Ha mindkét nyelőcső szfinktusa nem működik helyesen
A nyelőcsőben két sphincter izom található: az alsó nyelőcső záróizmája (LES) és a felső nyelőcső záróizmája (UES). Ha az alsó nyelőcső sphincter nem megfelelően működik, a nyelőcsőben a gyomorsav visszaáramlik. Ha ez hetente kétszer vagy több alkalommal történik, akkor ez lehet a gastrooesophagealis reflux betegség vagy a GERD jele.
De mi történik, ha a felső nyelőcső sphincter sem működik megfelelően? Ugyanúgy, mint az alsó nyelőcső záróizmájához, ha a felső nyelőcső záróizmája nem működik megfelelően, akkor a nyálkahártyára visszavezetett sav be van engedve a torokba és a hangkamrába. Amikor ez történik, az úgynevezett laryngopharyngealis reflux, vagy LPR.
Élvezheti az LPR-t gyomorégés vagy egyéb GERD tünetek nélkül ? Igen! Sok ember, akinek LPR- je nincs gyulladásos tüneteivel . Miért? Annak érdekében, hogy a refluxált sav gyomorégést okozzon, a nyelőcsőben elegendő ideig kell maradnia, hogy irritációt okozzon. Továbbá, a nyelőcső nem olyan érzékeny az irritációra, mint a torok. Ezért, ha a sav gyorsan áthalad a nyelőcsőn, de a torkon lévő medencékben, akkor a gyomorégés tünetei nem következnek be, de az LPR tünetei.
A laryngopharyngealis reflux tünetei:
- Folyamatos torkelvezetés
- Krónikus torokirritáció
- Krónikus köhögés
- Rekedtség
- Túlzott váladék a torokban
- Dysphagia ( nyelési nehézség )
- Állandó szenzáció a torokban
- A lenyelt ételek visszatérnek
- Post nazális vízelvezetés
- Gyenge hang
- Rángatózó hang
- A légutak elzáródása
- A gége görcsössége (beszéddoboz)
- zihálás
- Gyomorégés
Az LPR diagnózisa
Az orvos az alábbi tesztek valamelyikét alkalmazhatja annak megállapítására, hogy rendelkezik-e LPR-vel:
- Laryngoszkópia: Ez az eljárás a torok és a hangdoboz megváltoztatására szolgál.
- 24 órás pH-teszt: Ez az eljárás arra szolgál, hogy túl sok gyomorsav lép-e a felső nyelőcsőbe vagy a torokban. Két pH-érzékelőt használnak. Az egyik a nyelőcső alján és az egyik a tetején. Ez meg fogja engedni az orvosnak, hogy a nyelőcső alján belépő savak a nyelőcső tetejére kerülnek-e.
- Felső GI endoszkópia : Ez az eljárás szinte mindig megtörténik, ha a beteg a nyelési nehézségre panaszkodik. Ez azért van meggyőződve, hogy vannak-e hegek vagy rendellenes növekedések a nyelőcsőben, és biopszia-e valamilyen rendellenességet. Ez a vizsgálat azt is megmutatja, hogy a refluxos sav által okozott nyelőcső gyulladása fennáll-e.
Kezelés
Az LPR-kezelés általában ugyanaz, mint a GERD esetében. Az LPR-hez alapvetően négy kezelés van
- Életmódbeli változások. Számos olyan életmódbeli változás lehetséges, amelyek csökkenthetik és néha megelőzhetik a savas refluxot.
- Diétás módosítások. Vannak bizonyos ételek, amelyek ritkán gyomorégést és ételeket okoznak, amelyeket el kell kerülni. Tudja meg, mi a jó ételek és mi a rossz ételek.
- A gyomorsav csökkentésére vagy a normál motilitás elősegítésére szolgáló gyógyszerek . Ezek közé tartoznak a Proton Pump Inhibitorok , a hisztamin receptor antagonisták és a túlterhelés elleni gyógyszerek.
- A reflux megelőzése érdekében a műtétet. A sebészet a gyomor és a nyelőcső közötti csomópont megerőltetését szorgalmazza. A leggyakrabban végzett műtét neve Nissen fundoplication. Fokozza a gyomor és a nyelőcső közötti csomópontot úgy, hogy a gyomor felső részét a gyomor és a nyelőcső közötti csomópont körül beakasztja és a helyére helyezi.
Forrás:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Laryngopharyngealis reflux: diagnózis, kezelés és legújabb kutatások. A fül-orr-gégészet nemzetközi levéltára . 2013 18 (02): 184-191. doi: 10,1055 / s-0033-1352504.