Mit kell tudni a kábítószerekről?
A fibromyalgia (FMS) és a krónikus fáradtság szindróma ( ME / CFS ) több tucat tünettel is járhat, beleértve a fájdalmat is, és gyakran számos gyógyszer kombinációját veszi igénybe, hogy lényegesen jobb érzést érezzen. Mivel minden gyógyszer saját kockázatot hordoz, és ezek a kockázatok más gyógyszerekkel szedve is megnövekedhetnek, akkor meg kell fizetnie a gyógyszereinek ismeretét.
Az opiátokat vagy kábítószereket ismert ópiát gyógyszerek általában krónikus fájdalomra íródnak, mint az FMS és a ME / CFS. Működnek egy természetes fájdalomcsillapító vegyszer utánzásával, amelyet opioid peptidnek neveznek, és amit testetek tesz természetesen. A természetes ellenanyagaikhoz hasonlóan az ópiát gyógyszerek kötődnek az agyad és a gerincvelő specifikus receptoraihoz, és aktiválják a fájdalomcsillapító rendszert.
Közös ópiátok
Számos opiát már hosszú ideje jelen van a piacon, általában olcsóak és általában generikus formában kaphatók. A gyakori opiátok közé tartozik:
- hidrokodon
- kodein
- oxikodon
- fentanil
- oximorfon
- hidromorfon
- tramadol
- morfin
Ezenkívül egyes általánosan előírt opiátok kombinációs hatóanyagok , amelyek közé tartoznak az acetaminofen , ami a Tylenol és sok más over-the-counter gyógyszer. Tartalmazzák:
- Percocet (oxikodon / acetaminofen)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Vicodin (hidrokodon / acetaminofen)
Ha kombinációs gyógyszert szed, mindenképpen vegye figyelembe a két összetevő kockázatát.
Mennyire hatékonyak az opiátok?
Az FMS-ben az orvosi közösség általános meggyőződése, hogy az opiátok nem szörnyen hatékonyak az egyedülálló fájdalmak ellen. A kutatás általában alátámasztja ezt, de ellentmond az anekdotikus bizonyítékoknak.
Nincs kutatásunk az opiátokról a ME / CFS fájdalma miatt. Azonban a betegség két azonosított fájdalomtípusa a hiperalgézia (fájdalomcsillapítás) és az allodynia (fájdalom a normálisan nem fájdalmas ingerekből), amelyek mind az FMS részét képezik, és egyre több bizonyítékunk van.
És a bizonyítékok nem kedvezőek. Egy, a Systematic Reviews Cochrane adatbázisában közzétett tanulmány nem találta a fibromyalgia vagy a nem diabéteszes neuropátiás fájdalom okozta oxikodon közzétett, kiváló minőségű vizsgálatait.
A klinikai Journal of Pain 2015-ben közzétett egy tanulmányt a hosszú távú opiátkezelésről az FMS-ben úgy találta, hogy az opiátot használók kevesebb javulást mutattak a tünetekben, mint azok, akik más gyógyszereket szedtek. A kutatók azt állították, hogy kevés támogatást nyújtott a gyógyszer hosszú távú felhasználásához az FMS-ben.
A fájdalomkutatás és -kezelés tanulmánya szerint:
Nincs bizonyítékunk arra, hogy az [opioidok] a szokásos gondozást meghaladó állapotot javítottak, és [még] hozzájárultak a kevésbé kedvező kimenetelhez.
Ha az embereket ilyen körülmények között kérdezik az opiátokkal kapcsolatban, akkor egy másik történetet kap. Sokan azt mondják, hogy a fájdalom szintje túl magas ahhoz, hogy ezek a gyógyszerek nélkül működjenek. Sok orvos írja fel őket, a negatív bizonyítékok ellenére. Valójában egy 2010-ben véget érő 11 éves tanulmány azt mutatta, hogy az FMS-ben az opiát-arány 40 százalékról 46 százalékra emelkedett. Más tanulmányok szerint az opiátok hosszú távú fájdalom kezelésére irányuló fellendülés is fellendül.
Mi van hát ez a nézeteltérés mögött? Nincs kutatásunk arra, hogy kiderítsük, miért, de bizonyos lehetséges okok miatt az FMS betegek szerint ezek a gyógyszerek hatékonyabbak, mint a kutatások:
- A placebo-hatás: Ez egy jól dokumentált jelenség - az emberek meggyőződése, hogy valami működni fog, valóban olyan javulást eredményezhet, amelyet a gyógyszer vagy más kezelés nem felelős.
- Átfedő fájdalomfeltételek: az FMS ismert, hogy több más körülmény között átfedi egymást, és lehet, hogy az opiátoktól megkönnyebbült emberek látják a fájdalomcsillapítást valami mástól, ami szintén segíti a csendes FMS-fájdalmat.
Bármi legyen is az oka (ok), az orvosi közösség következetes, "nem működik" üzenet, az egyre növekvő szabályozás és az opiáthasználat felügyelete sok haragot és haragot eredményezett a beteg közösségében - különösen a azok, akiket elutasítottak egy drogról, amit mondanak, segít nekik működni.
Opiát kockázatok: túladagolás, függőség, áldozatok
Az opiátok több kockázattal járnak, néhány orvosi, néhány nem.
A túladagolás végzetes lehet. Néha az az eredmény, hogy az emberek extra adagot kapnak, mert az első nem kielégítően oldotta meg a fájdalmát. Az FMS-vel és a ME / CFS-szel kapcsolatos kognitív diszfunkció (fibro-köd) szintén megnehezíti számodra, hogy nyomon kövesse a gyógyszeres kezelést és a túlságosan gyors bevételét.
A túladagolási kockázathoz való hozzájárulás is a gyógyszer tolerancia. Sokan, akik az opiátokat hosszú távon alkalmazzák, toleranciát alakítanak ki, ami azt jelenti, hogy a gyógyszer nem olyan hatásos számukra, mint egykor. Azonban csak azért, mert többre van szüksége ahhoz, hogy érezze, hogy a hatás nem jelenti azt, hogy a szervezet valóban képes többet kezelni. Fontos, hogy az ópiátok mindig az utasítás szerint kerüljenek.
Az ópiát túladagolás tünetei a következők:
- depressziós tudatszint (pl. zavartság, álmosság, kóma)
- lassú és / vagy sekély légzés
- lassú pulzusszám
- görcsök
- szédülés és / vagy ájulás
- hányinger
- hányás
- szűkített diákok
- hideg, nyirkos bőr
Ha azt gyanítja, hogy Ön vagy valaki más túladt az opiátokkal szemben, fontos, hogy azonnali orvosi segítséget kapjon.
Az addikció az opiátokkal szemben is veszélyt jelent. Ez az utóbbi években nagy figyelmet kapott a bűnüldöző szervektől és a médiától, ami miatt néhány orvos vonakodott felírni az opiátokat, és némi aggodalmat keltett attól, hogy elvegye őket.
Bizonyos vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy a függőség kockázata alacsonyabb, mint az általánosan gondolkodó, és a legnagyobb kockázat a kábítószer-fogyasztással és a függőséggel küzdők körében tapasztalható.
Az orvosok félelmei a potenciálisan addiktív gyógyszerek felírásával szemben az American Pain Society 2009-ben megjelentette ezt a cikket: A krónikus opioid terápia krónikus nem-fájdalmas fájdalomban való alkalmazására vonatkozó iránymutatás.
Az országon belül felmerülő opiáttal való visszaélés, túladagolás és halál esetén a CDC 2016-ban kiadta a krónikus fájdalmak opioidok felírására vonatkozó iránymutatásokat a problémák kezelésére.
Lehetséges, hogy az opiátok idővel fokozhatják a fájdalmat. Néhány kutatás azt sugallja, hogy az opioid gyógyszerek bizonyos fájdalmak fokozott érzékenységéhez vezethetnek, hasonlóan ahhoz, ahogyan az FMS erősíti a fájdalomjeleket. Ezt a hatást opioid által indukált hiperalgézia-nak nevezik.
Mert egyesek az opiátokat rekreációs módon vesznek fel, ezeknek a gyógyszereknek a birtoklása a tolvajok célpontjává teheti. Minél több ember, aki tisztában van azzal, hogy rendelkezik ezekkel a gyógyszerekkel, annál inkább veszélyben lehet az áldozattá váláshoz.
Opiát mellékhatások és kölcsönhatások
Az opiátok (vagy más gyógyszerek) mellékhatásai lehetnek, még akkor is, ha azokat az utasításoknak megfelelően viszi. Néhány mellékhatás megegyezik a túladagolás tüneteivel. A gyakori opiát mellékhatások közé tartoznak a következők:
- hányinger és / vagy hányás
- álmosság
- száraz száj
- szédülés állva (a vérnyomás csökkenése miatt)
- vizelési problémák
- székrekedés
A mellékhatások gyógyszerenként változnak, ezért keresse a gyógyszerekre vonatkozó listákat. Általában ezek megtalálhatók a gyártók weboldalain vagy a gyógyszertárban.
Az opiátok bizonyos típusú gyógyszerekkel való kezelése negatív kölcsönhatásokat, például halált okozhat. Az opiátokkal kombinálható veszélyes gyógyszerek a következők:
- egyéb fájdalomcsillapító szerek
- alvás gyógyszereket
- antihisztaminok (allergiás gyógyszerek)
- izomrelaxánsok
- depresszió, szorongás vagy egyéb mentális-egészségi problémák kezelésére szolgáló gyógyszerek
- alkohol
Ismét eltérhetnek a gyógyszerektől. Fontos, hogy értesítse kezelőorvosát és gyógyszerészét az Ön által szedett összes gyógyszerről, beleértve az over-the-counter-t is, így segíthetnek elkerülni a veszélyes kölcsönhatásokat.
A kockázat csökkentése
A legjobb módja ezeknek a gyógyszereknek a biztonságossá tételéhez az, hogy kövesse az utasításokat a betűhöz és ellenőrizze, hogy a kombinált dolgok biztonságosak-e. Lehet, hogy a gyógyszer vagy a mobiltárcsa gyógyszereinek listáját meg szeretné tartani, hogy túladagolás esetén a sürgősségi személyzet rendelkezésére álljon.
Segít abban is, hogy családtagja vagy barátja figyelemmel kísérje a gyógyszereit, vagy tartsa naprakészen azokat az időpontokat, amikor elhozza őket, hogy elkerüljék a túl korai bevételeket.
Az opiátok igazak az Ön számára?
Csak Ön és orvosa eldöntheti, hogy az opiátok jó választás az Ön számára, a diagnózisok, a tünetek, az általános egészségi állapot és az életmódbeli tényezők alapján.
Ha nem érzi úgy, hogy az opiátok hatásosak a fájdalom enyhítésére, beszéljen orvosával a lehetséges alternatívákról.
A terápiás döntések meghozatala során ügyeljen arra, hogy olyan jogszabályokat fogadjon el, amelyek megnehezíthetik az Ön receptjének újratöltését, például kézzel történő kézbesítést minden hónapban a gyógyszertárnak.
Forrás:
Fitzcharles MA, et al. Fájdalomkutatás és -kezelés. 2013 2013: 898.493. Az opioid használata a fibromyalgiában negatív egészséggel kapcsolatos intézkedésekhez kapcsolódik egy leendő kohorszvizsgálatban.
Gaskell H et al. Cochrane adatbázis rendszeres áttekintés. 2014 június 23; 6: CD010692. Oxikodon a neuropátiás fájdalom és a fibromyalgia felnőtteknél.
JT festő, Crofford LJ. A klinikai reumatológia szaklapja. 2013 március; 19 (2): 72-7. Krónikus opioid használata a fibromyalgia-szindrómában: klinikai felülvizsgálat.
Peng X et al. A fájdalom klinikai folyóiratai. 2015 Jan; 31 (1): 7-13. Az opiátkezelés hosszú távú értékelése a fibromyalgiában.
Wolfe F et al. Európai napfájdalom. 2013 április; 17 (4): 581-6. A fájdalomcsillapító és központi hatású kábítószer-használat hosszirányú mintái és a kapcsolódó hatékonyság a fibromyalgiában.