Mi várható hétről-hétre?
Ha térddel vagy térddel súlyos ízületi gyulladás lép fel, akkor a fizikai terápia előnyeit élvezheti, hogy javítsa a térd mozgásterét (ROM) és az erőt. Néha a fájdalom, a korlátozott mozgás és az ízületi degeneráció túlságosan súlyos, és a műtét szükséges a térd optimális működésének helyreállításához.
A teljes térdpótló (TKR) műtét jellemzően akkor történik meg, ha a súlyos ízületi gyulladás térddulást, korlátozott mozgást és súlyos nehézséget okoz a gyaloglással szemben.
Ha Önnek volt TKR vagy várhatóan egy, a műtét után részesülhet fizikai terápiában, hogy segítsen visszaszerezni normális mobilitását.
A térd utókezelő protokoll általános iránymutatás, amelyet a sebész és a fizoterapeuta követhet annak biztosítására, hogy a műtét után megfelelően haladjon. A TKR protokoll biztosítja Önnek és fizikai terapeuta számára a rehabilitációs program megépítésének keretét.
Ha TKR-műtétre számítasz, kérdezze meg sebészét, ha rendelkezik egy bizonyos operáció utáni protokollal, amelyet követnie kell. Ha nem, akkor a fizikai terapeutanak van olyan, ami segít megérteni, hogy mit várhat a rehabilitáció során a TKR műtét után.
1-2. Nap után
Ha felébred a TKR műtét után, akkor a térd egy folyamatos passzív mozgás (CPM) nevű készülékben lehet. Ez a gép segít enyhén és lassan hajlítani és egyenesíteni a térdét, miközben az ágyban fekszik.
Vannak beállítások ezen a gépen, hogy beállíthassa a térdízület mozgásának mértékét. Az orvos és a fizikoterapeuta együttműködik veled, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a CPM készülék megfelelően van beállítva.
A TKR műtét után első napján fizikai terapeuta lehet látogatni a kórházban . Ő segít az ágyban ülni, kilépni az ágyból, és elkezd sétálni.
Általában egy szokásos gyalogló vagy kerekes sétát használnak a műtét után, hogy segítséget nyújtsanak, miközben sétálsz.
Az akut gondozású fizikoterapeuta arra is utasítja Önt, hogy végezzen térd gyakorlatokat, amíg kórházban tartózkodik. Ezek a gyakorlatok célja, hogy segítsen javítani a térd ROM és az erő, és segít megőrizni a boka és a csípő mozogni, hogy a gyaloglás könnyebb. Egyszerű gyakorlatok, mint a bokák szivattyúzása és a fenék szorítása, megakadályozhatják a vér összegyűjtését a szervezetben. Ez fontos a mélyvénás trombózis (DVT) nevű súlyos állapot megelőzésében.
A fő cél a kórházban, miután a TKR önállóvá válik a funkcionális mobilitással, így elhagyhatja a kórházat és hazatolhat. Ez magában foglalja, hogy képesek mozogni az ágyban, kilépni az ágyból, és járni. Ha van lépcsőd az otthonodban, fontos, hogy képesek legyenek navigálni a lépcsőn, és a PT a kórházban segíthet a feladat elsajátításában.
1-2
2-3 nappal a kórházban javítani kell a funkcionális mobilitást, és az otthona elhagyható. Természetesen, ha még mindig szakképzett ápolásra vagy intenzívebb rehabilitációra van szükséged, akkor át lehet helyezni egy szubakut rehabilitációs létesítménybe.
Itt többet tudsz összpontosítani a térd mozgási tartományának és erősségének, hogy végül javítsd a megfelelő funkciót, hogy hazaérjek.
Az akut rehabilitáció 1-2 héten át tart, és egy tipikus nap két fizikai terápiát igényel. A PT továbbra is dolgozik a térdszilárdság és a ROM javításán, és továbbra is folytathatja a CPM-készüléket, ha orvosa úgy érzi, szükséges.
Ha hazaküldtek a kórházból, úgy dönthet úgy, hogy otthonápolási fizikoterapeuta jön a házába a rehabilitációért. Ez általában olyan emberek számára van fenntartva, akik nehéz időben járhatnak a járóbeteg-fizikoterápiás létesítményben.
Az otthoni fizikoterápia célja, hogy maximalizálja a biztonságos funkcionális mobilitást otthonában. Valószínűleg folytatni fogja a térd ROM-ot és az erősséget. A funkcionális mobilitás, mint a gyaloglás és a lépcső mászása, szintén része lehet otthoni fizikoterápiának a TKR után.
Amint a műtéti bemetszésed meggyógyul, a fizikai terapeuta gyengéd hegszövet-masszázzsal és mozgósítással kezdheti a behatolás mobilitásának javítását. Ez segíthet a térdében lévő bőr és más szövetek jobb és szabadon mozogni.
Ha képes fizikai terápiás létesítményre utazni, elkezdheti az ambuláns fizikoterápiát. Itt a fizikai terapeuta továbbra is dolgozik a térd ROM fejlesztésén, és várható, hogy a térd 90 ° -os szögben hajolhat a 2. hét végére.
Az OP-t követő 3-6. Hét
A TKR-műtétet követő harmadik héten egy járóbeteg-fizikai terápiában kell dolgoznia. Az agresszívabb ROM-gyakorlatok elindíthatók, és a térdmozgás fokozatosan kb. 100-105 fokig javulhat a 6. hét végére.
Sok ember részesülhet a TKR műtét utáni helyhez kötött kerékpározásból . A fizikoterapeuta segít meghatározni az Önnek megfelelő ülésmagasságot. Ne lepődj meg, ha nem tudsz pedálozni a kerékpározás során, amikor először elindul a kerékpáron. Fokozatosan járassa el a pedált előre és hátra, és ahogy a ROM javul, képesnek kell lennie arra, hogy teljesen pedálozza a kerékpárt.
A TKR-műtét után továbbra is hangsúlyt kell fektetnie a gyakorlatok erősítésére, és a PT tanítja a gyakorlatokat, hogy javítsa a quadricepek, a combcsont és a csípő izmainak erejét. Az egyszerű egyenes lábemelési gyakorlatok előrehaladása úgy érhető el, hogy mandzsettás súlyokat adnak az alsó láb vagy a boka számára.
A fizikoterapeuta is igénybe veheti a neuromuszkuláris elektromos stimulációt (NMES) , hogy javítsa a quadricepek izom aktivációját. Ez a terápiás módszernek köszönhetően megduplázhatja a quadriceps izomzatát, és javítja az Önnek az izom önkontrollálási képességét.
A 3-6 hetes műtét utáni időszakban fizikai terapeuta segít a gyaloglóképesség javításában. Segíthet neked abban, hogy előrelépjen a Walker használatával a Lofstrand mankók használatával, és végül pedig egy kutya használatával. A 6. hét végén még segítő eszköz nélkül is járhat.
Ez idő alatt a fizikai terapeutája továbbra is használhatja a jeget, hogy segítsen ellenőrizni a térdízületek fájdalmát és duzzanatait. Néha a TKR műtét után több héttel a duzzanat megmarad.
A 7-8. Hét után
A posztoperatív TKR rehabilitáció utolsó két hete alatt fizikai terapeutájával kell dolgoznia a funkcionális mobilitás maximalizálása érdekében. A gyakorlatoknak továbbra is a térd és a láb körüli izmok erősítésére kell koncentrálniuk.
Fejlettebb egyensúlyi gyakorlatokat lehet előrelépni, és a BAPS tábla használata beleszámít a terápiájába, hogy maximalizálja az egyensúlyt és a propriocepciót .
Ez alatt az idő alatt képesnek kell lennie arra, hogy teljes mértékben haladjon a séta során normál esetben segédeszköz nélkül, és a fájdalomnak irányítania kell.
Ahogy megközelíti TKR rehabilitációjának végét, beszélje meg az Ön PT lehetőségeit, hogy önállóan folytassa a gyakorlati programot. A helyhez kötött kerékpárokkal és súlygyújtó felszereléssel ellátott fitnesz létesítményhez való hozzáférés jó lehetőség, amely segít megőrizni mobilitásukat és erősségeiket a TKR műtét után.
Ne felejtsük el, hogy minden ember más, és számos tényező segít meghatározni a teljes kimenetelt a TKR műtét után. Míg egy hetenkénti protokoll általános keretet biztosít a műtét után várhatóan, a protokollon keresztül történő specifikus haladása gyorsabb vagy lassabb lehet. Győződjön meg róla, hogy szorosan együttműködik orvosával és fizikoterapeuta, hogy biztosítsa a TKR rehabilitáció sikeres működését.
> Forrás:
> Stevens- > Lapslet , JE, Balter , JE, et al. "A korai neuromuszkuláris elektrosztimuláció a quadriceps izomerő megerősítésére a teljes térd arthroplasztikája után: randomizált, kontrollált próba" PHYS THER. 2012-ben; 92: 210-226.