Az asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a légutak krónikus betegségei, amelyeknek mindegyike obstrukciója, gyulladása és légúti hiperreaktivitása van a betegség folyamatának részeként.
Az asztmában az elzáródás szakaszos, reverzibilis, és a tüdőfunkció visszatér normális szintre. Másrészről viszont a COPD elzáródása visszafordíthatatlan és gyakran progresszív.
Az asztmát általában allergiás gyermekkori betegségként gondolják, és a COPD a későbbiekben a dohányzás következtében alakul ki. Bár általában különálló betegségnek számítanak, vannak olyan emberek, akik ACOS vagy krónikus obstruktív tüdőbetegséggel szembesülnek. Átfedéses szindróma. Az átfedések gyakoribbak, mint a betegek idősebbek.
A "holland hipotézis" azt állítja, hogy az asztma és a légúti túlérzékenység a betegeket a későbbiekben az életben a COPD-hoz illeti. A hipotézis továbbá azt mutatja, hogy az asztma, a COPD, a krónikus hörghurut és a tüdőtágulat csak egy ponton különböznek egy betegség spektrumában.
Átfedési szindróma kritériumok
Az átfedési szindróma diagnosztizálása nehéz lehet, mivel a legtöbb asztmás vizsgálat kizárja a COPD betegeket és a COPD vizsgálatokat kizárja az asztmás betegekből. A szakértők szintén nem értenek egyet a diagnosztikai kritériumoknak, de a diagnózis felállításakor vegyük figyelembe a következőket:
- Az asztma és a COPD orvosának diagnózisa ugyanabban a betegben
- Az atópia története vagy bizonyítékai, például:
- Szénanátha
- Emelkedett teljes IgE
- 40 éves vagy annál idősebb
- Dohányzás története több mint 10 csomag év
- Postbronchodilator FEV1
- FEV1 / FVC arány kevesebb, mint 70%
- A FEV1 és a bronchodilatátor utáni csúcsáramlás javulása
- Eosinophilia a köpetben
ACOS kezelés
Ha az orvos úgy gondolja, hogy ACOS-juk van, akkor nincs sok útmutatásuk, mivel nincs randomizált klinikai vizsgálati adat, amely segítséget nyújtana az ACOS terápiás beavatkozásának.
Az orvos azonban valószínűleg követi az általános kezelésre vonatkozó iránymutatásokat, amelyek a légáramlás elzáródásának visszafordítására irányulnak.
Ha továbbra is füstöl, a dohányzás abbahagyása fontos cél a sípolás, a mellkasi szorítás, a köhögés és a légszomj csökkentésének .
Az ACOS orvosi kezelések, például az asztma és a COPD esetében:
- Rövid hatású bronchodilatátorok vagy SABA-k: Az asztmában és a COPD-ben szenvedő betegek hörgőtágító kezelést kapnak, és a kezelést tüneti javulás jellemzi. A SABA-t akut tünetek kezelésére alkalmazzák.
- Hosszú hatású bronchodilatátorok vagy LABA-k: Az LABA-t hatékonyan monoterápiaként alkalmazzák a COPD-ben, de nem az asztma kezelésére az inhalált szteroidok kedvező hatása miatt.
- Antikolinergek: A COPD-ben az antikolinerg hatóanyagok egyenértékű bronchodilatációt biztosítanak a béta-agonistákhoz képest. A COPD bronchodilatációs receptje attól függ, hogyan reagál az egyes gyógyszerekre egyénileg vagy kombinációban.
- Belélegzett szteroidok: A gyulladás az asztma az eozinofilektől, míg a COPD gyulladása neutrofilekből származik . Az asztmában a belélegzett szteroidokat korábban alkalmazták, mint a COPD-ben.
- Szisztémás szteroidok
- Antibiotikumok: közepesen súlyos vagy súlyos COPD exacerbációk esetén. Az antibiotikumokat nem szokták ajánlani, mivel a legtöbb légúti fertőzés vírus.
Ha az orvos gyanítja, hogy átfedés van az asztma és a COPD között, az értékelés és a kezelés valószínűleg mindkettő keverékének tűnik.
> Források
> NGM Orie. A holland hipotézis
> Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet. Szakértői jelentés 3 (EPR3): Útmutató az asztma diagnózisához és kezeléséhez.
> Papaiwannou > A et al. Asztma-krónikus obstruktív tüdőbetegség átfedő szindróma (ACOS): a jelenlegi irodalom áttekintése. >. > J. Thorac Dis. 2014 március; 6 (Suppl 1): S146-S151.