előtt a prosztatamintát ultrahangvizsgálattal kell mérni annak megállapítására, hogy abnormálisan megnagyobbodott-e. Ha a PSA-emelkedés aránya arányos a prosztata-megnagyobbodás mértékével, akkor a PSA emelkedése jóindulatú oknak tulajdonítható. Ahelyett, hogy azonnali biopsziával járna, további PSA-tesztelést lehet feltüntetni az OPKO 4K pontszámmal. Az OPKO 4Kscore szabványos PSA előnye az, hogy jelzi a nagy kockázatú prosztatarák kockázatát, sokkal klinikailag releváns végpontot.
Ha az OPKO 4Kscore teszt és a PSA sűrűsége kedvező, akkor a képalkotás valamilyen formájával történő további megfigyelés további biztosítást nyújt az agresszív rák diagnózisának hiányában. A modern 3-Tesla Multiparametric MRI (MP-MRI) és a nagy felbontású színes Doppler ultrahang, miközben nem tökéletesek, ésszerűen pontos módszerek az agresszív rákok kimutatására.
Összefoglalva, a véletlen biopsziának abszolút utolsó lépésnek kell lennie az olyan férfiak számára, akiknek kissé emelkedett PSA-szintje van, ami nem magyarázható prosztata fertőzéssel, laboratóriumi hibával vagy a közelmúltbeli szexuális aktivitással.
Íme néhány jel, hogy biopsziára lehet szükség:
1. A PSA-szint emelkedése a mirigyük méretétől arányosan
2. Az OPKO 4Kscore nagy valószínűséggel jelzi a nagy kockázatú prosztatarákot
3. A digitális rektális vizsgálat során fellépő rendellenesség
4. A mögöttes agresszív rákra utaló képalkotó vizsgálatok
A PSA figyelemre méltó eszköz, amelyre az 1990-es évek eleje óta függünk a prosztatarák diagnosztizálásától. Bizonyára átalakította a prosztatarák kezelését az elmúlt 20 évben. Azonban a költségek évente körülbelül 100 000 embert jelentettek.
A magas PSA, ahelyett, hogy azonnali biopsziát váltana ki, a fentiekben leírt további vizsgálathoz vezet. A biopsziára való hajlandóság egyszerűen azért, mert a PSA emelkedése gyakran vezet felesleges radikális kezeléshez, hátrányos élethosszig tartó következményekkel jár.