Ha gyomorégés és regurgitáció tünetei vannak, akkor a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) gyakran diagnosztizálható csak egy fizikális vizsgálattal és a tünetei részletes történetének áttekintésével. Ha azonban nem rendelkezel ezekkel a klasszikus vörös zászlókkal, akkor a tünetei nem javulnak a kezeléssel, vagy orvosa meg akarja vizsgálni a lehetséges szövődményeket, akkor lehet olyan vizsgálatokat végezni, mint például a felső endoszkópia, az ambuláns sav (pH) monitorozó vizsgálat, nyelőcső manometria vagy egy bárium fecske röntgenfelvétel.
Vizsgálatok és eljárások
Ha orvosa úgy dönt, hogy olyan vizsgálatokat végez, amelyek igazolják, hogy Ön GERD-vel vagy a GERD-vel összefüggő szövődmények ellenőrzésére szolgál, ezek a rutinszerűen alkalmazott eljárások egy része. Attól függően, hogy a körülményei és a vizsgálati eredmények között előfordulhat, hogy több is van.
Felső endoszkópia
A felső endoszkópia kórházban vagy járóbeteg-létesítményben történik. Előzetesen nyugtatót kap, hogy az eljárás során nyugodjon. Kezelőorvosa a torkát permetezni fogja, és elcsúszik egy vékony, rugalmas műanyag tubust, amelyet endoszkópnak neveznek a torkán.
Egy apró fényképezőgép és fény az endoszkópban lehetővé teszi orvosának, hogy látja a nyelőcső felületét, és keressen abnormalitást. Az eljárás során az orvos eltávolíthat egy kis darab szövetet is, hogy tesztelhető legyen olyan szövődmények esetén, mint a Barrett-oesophagus.
Ha mérsékelt vagy súlyos tünetei vannak, és ez az eljárás a nyelőcső bármely sérülését tárja fel, akkor általában nincs szükség további vizsgálatokra a GERD megerősítésére.
Ambuláns sav (pH) monitorozó vizsgálat
Ebben a vizsgálatban, amelyet egy kórházban vagy járóbeteg-központban végeznek el, az orvos egy aprócsövet helyez el az orrodba vagy szájába a nyelőcsőbe, amely 24 órán át marad. A cső másik vége egy kis monitorhoz csatlakozik. Míg megy a szokásos tevékenysége során, mikor és mennyi sav jön ki a nyelőcső mért és rögzített.
Az ambuláns sav monitor hasznos lehet GERD-tünetek esetén, de nem nyelőcső-károsodás. Az eljárás hasznos továbbá annak felderítésére, hogy a légzőszervi tünetek, beleértve a sípolás és a köhögés, visszafolyásgátló hatásúak. Ez a vizsgálat a legpontosabb a savas reflux felismerésére.
A pH-monitorozás egy másik formája a kapszulán történik, amely a csonka helyett a nyelőcsőbe kerül. A kapszula vezeték nélkül továbbítja a savas méréseket egy olyan vevőegységre, amelyet a derékövén hord. Ön is nyomon követi a tüneteit, ha megnyomja a gomb egyes gombjait, és naplózza az olyan tevékenységeket, mint például amikor eszik és amikor lefekszol.
Nyelőcső manometria
Ez a teszt méri a nyelőcső összehúzódását, amikor lenyeli. Meg tudja mutatni, hogy a GERD tünetei miatt a sphincter izom gyenge és más olyan problémákat azonosít a nyelőcsővel, amelyek a GERD helyett a tüneteit okozhatják.
Ezt úgy végezzük, hogy zsibbadjuk a torkát, majd egy vékony csövet helyezünk az orrodon keresztül a gyomrába. A csövet ezután a nyelőcsőbe húzza, miközben lenyeli, miközben a számítógép méréseket végez, és rögzíti a nyelőcső különböző területeken fellépő összehúzódásokat. Ez orvosi rendelőjében végezhető el.
leképezés
Kezelőorvosa meg kívánja vizsgálni a felső gastrointestinalis (GI) traktusát, különösen akkor, ha gyanítja, hogy hiatalizmussal vagy a nyelőcsővel kapcsolatos problémájával jár.
Bárium fecske radiográf
Ezt a vizsgálatot egy járóbeteg-centrumban vagy egy kórházban végzik, és a felső GI-traktusának röntgensugarait használják a rendellenességek megfigyelésére, bár nem mutatható ki a GERD. Ez alatt a teszt alatt ülni vagy állni egy röntgengép előtt és egy vastag, krémet báriumos oldatot inni, miközben röntgenfelvételt készítenek, hogy orvosa láthassa, hogyan mozog a bárium a szájon és a nyelőcsőn keresztül. Vékonyabb báriumoldatot is inni, és / vagy lenyelni egy bárium-pirulát, miközben a képeket újra meg kell venni.
A vizsgálat után dagadt vagy émelygő érzést tapasztalhat, és lehet, hogy a báriumból világos színű széklet található. Az enyhe nyelőcső-irritáció nem jelenik meg ezen a teszten, bár a nyelőcső szűkülete (szűkületei), a fekélyek és a hiatus hernia is.
Differenciáldiagnózisok
Számos olyan rendellenesség van, amelyek tünetei átfedhetik a GERD-t. Szerencsére mindezek a feltételek megkülönböztethetők a GERD-től a fent leírt tesztekkel.
nyelőcsőgyulladás
A GERD-hez hasonló tünetek akkor fordulhatnak elő, ha a nyelőcsőben (nyelőcsőgyulladás) a GERD helyett gyulladás lép fel. A nyelőcsőgyulladást egy vagy több ilyen tényező okozhatja:
- Olyan gyógyszerek szedése, amelyek túlságosan hosszú ideig kerülnek érintkezésbe a nyelőcsőjével, ami elsősorban azért következik be, mert nem veszi el őket elég vízzel. A nyelőcsőgyulladást okozó gyógyszerek közé tartoznak az antibiotikumok, például a tetraciklin és a doxiciklin; fájdalomcsillapítók, mint például az aszpirin, a Motrin (ibuprofen) és az Aleve (naproxen-nátrium); kálium klorid; bifoszfonátok, mint a Fosamax (alendronate); és kinidin.
- A normálisnál magasabb fehérvérsejt koncentráció a nyelőcsőben allergiás reakció, savas reflux vagy mindkettő által. Ezt nevezik eosinophil esophagitisnek.
- Vírusos, bakteriális vagy gombafertőzés a nyelőcsőben.
Orvosa megkülönbözteti ezeket és a GERD-t a nyelőcső manometrikus és a felső endoszkópos szöveti biopsziával.
Nyelőcső témák
Ha nehézségekbe ütközik, a GERD tünete lehet ez a nyelőcső vagy gyűrű, a nyelőcső motilitási rendellenesség, a nyelőcső szűkület, vagy akár a nyelőcsőrák miatt. A nyelőcsőhöz hasonlóan ezeket a kérdéseket meg lehet különböztetni a GERD-től a nyelőcső manometrikus és a felső endoszkóppal szöveti biopsziával.
Reflux-túlérzékenység és funkcionális gyomorégés
A gyakori gyomorégés a reflux túlérzékenység vagy a funkcionális gyomorégés miatt lehet GERD helyett. Mindkét rendellenesség meglehetősen gyakori. A reflux-túlérzékenység ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a GERD, de az endoszkópia normális lesz, és a gyomorégés általánosan alkalmazott gyógyszerei általában nem segítenek.
A reflux-túlérzékenységhez hasonló funkcionális gyomorégés ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a GERD, nem reagál a gyomorégés gyógyítására, és normális endoszkópiai eredményhez vezet, de a tünetek nem okoznak refluxot, mint reflux-túlérzékenység . Kezelőorvosa meg tudja különböztetni a kettő közötti különbséget a fentiekben ismertetett pH-ellenőrző vizsgával, amely szintén megkülönbözteti őket a GERD-től.
> Források:
> Kahrilas PJ. Klinikai manifesztációk és a gastroesophagealis reflux diagnózisa felnőttekben. Naprakész. Frissítve: 2018. március 6.
> Mayo klinikai személyzet. Nyelőcsőgyulladás. Mayo Klinika. Frissítve: 2017. október 14.
> Mayo klinikai személyzet. Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD). Mayo Klinika. Frissítve: 2018. március 9.
> Nemzeti Diabétesz Intézet, Emésztési és Vesebetegségek. A GER és a GERD diagnózisa. Amerikai Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium. Megjelent 2014 november.
> Vandenplas Y, Hauser B. A gyomor-nyelőcső reflux frissített áttekintése a gyermekgyógyászatban. Szakértői vélemény a gasztroenterológia és a hepatológia területén . 2015-ig; 9 (12): 1511-1521. doi: 10,1586 / 17474124.2015.1093932.