Lehetséges, hogy egy magányos pulmonalis csomó a tüdőrák?
Mi a pontosan egy magányos pulmonáris csomó, és milyen esélye van ráknak?
Minden évben az Egyesült Államokban több mint 150 ezer embert fognak tudni, hogy magányos pulmonalis csomójuk van, és ez várhatóan növekedni fog, mivel több embernek vannak szűrővizsgálata a tüdőrákra . Mit jelent, ha önálló tüdőcsomót diagnosztizálnak?
Szoliter tüdőcsomó: meghatározás
A magányos pulmonalis csomó meghatározása egyetlen csomópont (rendellenesség), amelyet röntgen- vagy CT-vizsgálatban észlelnek, azaz kisebb vagy egyenlő 3 cm-es (1 ½ hüvelyk) átmérővel.
Ha a "tüdő" a tüdőnél 3 cm-nél nagyobb, tüdőtömegnek számít. A csomót a normál szövet veszi körül, és nincsenek olyan egyéb jelek, amelyek rákot sugallhatnak (például nagyított nyirokcsomók vagy pleurális folyadékgyülem). A magányos pulmonalis nodulákat általában véletlenszerűen találjuk, ha más okból röntgenfelvételt végzünk. Ezek meglehetősen gyakoriak, és minden 500 mellkasröntgenben körülbelül 1-nél találhatók.
Ha egynél több csomó jelen van, a lehetséges okok és ajánlott tesztek eltérőek lehetnek. Tudjon meg többet a többszörös pulmonáris csomók okairól és értékeléséről.
Melyek lehetnek a magányos pulmonalis nodul lehetséges okai?
A magzat tüdőcsomók (SPN) sok oka van, egyesek gyakoribbak az életkor és a földrajzi elhelyezkedés függvényében. Ezek közül néhány:
- Tüdőrák: A korai tüdőrák megjelenhet SPN-ként. Amikor tüdőrákot fedeznek fel ebben a szakaszban , a gyógyulás esélyei sokkal magasabbak, mint később.
- Egyéb rákos megbetegedések: A test más részein lévő rákos megbetegedésekből származó metasztatikus rák , vagy a limfómák magányos pulmonalis csomópontként jelenhetnek meg, bár a tüdőmetasztázisok leggyakrabban több tüdődaganatot tartalmaznak.
- Fertőző betegségek (új és idősek): A bakteriális fertőzések, mint például a tuberkulózis, gombás fertőzések, mint például blastomycosis, histoplasmosis, coccidiomycosis és cryptococcosis, valamint parazita fertőzések, mint a dirofilariasis és az aszkáriáz, SPN-t okozhatnak.
- Reumás állapotok: A rheumatoid arthritis , a szarkoidózis és a Wegener granulomatosis betegségei SPN-t okozhatnak.
- Szembetegségek: A ciszták és az artériák és a vénák rendellenes fejlődése a tüdőben (AV malformációk) magányos tüdőcsomókat okozhatnak.
Ezek csak néhány olyan körülmény, amely magányos tüdőcsomót okozhat. Tudjon meg többet a tüdőcsomók lehetséges okairól .
Milyen esély van arra, hogy egy magányos tüdőrúd a rák?
Összességében az a lehetőség, hogy egy magányos pulmonalis csomó a rák, körülbelül 40 százalék, de ez sokféle tényezőtől függően változik az egyének számára. Ezek tartalmazzák:
- Kor: A fiatalabbaknál az SPN valószínűleg jóindulatú , míg az 50 év felettieknél valószínűbb, hogy rosszindulatú (rákos).
- A dohányfogyasztás: A dohányzás története növeli annak valószínűségét, hogy az SPN rosszindulatú.
- Rákos megbetegedések: A szinte bármilyen típusú rák előfordulása miatt valószínűbb, hogy az SPN rákos.
- Földrajzi fekvés / külföldi utazás: A világ olyan régióiban, ahol a fenti fertőzések gyakoriak, az SNP valószínűleg fertőzésnek tulajdonítható.
- Méret: Minél nagyobb az SPN mérete, annál valószínűbb, hogy rákos.
- Az SPN megjelenése röntgensugáron: A röntgensugár körmeiről és simairól kialakuló tüdőrákok nagyobb valószínűséggel jóindulatúak, míg azok, amelyek szabálytalanok, valószínűleg rosszindulatúak. Számos egyéb radiológiai megállapítás is van, melyet a radiológusok arra törekednek, hogy megjósolják annak valószínűségét, hogy az SPN rosszindulatú vagy nem.
Mi történik, miután orvosom megtalált egy magányos tüdőcsomót?
Miután megtalálta az SPN-t, az orvosának az első dolog, amit meg akar tenni, hogy ellenőrizze, van-e olyan régi mellkasröntgen vagy CT-vizsgálata, amelyet összehasonlíthat a jelenlegi tesztjeivel. Azok az SPN-k, amelyek két évig nem változtak méretben, jóindulatúnak tekinthetők, és általában nem követelnek további nyomon követést.
Ha nincs korábbi mellkasi röntgensugárzása, vagy ha a csomó megjelenése növekszik, számos lehetőség közül lehet választani. Ezek közül néhány:
- Megfigyelés: Ha egy SNP valószínűleg jóindulatú, az ismétlődő röntgenfelvételeket / CT vizsgálat után ajánlott.
- Ismételt beolvasás: Amikor orvosi vizsgálatokat végeznek, akkor van esély arra, hogy az eredmények hibásak. Néha egy árnyék, vagy hogyan helyezkedik el, amikor egy röntgenfelvételt kész, úgy tűnik, hogy ott van valami, ha nincs. Ajánlatos lehet a teszt ismételt megvizsgálása annak biztosítására, hogy a csomó valóban jelen van.
- További vizsgálatok: A mellkasi röntgen vagy a CT vizsgálat eredményeinek kombinálása egy másik vizsgálattal, például egy PET-vizsgálattal , segítheti orvosát abban, hogy megértse, vajon a csomó valamilyen aggodalomra ad okot. Fontos megjegyezni, hogy a mellkasi röntgensugrások hiányoznak a rákos megbetegedésekben , és ha van esélye az SPN rosszindulatú kezelésére, akkor orvosa CT-vizsgálatot fog rendelni (vagy kérheti az egyiket, ha nem rendelte meg).
- Biopszia: Az egyetlen módja annak, hogy meggyőzően tudjuk, hogy az SNP jóindulatú vagy rosszindulatú-e, hogy olyan mintát kapjon, amely mikroszkóp alatt vizsgálható. Az SNP helyétől függően a javasolt lehetőségek közé tartozik a bronchoszkópia , a finom tűs aspirációs biopszia (FNA) , a videomegvalósított thoracoscopic surgery (VATS) vagy a nyílt tüdőbiopszia thoracotomián keresztül. Tudjon meg többet a tüdőbiopszia megértéséről .
Magányos pulmonalis nodulusok a tüdőrák szűrésére
A CT tüdőrák szűrésének jóváhagyásával és növekvő elérhetőségével valószínűleg egyre inkább diagnosztizálják a magzati pulmonalis csomókat. Ez időnként diagnosztikai dilemma, és a közelmúltban végzett vizsgálatok azt sugallják, hogy a kevésbé invazív diagnosztikai intézkedések, mint például a finom tű-biopsziák, előnyösebbek lehetnek mind a PET-vizsgálathoz (amely nem képes szöveti diagnózishoz) és invazívabb eljárásokhoz.
Ha a SPN-t a tüdőrák szűrésén találták meg, akkor többet tudhat meg arról, hogy a screeningen található csomók rákosak-e vagy sem.
> Források:
> Bai, C., Choi, C., Chu, C. és mtsai. A pulmonalis nodulák értékelése: Ázsiára vonatkozó klinikai gyakorlati konszenzus iránymutatások. Mellkas . 2016. 150 (4): 877-893.
> Nemzeti Egészségügyi Intézet. Medline Plus. Magányos pulmonalis nodula. Frissítve 17/17. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. és mtsai. Transthoracic tű elvonása a magányos pulmonalis nodulusban. Transzlációs tüdőrák kutatás . 2017. 6 (1): 76-85.