Mit keres a doktor a Parkinson-kór vizsgálata során?
Nincs olyan "arany standard" teszt, amely diagnosztizálja a Parkinson-kórt, hanem az orvosok saját klinikai megfigyelésükre és ítéletükre támaszkodnak, valamint a beteg lehetséges tüneteinek leírásával a diagnózis érdekében. Ez persze nagyon fontos a fizikális vizsgálat szempontjából a diagnózis folyamán.
A neurológiai irodába való utazás gyakran magában foglalja a több tucat kérdést, és több tesztet.
De vajon pontosan milyen orvosok keresnek egy fizikai vizsga során, ami segít a Parkinson-kór diagnózisának megerősítésében?
Tény, hogy az orvos vizsgálata nagyrészt arra irányul, hogy felmérje, van-e az úgynevezett Parkinson-kór: jelei: pihenő remegés, bradykinesia (mozgás lassúsága) és a testtartás instabilitása (károsodott egyensúly). Az orvosok gyakran keressék ezeket a jeleket.
Parkinson-féle fizikai: Tremort keres
A Parkinson-kór első tünete a pihenő remegés . Orvosa valószínűleg figyelni fog rá a kezedben, amikor a karjaidat nyugodt állapotban és a kezed ölében tartod - más szavakkal, amikor pihensz. Néha, különösen a betegség korai szakaszában, a betegeket figyelmen kívül kell hagyni (például 10-től visszamenőleg számolva), hogy kivonják ezt a remegést.
A pihentető remegés mellett az orvos figyelni fog a posturális remegésre , amely akkor következik be, ha a karjaid kinyújtott helyzetben vannak.
Kinetikus remegést is kereshet, amely önkéntes mozgással történik, és rendszerint az ujj-orr-teszt segítségével értékelik (ahol a beteg az ujjával megérintette a mutatóujját, majd megérinti a vizsgáló ujját, amely minden próbához képest megváltoztatja a pozíciót).
Habár a Parkinson-kórban várható nyugtalan remegés, sok ilyen betegnek ezeknek a különböző típusú remegéseknek a kombinációja van.
A mozgás lassúsága a Parkinson-kórban
Ez a Parkinson-kór tünete , az úgynevezett " bradykinesia " az orvosok fordul elő a legtöbb ember, akik a feltétel. Lehet, hogy a spontán arckifejezések hiánya és kevesebb szemmel villog percenként, és a kezelőorvos fizikai vizsga során ezeket a jeleket keresi.
Orvosa is értékelheti a mozgás sebességét, kérve, hogy nyissa ki és csukja be az összes kezét, vagy ismételten érintse meg a mutatóujját a hüvelykujjával, hogy a lehető leggyorsabban mozogjon. Parkinson-kórban szenvedő emberekben a mozgás gyorsan és pontosan elindulhat, de gyorsan romlik, lassú és korlátozott lesz.
A Gait is egy másik módja ennek a tesztelésnek. Ha egy betegen járnak, miközben sétálnak, észrevehetve, hogy hányan haladnak, és milyen sebességgel mozognak, az orvosok egészen meg tudják mondani. A karhullás hiánya szintén olyan jellemző, amely meglehetősen korai a Parkinson-kórban.
Az orvosok a rigiditást (a Parkinson-kór másik jelét is) keresik a könyök, a csukló, a térd és a boka ízületeinek mozgatásával, hogy ellenőrizzék, ellenállnak-e. Az ellenállás sima lehet, vagy kis elhúzódásokként jelenhet meg, mint a fogaskerék. Ezt olykor nyilvánvalóvá teszi, hogy a páciens aktívan mozgatja az ellenkező végtagot.
A Parkinson-kórban késlekedik a károsodott egyensúly
A hátrányos egyensúly (amit az orvosok "testtartásbeli instabilitásnak" neveznek) rendszerint később fordul elő a betegségben, és jelentős betegségforrás a betegek számára.
Ennek tesztelésére az orvos gyorsan és határozottan húzza vissza a vállát, miközben maga mögött áll. Egyensúlytól visszanyert egy-két lépést hátrafelé egy normális válasz, bár bármi jelezheti ennek a gyengeséges tünetnek a jelenlétét.
Ez egyáltalán nem egy átfogó lista azokról a tesztekről, amelyeket egy tapasztalt mozgásszervi betegség specialistája a beteg értékelésére használ, ám ezek a gyakoribb tesztek, amelyek fizikai vizsga során a Parkinson-kór diagnosztizálására vonatkoznak.
Tudva, hogy az orvos milyen vizsgálatokat végez ezeken a vizsgálatokon, segíthet a diagnosztikai folyamat megkönnyítésében.
Forrás:
Berardelli A et al. A bradykinesia kórélettana a Parkinson-kórban. Agy. 2001 Nov; 124 (Pt 11): 2131-46.
Országos Idegrendszeri Rendellenességek és Stroke. Tremor adatlap. Hozzáférés: 2010. február 17.
Nemzeti Parkinson Alapítvány. A poszturális instabilitási adatlap. Hozzáférés: 2010. február 17.