Egy ígéretes potenciális kiegészítés a pajzsmirigy kezeléshez
Az egyik ígéretes új felfedezés a pajzsmirigy betegség vizsgálatában a népszerű 2-es típusú cukorbetegség metformin (Glucophage márkanév) és a pajzsmirigy közötti kapcsolat megértése.
A metformint a 2-es típusú cukorbetegség és az inzulinrezisztencia kezelésére alkalmazzák . Az inzulinrezisztencia - az normálnál magasabb normális inzulinszintek között jól ismert kapcsolat áll fenn, és ennek megfelelően magasabb vércukorszintjei azt mutatják, hogy az inzulin nem hatásos a vércukorszint csökkentésére - és nem csak egy nagyobb pajzsmirigyre (golyó), hanem a pajzsmirigy-csomók és a pajzsmirigyrák magasabb prevalenciája.
Érdekes módon a Journal of Endocrinologyban publikált új kutatás azt találta, hogy a metforminnal kezelt betegek kisebb pajzsmirigy-méretűek és alacsonyabb TSH-szintet mutatnak, de csökkentik a rohamok, a pajzsmirigy-csomók és a pajzsmirigyrák kockázatát is.
A Metforminról
A metformin, amelyet a Glucophage márkanév alatt értékesítenek, a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használt elsődleges kábítószer, különösen a túlsúlyos betegek esetében. A metformin egy biguanid , ami azt jelenti, hogy csökkenti a máj glükóztermelését, és növeli a szervezet érzékenységét az inzulinhoz. Az Egyesült Államok 1995-ben kezdte meg a metformin alkalmazását, és a metformin jelenleg a legelterjedtebb orális gyógyszer a 2-es típusú cukorbetegség világszerte. Az Egyesült Államokban a metformin terápia tipikus költsége havi 5 és 25 dollár közötti.
Metformin és a pajzsmirigy
A Journal of Endocrinology című folyóiratban megjelent nagy tanulmány a metformin és a pajzsmirigyfunkció közötti összefüggést vizsgálta, és összefoglalta a metformin számos fontos hatását, amelyek a jövőben a pajzsmirigy kezelésére is kihatással vannak.
Pontosabban, a tanulmány több fontos megállapításról számolt be:
- Metformin és a pajzsmirigyrák: Számos kutatási eredmény azt mutatja, hogy a metformin lelassítja a pajzsmirigyrák növekedését, és az antiproliferatív aktivitásról van szó. A metformin szignifikánsan csökkentette az inzulin azon képességét, hogy stimulálja a különböző pajzsmirigysejtek és pajzsmirigyrák sejtjeinek növekedését, beleértve a hírhedten rezisztens anaplasztikus pajzsmirigy rákos sejteket. A metformin gátolja a növekedést és megakadályozza a metasztázisokat a medulláris pajzsmirigyrákban . Úgy tűnik, hogy a metformin zavarja a kulcsfontosságú jelátviteli utakat, amelyek elősegítik az ilyen növekedést.
- Metformin és pajzsmirigy-csomók: A metformin antiproliferatív aktivitást mutat a pajzsmirigy csomókkal szemben, lassítja növekedésüket vagy csökkenti méretét. A tanulmány rámutatott arra a kutatásra, amely szerint a kis benignus pajzsmirigy-csomók és az inzulinrezisztencia mellett a metforminnal végzett kezelés a csomók méretének csökkenését eredményezte, valamint a TSH-szint csökkenését. Egy másik, nemrégiben készült inzulinrezisztencia és pajzsmirigy daganatos nők esetében azt tapasztalták, hogy a metforminnal és a levothyroxinnal kezelt betegeknél szignifikánsan nagyobb a csomók méretének csökkenése, szemben az önmagában adott gyógyszerrel.
- A pajzsmirigyrákos betegek metformin és TSH-elnyomása : A metformin-kezelés következetesen társult a TSH csökkent szintjével, ami arra utal, hogy szerepet játszhat a pajzsmirigyrák túlélőinek jelenlegi terápiáiban, amelyek a TSH szintjének csökkentésére irányulnak a pajzsmirigyrák újbóli megjelenésének megakadályozására. A metformin különösen hasznos lehet, mert úgy tűnik, hogy a TSH-szinteket elnyomja anélkül, hogy hyperthyreoidot okozna.
- Metformin és a pajzsmirigy állapotai a 2. típusú diabéteszben: A metformin terápiában a 2-es típusú diabetesben diagnosztizált hypothyreosis statisztikailag alacsonyabb előfordulási gyakorisága. A metformin a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) csökkent szintjével társul diabeteses betegeknél. A pajzsmirigyrákos, 2-es típusú cukorbetegeknél a metforminnal végzett kezelés magasabb pangásosó rákban szenvedő cukorbetegeknél magasabb remisszióhoz és túlélési arányhoz kapcsolódott, és kedvezőbb kimenetelű volt a differenciálódott pajzsmirigyrákos cukorbetegeknél, akik metasztatizálták a nyirokcsomókat. A kutatók elmélete szerint a metformin fokozza a pajzsmirigyhormonok hatását az agyalapi mirigyre.
A legfontosabb szempontok
Tanulmányok kimutatták, hogy a levotiroxin felszívódása nem változik metforminnal, ezért biztonságosan kétszer is be lehet venni a két gyógyszert.
A kihívás azonban az, hogy mivel a metformin csökkentheti a TSH-t anélkül, hogy befolyásolná a T4 vagy T3 szinteket, ez nem feltétlenül tükrözi a hipotireózisú, tipikus 2-es típusú cukorbetegek valódi pajzsmirigy állapotát, akik mind metformint, mind levotiroxint szednek. Ugyancsak csökkentheti a pajzsmirigyrák túlélőinek 2-es típusú cukorbetegek elfojtását, akiknek nemcsak a TSH-szintek szuppresszív szintjét, hanem a T4 és T3 pajzsmirigyhormonok magasabb keringési szintjét is meg kell előzniük a rákos megbetegedések megelőzése érdekében.
A kutatók szerint:
A depressziós TSH-szint hamis megnyugtatást vagy a terápia megkezdését vagy az endokrinológusok csökkentheti a [levothyroxin] dózist, ha a TSH szintje alacsony. A klinikusoknak mérlegelniük kell a metformin hatását, amikor értelmezik a pajzsmirigy funkciót, hogy elkerüljék a [levothyroxin] adagolásának megfelelő kezelését vagy módosítását.
Az adag csökkentése a hypothyreosis tüneteit visszaadhatja, mert az alacsony TSH ellenére nem elegendő a keringő pajzsmirigormon a hypothyreosis tüneteinek enyhítésére.
Ezen túlmenően a pajzsmirigyrák kezelésére szolgáló mirigy eltávolítása után sok beteg szuppresszív terápiára kerül, a TSH szintjét nagyon alacsony szinten tartja, és magas a pajzsmirigyhormon szintje annak érdekében, hogy megakadályozza a pajzsmirigyrák ismétlődését. A pajzsmirigyrákos pajzsmirigyrákos pácienseknél és a tiroidectomiában a mirigy eltávolítására a mesterségesen alacsony TSH a metformin terápia következtében szükségessé teheti a csökkent levotiroxin adagot. Ez a dóziscsökkenés azonban nem érheti el a sejtszintű szuppressziót.
Egy szó a
Ezek az érdekes új eredmények arra engednek következtetni, hogy a metformin több lehetséges felhasználási lehetősége több csoportban létezik:
- 2-es típusú cukorbetegek pajzsmirigybetegségben
- A 2-es típusú cukorbetegek, akiknek nincs pajzsmirigybetegsége
- Hipotireózisos betegek, akiknek inzulinrezisztenciájuk, anyagcsere-szindrómájuk és / vagy elhízásuk van
- A pajzsmirigyrák túlélői a TSH-szuppresszív terápiában
Ezen a ponton azonban a szakértők több klinikai vizsgálatot javasolnak annak érdekében, hogy jobban értékeljék a metformin alkalmazását a pajzsmirigy-betegség kezelésének részeként, és megteremtsék a lehetséges kezelési protokollokat és irányelveket.
Ha Ön hypothyreosis, és inzulinrezisztenciája van, de még nem vesznek fel metformint, akkor érdemes beszélgetni orvosával, hogy hozzáadja a kezelési programhoz. A metformin biztonságos mellékhatásoknak számít, és metabolikus szindrómára / pre-diabéteszre / inzulinrezisztenciára van előírva, és megállíthatja a progresszióját a 2-es típusú cukorbetegségben. Ezek az új eredmények azt sugallják, hogy ez is védőhatást gyakorolhat a pajzsmirigyére.
> Források:
> Distiller LA, et al. "2-es típusú diabetes mellitus és hypothyreosis: a metformin terápia lehetséges hatása." Diabet Med 31 172-175. 2012-ben.
> Xianghui M et al. "Felülvizsgálat: Metformin és pajzsmirigy betegség." Journal of Endocrinology. Online közzététel, 2017. február 14. Kivonat / Teljes PDF