A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) a hypothyreosis diagnosztizálásához és kezeléséhez használt vérvizsgálat. Azonban a személy TSH eredményének értelmezése kissé trükkös lehet, hiszen vita van arról, hogy pontosan egy "normális" és "optimális" TSH szint van.
Mi a "normális" TSH szint?
A legtöbb laboratórium esetében a "normál" TSH szint 0,4 vagy 0,5-4,5 vagy 5,0 milli-nemzetközi egység literenként (mU / L).
Azonban a szakértők között vita folyik ebben a tartományban.
Például néhány szakértő azt állítja, hogy a normál TSH felső határának alacsonyabbnak (kb. 2,5 MU / L) kell lennie, mivel a fiatal, euthyroid felnőttek túlnyomó többsége 0,4 és 2,5 mU / l között van TSH értékkel.
A probléma a változás ezen a tartományon van, hogy ez azt jelentené, hogy több embert indítanak a pajzsmirigy-hormon pótlására.
Ezen túlmenően sok orvos követi az életkorral korrigált TSH szintet, vagyis úgy véli, hogy az idősebb személy normális felső határának 4.5 és 5.0 mU / L között kell lennie. Ez azért van, mert ahogy az emberek idősebbek, a TSH természetesen emelkedik.
Mi az "optimális" TSH szint?
Az elsődleges hypothyreosisban diagnosztizált személynél az optimális TSH-szint meghatározásakor gondos gondolat szükséges.
Bár azt gondolnánk, hogy a "normál" referenciatartományon belül a TSH elérése ideális, valójában vannak más terápiás célok (a célzott TSH szint elérése mellett).
Ezek a kezelési célok a következők:
- A tünetek javulása
- A pajzsmirigy-megnagyobbodás csökkentése, amelyet egy golyva (ha van)
- A túlkezelés elkerülése (iatrogenic thyrotoxicosis)
Például ha egy személy TSH-e, amely a normális felső határain belül esik és hypothyreosisban szenved (pl. Székrekedés vagy hideg intolerancia), akkor az orvos növelheti a pajzsmirigy-hormon pótló gyógyszer adagját azzal a céllal, alacsonyabb TSH-t (ami közel van 1,0 mU / L-hez).
Ez egy ésszerű megközelítés, mivel ez a beteg kezelésének egyik módja, nem csak egy szám.
Még így is, akkor csodálkozhatsz, hogy az orvosok miért nem mindig célozzák meg a TSH-t a "normális" alsó végénél.
Kor
Az igazság az, hogy egyes embereknél az alacsonyabb TSH szint (0,4-2,5 millió U / l) optimális a fiatal és középkorú embereknél. Ez azért van, mert a kutatások kimutatták, hogy az általános populációban tíz emberből kilencnek van TSH szintje 1,4 mU / L.
De az időseknél (65 vagy 70 év felettiek) a célzott TSH 3,0-6,0 mU / l megfelelőbb, figyelembe véve a TSH természetes korral összefüggő növekedését.
Egészségügyi kockázatok
A kor előrehaladása mellett az orvos fontolóra veheti a mögöttes kórtörténeteket is (például ha szívproblémái vannak), mivel az egészségügyi kockázatok a pajzsmirigy túlzott kezelésével járnak.
Valójában, a pajzsmirigyhormon helyettesítésével szívritmust kelthet a pitvari fibrillációnak (ez gyakrabban fordul elő az időseknél) és / vagy csontvesztés esetén (ez különösen a posztmenopauzás nőknél jelentkezik).
Egy Word From
Miután hipotireózist diagnosztizáltak, az optimális vagy célzott TSH szint meghatározása időt és türelmet igényelhet, amint Ön és orvosa különféle tényezőket rendez, mint a tünetek, általános egészségi állapota és kora.
Végül légy nyugodtan, hogy megtalálja a megfelelő gyógyszeradagot a hypothyreosis kezelésére.
A továbbra is a jó közérzeted és az egészséges szokások középpontjában állsz, miközben a pajzsmirigy utazásodon keresztül haladsz.
> Források:
> Braverman, L, Cooper D. Werner és Ingbar A pajzsmirigy, 10. kiadás. WLL / Wolters Kluwer; 2012-ben.
> Jonklaas, J. et al. "Iránymutatások a hipotireózis kezelésére: Az amerikai Thyroid Association Task Force a pajzsmirigy hormoncseréről (2014) készítette." Pajzsmirigy 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Elsődleges hypothyreosis kezelése felnőtteknél. Cooper DS, szerk. Naprakész. Waltham, MA: UpToDate Inc.