Valóban fennáll annak a veszélye, hogy a PSA szűrése túlzott kezelést eredményez. A kormány, miután tanulmányozta ezt a helyzetet, ezért javasolta, hogy a PSA szűrés teljes egészében lecsökkenjen. Ez a javaslat nem tűnik olyan nevetségesnek, ha figyelembe vesszük, hogy a jelenlegi rendszer éppen évente 100 000 embert diagnosztizál . Tanulmányok kimutatták, hogy 70 000 ilyen nő naiv módon rohamozik azonnali műtét vagy sugárzás ellenére, bár nem fogja meghosszabbítani az életüket.
A kormány elképzelésének felgyorsítása a PSA-szűrés elhanyagolásával figyelmen kívül hagyja azt a tényt, hogy a magas színvonalú betegség korai felismerése életeket ment. A PSA-szűrés elhagyása egyszerűen csak "a baba kidobásával a fürdővízzel".
A tökéletes prosztatarák szűrővizsgálat magas színvonalú megbetegedést észlel, miközben az ártalmatlan, alacsony minőségű anyagokra néz. Sajnos a jelenlegi rendszer - a PSA-rendellenesség azonnali 12-es véletlenszerű tűs biopsziával történő kiértékelésének módja - azonos és nagy gyakorisággal diagnosztizálja a magas és alacsony fokú betegséget. Sajnálatos módon rossz minőségű betegséget a "rák" nevet kaptak, és rettenetes félelmeket mozgattak. A tapasztalat azt mutatja, hogy bármi, amit ráknak neveznek, függetlenül attól, hogy "alacsony fokú" -nek nevezik-e, általában azonnali műtéthez vagy sugárzáshoz vezet, annak ellenére, hogy felesleges.
Óvintézkedések
Azok a férfiak, akik a PSA szűrés programjára lépnek be, ezért több elővigyázatossági lépést is meg kell tenniük annak érdekében, hogy megakadályozzák, hogy belevetik ezt a szerencsétlen, félelmetes forgatókönyvet.
Először, az embernek tudnia kell, hogy PSA-ja csak normális vagy abnormális, mivel a prosztata mirigyének méretére vonatkozik. A magas PSA lehet a rák, de ez egy jóindulatúan megnagyobbodott prosztata miatt is fennállhat. A férfiaknál a prosztata általában nagyobb, és több PSA-t produkál. A PSA növekedése a megnagyobbodott prosztata mentén teljesen független lehet a rákkal .
Tehát amikor az orvos azt mondja: "A PSA magas, szeretnék utalni egy urológusnak, hogy fontolja meg a biopsziát", a meggyőző válaszad legyen: "Kérem, hívjon egy minőségi 3T többparaméteres MRI-vizsgálat vagy magas - Doppler ultrahang vizsgálat a prosztata mirigy méretének mérésére. "
A vizsgálat a prosztataméretet köbcentiméterben vagy "cc" -ként jelzi. A PSA szintet akkor lehet "normálisnak" értelmezni, ha a prosztata méretének egytizede van. Például egy normál PSA egy 50 cm3-es méretű prosztata-mirigy esetében 5 lehet. A normál PSA a 70 cm-es prosztata esetében a 7. A PSA abnormálisan magas, 50 cm3-es prosztata esetén 50 cm- rel a várt rendes érték 5 , azaz 7,5 felett van. (Az 50% -a 5 = 2,5, a 2,5-es értéket az 5-ös normál értékhez adjuk hozzá, hogy a PSA értéket a normál felső határhoz hozzuk létre az adott méretű prosztata mirigy esetében, ami ebben az esetben a 7.5.
Természetesen a PSA értelmezésénél figyelembe kell venni további tényezőket a prosztata méret mellett. Prosztata fertőzések, laboratóriumi hibák és a közelmúltbeli szexuális aktivitás mind ideiglenes növekedést okozhat a PSA szintjén. Az első logikai lépés, még prosztata vizsgálat előtt is, csak egy héten belül várja meg a PSA-t.
A PSA ideiglenes és megmagyarázatlan emelkedése egész idő alatt előfordul, és gyakran visszatérnek az alapvonalhoz anélkül, hogy beavatkoznának.
További előnyökkel jár, ha a prosztata képalkotását többparaméteres MRI vagy színes Doppler ultrahanggal végezzük, nem pedig véletlenszerű 12-tűs tűs biopsziát.
- Ha kimutatható egy csúcsminőségű rák gyanúja, célzott biopszia végezhető. Ez azt jelenti, hogy csak egy vagy két tűmintát kapunk, ahelyett, hogy tucatnyiat csináltunk. Ez csökkenti a kellemetlenséget és a fertőzés kockázatát.
- Ha enyhén gyanús sérülést észlelünk, akkor két lehetőség közül választhatunk: A gyanús elváltozás tűző biopsziára irányul, vagy a betegek egyszerűen megfigyelhetik a helyzetet, ha megismétlik a vizsgálatot hat hónapon belül, hogy megnézzék, .
- Az alacsony fokú elváltozások (és a PSA-szintek, amelyek normálisak a fent leírt PSA definíciót alkalmazva) teljesen lemondhatnak a biopsziáról, és egyszerűen egy év után ismételten átvizsgálhatók.
Prosztata képalkotás
A prosztata képalkotása fantasztikus fejlődés, de a technológia új, és nem minden képalkotó központ képes ugyanolyan kiváló minőségű eredményeket elérni. Az ebben a cikkben javasolt PSA szűrő protokoll, a 12-magos véletlenszerű biopszia helyettesítésével a legmodernebb vizsgálatokat alkalmazva, a következő feltételezésekre támaszkodik:
- A képalkotást a legmodernebb berendezésekkel végezzük.
- A szkennelést jól képzett szakemberek végzik.
- A vizsgálatból származó képeket tapasztalt radiológusok értelmezik.
- A vizsgálati jelentés által nyújtott információkat a prosztatarák szakértője végzi.
A fenti területek bármelyikének illetéktelensége következtében a beolvasási jelentésekből levont következtetések félrevezetők és megbízhatatlanok lehetnek.
Régóta esedékesek a véletlenszerű 12-tűs tűs biopsziák jó alternatívájához. Prosztata képalkotás, feltételezve, hogy jól teljesített, megfelelően értelmezett és ésszerűen kezelt hozza ezt a régóta várt szabadítás. A következő lépés a minőségi képalkotó központok fejlesztése és az orvosok hajlandósága, hogy megismerjék és alkalmazkodjanak az új technológiához.