A tireoiditis kifejezés általában olyan betegségre utal, amely a pajzsmirigy gyulladását is magában foglalja. A thyreoiditis tipikusan két nagy kategóriába sorolható - fájdalommentes és fájdalmas -, amelyek a betegek által okozott fájdalom mértékét tartalmazzák.
A pajzsmirigy fájdalmas típusainak kategóriája ritka, akut fertőző pajzsmirigygyulladás.
A fertőző pajzsmirigy-gyulladás minősül suppuratívnak (ami azt jelenti, hogy gennyt termel), nem-gyógyszeres vagy septikus.
Ez magában foglalja a fertőzés minden formáját, a víruson kívül, és a pajzsmirigy baktériumok, mycobacteriumok, gombák, protozoák vagy laposférgek általi inváziója okozza.
A fertőző pajzsmirigy-gyulladás ritka, de általában olyan betegeknél fordul elő, akiknek gyengített immunrendszere van. Gyakori a gyermekeknél. Az esetek kb. 8% -ában a felnőtteknél várható. Az ősszel és télen is gyakoribb, különösen a felső légúti fertőzések után.
. Gyakran okozza:
- bakteriális fertőzés, például streptococcus, staphylococcus, pneumococcus, salmonella, klebsiella és tuberkulózis, többek között
- gombafertőzés, beleértve az aspergillust, candida albicansot és mások
A fertőzés tipikusan tályoghoz vezet a pajzsmirigyben.
UpToDate, az orvosok és a betegek által használt elektronikus hivatkozás hasznos áttekintést ad a thyreoiditisről . Az UptoDate szerint:
"Az akut fertőző pajzsmirigy-gyulladást a nyaki fájdalom és a gyengédség hirtelen kialakulása jellemzi, amely rendszerint egyoldalú és lázzal, hidegrázással és egyéb tünetekkel és fertőzések jeleivel jár együtt A legtöbb betegnek egyoldalú nyakmassza van, amely ingadozó lehet Akut nyaki fájdalom a gyengédség és a pajzsmirigy tömege is pajzsmirigy-csomók vérzése lehet. A pajzsmirigy-funkció az akut fertőző pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél általában normális.
A beteg fájdalmas, pajzsmirigy tömegű fájdalomcsillapítóját azonnal mérlegelni kell a klinikai vizsgálattal és a tű eltávolításával, majd az elválasztó és az antibiotikum terápiával a nyaktömegből, vagy a vérből vagy más kultúrákból nyert folyadék vizsgálatainak eredményei szerint. Ultrahangvizsgálatot vagy más képalkotó vizsgálatokat kell végezni, hogy megerősítsék az egyetlen tályog jelenlétét. A legtöbb esetben gyors diagnózis és kezelés szükséges. Ritkán, sebészeti elvezetés vagy eltávolítás szükséges azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a percutan elvezetésére és a szisztémás antibiotikum terápiára. Fontos, hogy megkülönböztessük az akut fertőző pajzsmirigy-gyulladást a szubakut pajzsmirigygyulladástól.
Az akut fertőző thyreoiditis tünetei
Ha akut fertőző pajzsmirigy-gyulladás lép fel, tünetei lehetnek:
- Gyors fájdalom és gyengédség a nyak egyik oldalán
- Nagyobb pajzsmirigy
- Láz és hidegrázás, influenzaszerű érzés
- A nyak területének nagyítása , vagy a nyakra mozgatható csomó, amelyet érezhet
- Forró, pajzsmirigy körüli terület
- Fájdalmas nyelés
- Duzzadt nyirokcsomók
Nem gyakori, de néhány akut fertőző pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő beteg jelenik meg a hypothyreosis vagy a hyperthyreosis tüneteivel.
Ha ezek a tünetek jelentkeznek, az értékelést és a kezelést a lehető legrövidebb időn belül látni fogják.
Akut fertőző thyreoiditis diagnosztizálása és kezelése
Ha orvosa gyanítja, hogy akut fertőző pajzsmirigy-gyulladás lépett fel, számos lépést kell tenni, beleértve:
- Ultrahang, MRI és / vagy CT pajzsmirigye képalkotása annak megállapítására, hogy van-e egy vagy több tályog
- A pajzsmirigy tömegének finom tűszívása (FNA). Ez az eljárás magában foglalja a pajzsmirigy tömegének néhány anyagának vagy anyagának visszavonását, hogy jobban ki lehessen értékelni. A mintát tenyésztik, hogy fertőzést keressenek. A tenyésztési eredmények segíthetnek orvosának kiválasztani a megfelelő antibiotikumot és / vagy gombaellenes hatóanyagot a kezelésre.
- Egyes esetekben az ultrahang által vezérelt biopszia segítségével meghatározható a tályog helyzete és elhelyezkedése pontosabb vízelvezetés céljából.
- A pajzsmirigy tömegének vagy csomójának pihentető elvezetése
- Vérvizsgálatok a pajzsmirigy működésének értékeléséhez, és keresse a pajzsmirigy fertőzésének jeleit
- Szájon át alkalmazandó antibiotikum orvosság rendelése, amely kezeli az adott fertőzés típusát
Míg a legtöbb beteg jól reagál a vízelvezetésre és az antibiotikum kezelésére, ritka esetekben sebészeti elvezetést vagy műtéti eltávolítást igényel. Egyes esetekben a pajzsmirigy felének eltávolítása, amely lobectomiaként ismert, hatékonyabb kezelést eredményezhet.
Egy Word From
Bizonyos esetekben az akut fertőző pajzsmirigy-gyulladás után a pajzsmirigy megsemmisíthető olyan mértékig, hogy véglegesen hypothyreosis alakul ki, és pajzsmirigyhormon pót pótlást igényel.
Forrás:
Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "A tiroiditis áttekintése." UpToDate . Hozzáférés: 2008. augusztus 22.
> Shrestha, R. et. al. "Akut és szubakut, és Riedel thyreoiditis". Thyroid Manager. 2015. december 8
Online .