Nem mindig könnyű megmondani
Ez asztma vagy COPD? Nem mindig könnyű Önnek vagy orvosának megmondani. Bár ezek a feltételek néha átfedik egymást, gyakran lehet megmondani, hogy melyik valószínűbb.
Nemrégiben egy olvasó írta nekem, hogy valami zavaros valami, amit az orvosa elmondott neki. Ő ír:
- Pulmonológusom krónikus obstruktív asztmával diagnosztizál. Amikor a Google ezt a kifejezést jelenti, a COPD megjelenik.
Ez azt jelenti, hogy a COPD és az asztma is van? 54 éves nő vagyok, aki gyermekkorában nem volt asztma. A tüdejével problémákat okoztam a múlt téli rossz hideg miatt. Soha nem cigarettáztam. Szinte minden nap asztmás tüneteim vannak.
A gyógyszereim a ProAir egy mentő inhalátor, Symbicort BID, Singulair HS, és otthoni porlasztó BID-ot is használok.
Két héttel ezelőtt kórházba kerültem asztmás rohamokért három napig, és 8 óránként IV szteroidokat és inhalálókészülékeket kaptam, majd egy prednizonnal kúposították, melyet 40 mg kezdetben 3 napig kezdtem. Amikor a súlyos asztmás támadásra került, ami engem küldött az ER-be, már elhanyagoltam a prednisont.
Így van asztma, COPD, vagy mindkettő? Számos kérdés megválaszolása segíthet megállapítani, hogy az asztma vagy COPD. Kis számú beteg is vegyes képet kaphat. Míg a kezelések nagy száma megegyezik, a kezelés módja, a prognózis és számos egyéb tényező eltér egymástól.
Tünetek voltam gyermekkoromban?
Vannak, akik tüneteket fejlesztenek és felnőttkorban asztmát diagnosztizálnak. Az asztma azonban leginkább gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Tény, hogy sok idősebb beteg asztmával diagnosztizálva van a COPD. Az asztmát bimodális vagy U-alakú betegségnek nevezik, mivel általában a korai években diagnosztizált betegeket látjuk, de ez a jelentős csípő a 35 és 40 év közötti betegek között.
A második csúcs lehetséges okait a környezeti dohányfüst, a kedvtelésből tartott állatok elkerülése és az otthoni formában megjelenő penészgombák mindegyike feltárta. A késői asztma az asztmás esetek többségét teszi felnőttkori felnőttkori hirdetésekben, ami súlyosabb típusú lehet, amely magasabb gazdasági költségekkel jár, és klinikailag nehezebb kezelni.
Mi okozza az asztma tüneteit?
Bár az asztma és a COPD mindegyike obstrukció, gyulladás és légúti túlérzékenység a betegség folyamatának részeként, az asztma elsősorban allergiás betegség, és a betegek gyakran tudják, mi okozza a tüneteiket, mint például:
- A dohányfüst
- Állati dander
- Por atkák
- csótányok
- Öntőforma
- Pollen
- Szélsőséges időjárási
- Gyakorlat
- Feszültség
- Néhány gyógyszer
A COPD általában nem indukálódik, de a légúti fertőzések gyakran rosszabbak.
Füstölnek?
Míg a füst asztmás tüneteket okozhat, a COPD gyakoribb a dohányzóknál, a korábbi dohányzóknál és a passzív füstnek kitett betegeknél.
Van-e bármilyen tünetmentes időszak?
Az asztma tünetei szakaszosak, reverzíbilisek és a tüdőfunkció vizsgálatok (pl. FEV1 és spirometria ) visszatérnek a normális szintre, vagy szignifikánsan javulnak az asztmás exacerbációk között. A COPD tünetei visszafordíthatatlanok és gyakran progresszívek.
A COPD legtöbb betegének rendszeres, ha nem napi tünetei vannak. Ezek a tünetek nem tűnnek ingadoznak az idő múlásával, mivel a COPD tünetei esedékesek. Hasonlóképpen, a COPD betegeknek napi gyógyszereket kell szedniük, és úgy tűnik, hogy nem profitálnak egy akciótervből, mint az asztmás betegek. Hasonlóképpen, a COPD betegek nem képesek nyomon követni a tüneteket és módosítani a gyógyszert, mivel az asztmás betegek sikeresen elvégezhetik. Végül a COPD gyakran progresszív, ahol az asztma nem.
Lehet, hogy vegyes betegsége van?
Bár nem alaposan tanulmányoztak, az orvosok egyre inkább elismerik a vegyes betegség folyamatát. Ezek az orvosok hisznek abban, amit "holland hipotézisnek" neveznek, ahol az asztma és a COPD ugyanabban a betegségben marad, nem pedig különálló, különálló betegségek.
A hipotézis elősegíti azt az elképzelést, hogy a felnőtt tüdőben a betegség a gyermekkorban fejlődő és fejlődő termékfolyamatok. A felnőttek tünetei egy betegség folyamat végtermékei.
Az átfedéses betegek általában idősebbek. Leggyakrabban ezek a betegek vagy:
1. asztmás dohányosok
2. hosszú távú asztmás dohányosok, akik előrehaladnak a COPD-ben
A funkcionális vizsgálatok átfedése során a betegek olyan betegségben szenvednek, amely részlegesen viselkedik, mint az asztma és részben a COPD. Vannak viták az orvosi szakirodalomban, hogy valóban 2 betegséget jelentenek-e. A kezelés azonban nem annyira különbözik egymástól, de nincs véletlenszerű klinikai vizsgálat, amely segít orvosának kezelésében. Mivel ez a populáció tipikusan idősebb, nagyobb a kockázata annak, hogy nem tolerálják az inhalálókat, vagy az inhalátorok mellékhatásai vagy komorbiditásai vannak. Kezelőorvosa megvitatja a dohányzás abbahagyását és adott esetben a vakcinákat. Ha oxigénpótlásra vagy tüdő-rehabilitációra van szüksége, mindkettő ésszerű. Ha a tünetek és a tesztek azt mutatják, hogy a betegsége több, mint a COPD, az orvos valószínűleg le fog menni ezen az úton, és fordítva az asztmára.
Mi a legnagyobb asztmás problémája?
Szeretnénk segíteni Önnek az asztma irányításában. Szeretnék hallani a legnagyobb asztmás problémájáról, hogy megpróbálhassuk segíteni abban, hogy megoldást fejlesszen ki, vagy jobban megértse, hogyan segíthet. Valószínűleg nem az egyetlen, akinek a problémája van. Vegyünk néhány percet a probléma leírására, hogy megoldást tudjunk fejleszteni.
> Források:
> Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Otthoni expozíciók, szülői atópia, és az asztma tüneteinek előfordulása a felnőtt korban Dél-Tajvanon. Mellkas. 2006 február; 129 (2): 300-8.
> NGM Orie. A holland hipotézis.
> Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet. Szakértői jelentés 3 (EPR3): Útmutató az asztma diagnózisához és kezeléséhez.
> Papaiwannou > A et al. Asztma-krónikus obstruktív tüdőbetegség átfedő szindróma (ACOS): a jelenlegi irodalom áttekintése. >. > J. Thorac Dis. 2014 március; 6 (Suppl 1): S146-S151.
> Tsung-Ju Wu, Chang-Fu Wu, Yungling Leo Lee, Tzuen-Ren Hsiue, Yue Leon Guo. Asztma előfordulási gyakorisága, remisszió, recidív és perzisztencia: egy lakossági vizsgálat Dél-Tajvanon. Respiratory Research 2014 15 : 135